Рэг сосудов головного мозга. реоэнцефалография

Что такое реоэнцефалография, или РЭГ сосудов головного мозга: показания к исследованию, методика проведения, расшифровка результатов

РЭГ сосудов головного мозга. Реоэнцефалография

Заболевания и их симптомы, связанные с патологией мозговых сосудов, стоят на первом месте обращений к неврологу.

Многих сильно пугают «страшные и непонятные» названия исследований, пройти которые рекомендует доктор, потому что люди, далёкие от медицины зачастую их связывают с подозрением на достаточно серьёзный диагноз. Но это далеко не так, поэтому стоит успокоиться и разобраться во всём по порядку.

Одним из таких «непонятных» исследований является реоэнцефалография (РЭГ) сосудов головного мозга, услышав название которого некоторых пациентов охватывает ужас из — за незнания. Так что же это за процедура?

Что из себя представляет реоэнцефалография

Реоэнцефалография помогает определить состояние сосудов головного мозга

Реоэнцефалография (РЭГ) — это современный функциональный метод исследования состояний сосудов головного мозга, который позволяет оценить их поражение, кровенаполнение, тонус, эластичность, скорость кровотока в них, вязкость поступаемой крови, способность сосудов к сужению и расслаблению, исследуется симметричность кровоснабжения полушарий головного мозга и оттока венозной крови.

Методика реоэнцефалографии заключается в пропускании переменного электрического тока через ткани мозга и фиксации параметров электрического сопротивления, которая зависит от объёма и вязкости крови, находящейся в сосудах головного мозга. Именно показатели сопротивления тока позволяют оценить вышеперечисленные параметры. Когда сосуды полнокровны и расширены, сопротивление тока повышается, а если они сужены, то наблюдается противоположная картина.

В настоящее время реоэнцефалографию используют не так часто, как раньше, потому что существуют более точные методы диагностики состояний головного мозга и его сосудов, например, электроэнцефалография (ЭЭГ), компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ — самый точный метод диагностики). В силу того, что не каждая больница или поликлиника (например, в районных центрах) может похвастаться наличием современного оборудования, РЭГ становится замечательным помощником в постановке диагноза.

Если в лечебно — профилактическом учреждении имеется томограф, а врач всё равно направляет пройти реоэнцефалографию, то встаёт вопрос: «Почему РЭГ, а не магнитно-резонансная томография или компьютерная томография, ведь второй и третий методы куда более информативны?».

Многие врачи, не смотря на существование более современных методов диагностики, всё — равно выбирают реоэнцефалографию

Во — первых, это наиболее безопасный способ диагностирования патологии сосудов головного мозга. Во — вторых, не каждый может выдержать шум и замкнутое пространство томографа (особенно это актуально при обследовании детей, так как далеко не все дети способны находиться в спокойном состоянии, тем более в отсутствии мамы).

В — третьих, МРТ и КТ по сравнению с РЭГ являются дорогостоящим методом обследования. Также преимуществом реоэнцефалографии является то, что при её помощи обследуются именно сосуды, не затрагивая «лишние и ненужные» области.

На магнитно — резонансной и компьютерной томографии же видны и кости черепа, и мягкие ткани (чаще всего эти методы становятся актуальными при подозрении на серьёзный диагноз, например, опухолевый процесс и другие).

Существенным недостатком РЭГ является то, что любое волнение, переживание (а, как правило, не найдётся такого человека, который бы не испытывал таких эмоций перед прохождением какой — либо диагностической процедуры), несоблюдение рекомендаций по подготовке к процедуре могут сказаться на полученных результатах обследования.

Показания и противопоказания к проведению реоэнцефалографии

Частые головные боли могут стать показанием для проведения обследования

Доктор может дать направление пройти реоэнцефалографию при наличии у пациента следующих патологических состояний:

  • головные боли различной интенсивности, локализации и длительности;
  • головокружения;
  • ишемия головного мозга;
  • инсульты;
  • шум в ушах и появление «мушек» перед глазами;
  • сотрясения и ушибы головного мозга;
  • ушибы и переломы шейного отдела позвоночника и костей черепа;
  • повышение внутричерепного давления;
  • нарушения кровообращения головного мозга;
  • артериальная гипертензия;
  • вегетососудистая дистония;
  • артериальная гипотензия;
  • патологии гипоталамо — гипофизарной области (в частности, опухолевые образования);
  • энцефалопатии;
  • болезнь Паркинсона;
  • частые обморочные состояния;
  • атеросклероз;
  • шейный остеохондроз;
  • нарушения памяти и сна;
  • зрительные и слуховые расстройства;
  • метеозависимость.

Реоэнцефалография считается полностью безопасным методом функциональной диагностики, он может быть применён ко всем категориям населения (от младенцев до пожилых). Исследование не проводится в тех случаях, если у пациента наблюдаются дефекты (раны и ссадины) и инфекционные заболевания волосистой части головы.

Для получения точных результатов необходимо накануне и непосредственно перед исследованием соблюдать эмоциональное спокойствие

Какой — то особой подготовки к обследованию нет. Нужно всего лишь постараться придерживаться следующих рекомендаций:

  • накануне исследования не принимать каких — либо лекарственных препаратов, которые могут повлиять на состояние кровеносных сосудов;
  • постараться избегать стрессовых ситуаций накануне и непосредственно перед исследованием;
  • в день исследования с утра не пить кофе и крепкий чай;
  • накануне и перед исследованием не курить;
  • непосредственно перед исследованием отдохнуть минут 15 — 20;
  • заранее приготовить салфетки и полотенце для того, чтобы по окончании процедуры убрать излишки геля.

Такие меры необходимы для спокойствия нервной системы и минимальных сосудистых изменений (как известно, любое волнение или же влияние тех или иных химических веществ могут изменить сосудистую картину). Соблюдение таких простых правил поможет специалисту максимально точно оценить состояние сосудов головного мозга и поставить правильный диагноз.

Непосредственно в кабинете функциональной диагностики специалист подготавливает пациента к обследованию путём обезжиривания кожных покровов тех областей, которые необходимо исследовать, и наложения на них электродов реоэнцелографа.

Диагностирование проводится при помощи специального прибора реографа (реоэнцелографа), подключённому к устройству, записывающему и выдающему показания (электрокардиограф, компьютер, электроэнцефалограф и другие). Во время исследования пациент должен находиться в удобной и расслабленной позе.

Чаще всего его сажают в специальное кресло. Медсестра или врач накладывают на голову пациента электроды и закрепляют их специальной эластичной лентой, предварительно смазав их пастой или гелем.

Для удобства ленту располагают так, чтобы она проходила по окружности головы: над областью надбровных дуг, над ушами и по линии затылка.

Реографическую ленту располагают по линии окружности головы

Области наложения электродов будут всегда разные и зависят от того, какие сосуды должны быть исследованы:

  • если необходимо исследовать позвоночные артерии, электроды необходимо накладывать на область затылочных бугров и сосцевидных отростков;
  • если объектом исследования являются наружные сонные артерии, электроды должны быть расположены в височной области;
  • при обследовании внутренних сонных артерий электроды накладываются на область сосцевидных отростков и переносицы.

В основном исследуют все сосуды сразу. Обследование занимает в среднем не более двадцати минут.

Место наложения электродов реоэнцелографа зависит от расположения исследуемых сосудов

Помимо стандартной методики проведения РЭГ, существует исследование с применением так называемых функциональных проб.

Самыми распространёнными являются пробы с поворотами и наклонами головы в разные стороны, приёмом нитроглицерина (под язык), задержкой дыхания, глубокими вдохами и полными выдохами, сменой положения тела, физической нагрузкой.

Все показания также записываются, а затем сравниваются с теми, которые были сделаны в состоянии покоя.

Возможные последствия после проведения РЭГ

Как уже говорилось, реоэнцефалография — безопасный метод диагностики, применяемый для обследования пациентов любой возрастной группы. Как правило, никаких последствий после проведения данной диагностической процедуры в состоянии покоя не наблюдается.

При проведении функциональных проб могут возникнуть головная боль (нитроглицерин обладает таким побочным эффектом) и головокружение (после поворотов головы или физической нагрузки).

Расшифровка полученных результатов

Оценкой полученных параметров занимаются специалисты по расшифровке реоэнцефалограммы

Оценкой полученных параметров исследования занимается врач. Современные технологии упростили сложную процедуру расшифровки путём применения специализированных компьютерных программ.

Благодаря этому пациент может получить результаты своего обследования уже через десять минут после окончания процедуры (а не через несколько дней, как это было раньше во многих медицинских учреждениях).

Огромное значение имеет возраст пациента, так как для каждой возрастной группы параметры реограммы меняются.

Все данные, полученные в результате обследования, преобразуются в графическую картинку (график), которая внешне очень схожа с электрокардиограммой. Аппарат выдаёт их либо на бумажный носитель или же на экран монитора компьютера.

Параметры, оцениваемые реоэнцефалографом

Волнообразное изображение (каждый зубец реограммы) делят на специальные сегменты, имеющие свои названия:

  • анакрота (восходящая часть графика);
  • вершина графика;
  • катакрота (нисходящая часть графика);
  • инцизура (зубцы на нисходящей части графика);
  • дикрота или дикротическая волна (нисходящая часть графика, расположенная после инцизуры).

По параметрам этих сегментов оцениваются такие значения, как:

  • округлость или заострённость вершин графика;
  • волновую регулярность;
  • глубину дикроты;
  • где расположена инцизура;
  • внешний вид анакроты и катакроты;
  • присутствие или отсутствие дополнительных волн в катакроте.

Нужно отметить, что не менее важны такие параметры зубцов, как амплитуда и наклон. Именно они определяют соответствие полученных значений с возрастом пациента. Например, у молодых зубцы более выраженные и наклонены сильнее, чем у пожилых людей.

Важные показатели реоэнцефалограммы в таблице

По значениям этих показателей строится общая картина о состоянии кровеносных сосудов головного мозга.

Пример реоэнцефалографических показателей в норме

В норме реоэнцефалографическая кривая характеризуется:

  • заострёнными вершинами (с возрастом они уплощаются и сглаживаются), чёткими инцизурами и дикротами;
  • время подъёма зубца до 0,1 с, с возрастом увеличивается до 1,9 с;
  • показатель ab/T не должен превышать 15%;
  • показатель А1/А не должен превышать значения 70%;
  • показатель С/А не должен превышать 75%;
  • асимметрия кровообращения мозговых полушарий не должна превышать 10%.

Отзывы пациентов

Какие методики обследования головного мозга может назначить врач — видео

Итак, теперь ясно, что реоэнцефалография — несложная процедура, которая позволяет выявить патологии сосудов и кровоснабжения головного мозга. Несмотря на то что современная медицина предлагает более продвинутые методы диагностики, РЭГ успешно применяется и по сей день, позволяя докторам поставить точный диагноз своим пациентам.

(Visited 3 253 times, 2 visits today)

Источник: https://medknsltant.com/reg-sosudov-golovnogo-mozga/

Реоэнцефалография сосудов головного мозга: суть метода, показания, противопоказания

В силу своих функциональных особенностей, головной мозг нуждается в кислороде и питательных веществах в гораздо большей степени, чем многие другие органы тела человека.

Обеспечивает доставку их развитая сосудистая система, «неполадки» в которой – сужение сосуда, обтурация (закупорка) его и другие – становятся причиной нарушения работы того или иного участка мозга и приводят к развитию различных неприятных, а иногда и крайне опасных, симптомов.

Оценить состояние мозгового кровотока, выявить локализацию его нарушений и поможет метод диагностики под названием «реоэнцефалография», или РЭГ. О том, в чем же суть этого метода, о существующих показаниях и противопоказаниях, а также о подготовке и технике его проведения и пойдет речь в нашей статье.

Реоэнцефалография: суть метода

РЭГ – это неинвазивный метод функциональной диагностики. При помощи него осуществляется измерение сопротивления тканей головы электрическому току. Всем известно, что кровь является электролитом.

Когда сосуд мозга наполняется кровью, значения электрического сопротивления тканей снижаются, именно это и регистрирует прибор.

Затем, уже на основании скорости изменения сопротивления, делают выводы о скорости тока крови в том или ином сосуде, а также оценивают другие показатели.

Зачем проводят РЭГ

Поскольку результаты реоэнцефалографии описывают только функциональное состояние сосудов мозга, она не является окончательным методом диагностики – на основании результатов исключительно этого метода исследования невозможно выставить диагноз. Однако она позволяет выявить факт нарушения мозгового кровообращения в той или иной области головного мозга и сконцентрировать врача на дальнейшем исследовании именно ее.

Читайте также:  Депакин сироп – инструкция по применению для детей, дозировка, побочные эффекты

РЭГ предоставляет данные о следующих параметрах кровотока:

  • тонус сосудов;
  • степень кровенаполнения того или иного участка мозга;
  • скорость кровотока;
  • вязкость крови;
  • коллатеральное кровообращение и другие.

Показания

Проведение этого метода диагностики показано при всех состояниях, сопровождающихся симптомами нарушения мозгового кровообращения. Как правило, это:

  • частые головные боли и головокружения;
  • предобморочные состояния и обмороки;
  • шум в ушах;
  • нарушения слуха и зрения;
  • нарушения сна;
  • нарушения памяти;
  • нарушение способности к обучаемости;
  • метеочувствительность (изменение состояния здоровья, связанное с переменой погоды);
  • черепно-мозговые травмы (сотрясения, ушибы мозга);
  • острые нарушения мозгового кровообращения (инсульты) в анамнезе;
  • энцефалопатии;
  • артериальная гипертензия;
  • артериальная гипотензия;
  • атеросклероз сосудов головного мозга;
  • нейроциркуляторная дистония;
  • остеохондроз шейного отдела позвоночника;
  • спондилит;
  • синдром позвоночной артерии;
  • мигрень;
  • сахарный диабет при подозрении на его осложнение, диабетическую микроангиопатию;
  • заболевания сосудов головного мозга у близких родственников;
  • оценка эффективности ранее проводимого медикаментозного или немедикаментозного лечения.

Есть ли противопоказания?

Реоэнцефалография – это абсолютно безопасный метод диагностики, разрешенный к применению практически у всех категорий больных. Исследование проводить не следует, если:

  • у пациента имеются дефекты кожи (раны) в области, на которую необходимо наложить электроды;
  • пациент страдает бактериальным, грибковым или паразитарным заболеванием кожи головы и волос.

Проводить РЭГ можно только в том случае, если пациент согласен на обследование, поэтому отказ больного от него также является противопоказанием.

Нужна ли подготовка к исследованию

Особой подготовки перед проведением реоэнцефалографии не требуется.

Чтобы получить максимально точные данные, накануне исследования обследуемому следует избегать стрессов, а в ночь перед ним – хорошенько выспаться. Также не следует курить, пить крепкий кофе или черный чай, так как эти действия оказывают влияние на нервную систему, тонус сосудов и артериальное давление, и результаты исследования будут искажены.

В ряде случаев врач может рекомендовать больному отменить до момента диагностики какие-либо препараты, влияющие на тонус сосудов. Однако это касается лишь лекарств курсового назначения – если человек принимает подобные препараты в постоянном режиме, то и диагностику следует проводить на фоне обычной для него терапии.

Придя на обследование, не надо сразу же идти в кабинет диагностики. Стоит в течение 15 минут отдохнуть в хорошо проветриваемом, но не душном помещении, и лишь потом отправляться на РЭГ.

Обладательницам (и обладателям) длинных волос придется собрать их в пучок, чтобы они не мешали исследованию.

Методика проведения реоэнцефалографии

Исследование осуществляется посредством 2-6-канального реографа (чем больше каналов предусмотрено в аппарате, тем большая область головного мозга будет охвачена диагностической процедурой). Как правило, проводит диагностику средний медицинский персонал, а расшифровкой полученных данных занимается уже непосредственно врач.

Во время исследования пациент находится в удобной позе, сидя на стуле или лежа на мягкой кушетке, расслабленный, с закрытыми глазами.

Специалист накладывает на его голову обработанные гелем или контактной пастой электроды, закрепляя их эластичной лентой (она проходит по окружности головы: над бровями, ушами и по затылку).

В процессе диагностики эти электроды посылают в мозг электрические сигналы, а на мониторе компьютера в это время отображаются вышеуказанные показатели состояния сосудов и тока крови в них (в некоторых приборах данные не поступают на компьютер, а выводятся на бумажную ленту).

Область наложения электродов зависит от того, какой участок мозга подлежит диагностике:

  • при исследовании наружной сонной артерии электроды должны быть закреплены над бровями снаружи и спереди от наружного слухового прохода (проще говоря, спереди от уха);
  • при исследовании внутренней сонной артерии – на область переносицы и сосцевидного отростка (за ухом);
  • при исследовании бассейна позвоночных артерий – на сосцевидный отросток и затылочные бугры, причем в этом случае рекомендовано одновременно с проведением РЭГ снимать электрокардиограмму.

Когда основная часть исследования окончена, если врач считает нужным, он может провести одну или несколько функциональных проб.

Наиболее частыми пробами являются прием таблетки нитроглицерина под язык (противопоказано при глаукоме, гипотонии и непереносимости данного препарата), изменение положения всего тела или просто повороты и наклоны головы (как правило, используется для диагностики синдрома позвоночной артерии), гипервентиляция (глубокое дыхание) в течение нескольких минут, задержка дыхания, какая-либо физическая нагрузка и другие. После проведения пробы повторяют запись РЭГ и оценивают изменения на ней.

Продолжительность исследования занимает от 10 минут до получаса. Во время него пациент не испытывает каких-то особенных ощущений, ему не больно (единственное, головная боль может возникнуть после функциональной пробы с нитроглицерином, как побочный эффект этого препарата).

Расшифровка РЭГ

Чтобы правильно интерпретировать полученные во время проведения РЭГ данные, врачу необходимо знать точный возраст пациента – это и логично, ведь тонус сосудов и характер кровотока у пациентов молодого, среднего и пожилого/старческого возраста различны (что есть патология для молодого, является нормой или вариантом нормы для пожилого человека).

Реоэнцефалограмма имеет волнообразный вид, причем каждый сегмент этой волны имеет свое название:

  • восходящая ее часть – анакрота;
  • нисходящая – катакрота;
  • между ними – инцизура (собственно, сам изгиб – переход восходящей части в нисходящую), сразу за которой определяется маленький дикротический зубец.

Расшифровывая РЭГ, врач оценивает такие ее характеристики:

  • насколько регулярны волны;
  • как выглядят анакрота и катакрота;
  • характер закругления вершины волны;
  • расположение инцизуры и дикротического зубца, глубину последнего;
  • наличие и вид дополнительных волн.

Завершая статью, хочется отметить, что хоть РЭГ и не является самостоятельным методом диагностики,
позволяющим верифицировать тот или иной кардиологический или неврологический диагноз, однако она, проведенная своевременно, при первых симптомах, помогает обнаружить факт присутствия патологии сосудов на раннем, начальном этапе болезни. Проведенное дообследование и адекватное лечение приведут пациента к скорому выздоровлению и избавят от осложнений, которые могли бы возникнуть при несвоевременно выставленном диагнозе.

И, хотя на сегодняшний день некоторые специалисты весьма скептически относятся к данному методу диагностики, тем не менее, он имеет место быть и все еще широко используется во многих медицинских учреждениях.

Источник: https://doctor-neurologist.ru/reoencefalografiya-sosudov-golovnogo-mozga-sut-metoda-pokazaniya-protivopokazaniya

Рэг сосудов головного мозга: показания, проведение, результаты

Реоэнцефалография – слово из нескольких корней, с древне-греческого оно расшифровывается как «ῥέος» — «течение», «ἐνκέφαλος» — «головной мозг» и «γράφω» — «пишу, изображаю».

То есть, РЭГ сосудов головного мозга показывает рисунок целой системы сосудов в нашей голове, их проходимости и возможных травм и проблем.

Что это такое, применение в медицине

Проводится РЭГ (только не пугайтесь!) при воздействии на мозг электрического тока при помощи электродов. Если вы когда-либо делали РЭГ – это такая «шапка» с проводами, подаётся едва заметный электрический заряд частотой 16-300 кГц.

Наши ткани, из которых состоит мозг, сосуды и тому подобное определённым образом реагируют на ток. В это время компьютер фиксирует и записывает все изменения. На основе этого составляют карту работы исследуемого органа, при расшифровке которой и устанавливается наличие или отсутствие какой-либо болезни.

Процедура эта совершенно безболезненна. И пациентам не доставляет неудобств. Главное, не бояться, потому как под воздействием страхов и лишних волнений показания прибора могут получиться искажёнными.

Зачастую именно РЭГ не только даёт самые точные данные о проходимости сосудов, их закупорке или обрыве, но и помогает выбрать тактику дальнейшего предотвращения серьёзных проблем со здоровьем.

Для чего назначается и что показывает

Первостепенное назначение этого прибора – узнать, какие процессы происходят в нашей голове на данный момент. Назначают исследование после серьёзного удара головой, чтобы предотвратить кровоизлияние.

Второе полезное действие РЭГ – он определяет кровоток по магистральным, основным сосудам и коллатеральное кровообращение, то есть движение токов крови в обход магистральных сосудов, если они по каким-либо причинам не справляются со своей работой.

До изобретения реоэнцефалографии такие недуги, как нейроциркуляторная дистония и мигрень и болезнями-то не считались. Доказать их с медицинской точки зрения – практически невозможно. Человек считается здоровым.

Органы функционируют нормально, а значит, корчащийся от головной боли человек, (а мигренью болеют и мужчины!) скорее всего, симулирует.

Ведь, удивительное дело, от головной боли этим людям помогают лишь те средства, которые содержат кофеин.

И только исследование РЭГ расставило всё на свои места. Она доказала их наличие в считанные минуты, а людей, страдающих от дичайших головных болей перестали обвинять в притворстве мало того, нашли адекватное решение их проблем.

Только благодаря этому исследованию мигрень попала в список болезней, по причине которых людям назначают группу инвалидности. Потому как в отдельных случаях из-за приступа боли человек полностью теряет дееспособность.

Что показывает исследование:

  • всё, что происходит у нас внутри черепной коробки;
  • кровоснабжение мозга;
  • работу отдельных сосудов;
  • состояние тонуса;
  • эластичность сосудов;
  • скорость оттока крови.

Показания и противопоказания реоэнцефалографии

РЭГ рекомендуется при следующих возможных диагнозах:

  • сосудисто-мозговая патология,
  • дистония,
  • стеноз,
  • мигрень,
  • острые и/или хронические нарушения кровообращения,
  • атеросклероз,
  • инсульт,
  • для мониторинга действия отдельных препаратов и назначенного лечения,
  • для выявления вертеброгенного воздействия на позвоночные артерии при остеохондрозе, спондилите, последствиях травм и тому подобного.

Прямые показания:

  • травма головы,
  • головные боли,
  • вегето-сосудистая дистония,
  • хроническая головная боль,
  • головокружение,
  • ухудшение зрения, слуха, памяти,
  • мигрень,
  • нарушение кровообращени
  • другие болезни.

Противопоказания к проведению РЭГ:

  • желательно не использовать новорождённым,
  • если на участках, которые собираются исследовать, видны раны и ссадины.

Правила подготовки к процедуре

  • Не волноваться. Процедура эта неинвазивная, то есть, не требует проникновения внутрь, уколов или разрезов, (не- + лат. invasio — внедрение, проникновение). Плюс, никакого вреда для организма! Она разрешена даже новорождённым.
  • Взять с собой полотенце. Оно пригодится после процедуры. Чтобы вытереть специальный гель.
  • Не думать о плохом, и не накручивать себя. Это характерно преимущественно для женщин. Хотя и некоторые мужчины не могут успокоиться.

Ход проведения обследования головы

Чаще всего в больницах можно встретить 2-6 канальный реограф. Чем больше каналов, тем больше будет исследуемая область. Бывают и полиреогреографы.

Пошагово о том, как делают РЭГ:

  1. пациент усаживается в удобное кресло;
  2. места на коже головы смазывают специальным гелем, чтобы не было раздражения кожи;
  3. на голову надевают шапочку с электродами, это могут быть отдельные металлические пластинки, прикреплённые резиновой лентой только в обследуемых местах,
  4. доктор попросит вас закрыть глаза, чтобы не подвергаться внешним раздражителям.

Теперь о конкретных местах и о том, что именно определяет по ним компьютерная реоэнцефалография.

Что исследует доктор? Где крепятся электроды?
Сосуды бассейна внутренней сонной артерии
  • переносица,
  • сосцевидный отросток
сосуды бассейна наружной сонной артерии
  • спереди уха,
  • над бровью (по ходу височной артерии)
сосуды бассейна позвоночных артерий
  • мастоидальный (сосцевидный) отросток
  • затылочные бугры

Итог обследования РЭГ сосудов головы и шеи – бумажная лента, похожая на кардиограмму, используемая для диагностики.

Читайте также:  Профилактика болезни паркинсона – как предотвратить болезнь

Нормы и принципы расшифровки результатов

При расшифровке РЭГ изначально важен возраст пациента. Тонус и эластичность сосудов с годами ухудшаются. Потому и нормы у ребёнка и взрослого будут сильно отличаться.

Суть реоэнцефалографии – зафиксировать данные о волнах, которые показывают наполнение кровью участки мозга и отследить реакцию сосудов на наполнение их кровью.

  • Линия, которая идёт вверх – более резкая.
  • Далее — плавное закругление.
  • И линия, ведущая вниз, должна быть более плавной.
  • Если мысленно разделить расстояние между верхними и нижними пиками, в середине получится дополнительный «зубец».
  • От него нисходящая линия продолжает своё плавное движение.
  • Рисунок повторяется.

Рассматривая данные, врач оценивает:

  1. регулярность волн;
  2. характер закругления вершины;
  3. вид и состояние восходящей и нисходящей линий;
  4. место инцизуры, дикротического зубца;
  5. наличие дополнительных волн.

Отклонения от нормы и возможный диагноз

Предположительный диагноз Описание рисунка реоэнцефалографии
Церебральный атеросклероз
  • РЭГ более сглаженная,
  • вершины более плоские,
  • нет дополнительных волн
тяжёлый атеросклероз волны напоминают купол и арку
пониженный тонус артерий
  • большая амплитуда волн,
  • более крутой подъём,
  • острая вершина,
  • смещённый и увеличенный дополнительный зубец,
  • более короткая восходящая линия
повышенный тонус артерий
  • маленькая амплитуда волн,
  • более плавный подъём,
  • длинная восходящая линия,
  • смещённая вершина,
  • не выраженный дополнительный рубец,
  • дополнительные волны на восходящей линии
сосудистая дистония
  • отличается «плавающими зубцами»,
  • дополнительные волны на нисходящей линии
затруднённый венозный отток
  • удлинение и выпуклость на нисходящей линии,
  • многоволновость участка кривой перед следующим РЭГ-циклом
спазм сосудов округление вершины
гипертоническая болезнь изменение амплитуды и формы кривой

Возможный атеросклероз будет выглядеть так:

Средние цены на процедуры в РФ и за рубежом

Цены на РЭГ в России колеблются от 1500 до 3500 рублей. Всё зависит от клиники и её оснащения. Также на цену влияет возможность проконсультироваться с несколькими специалистами. Так как консилиум врачей ошибается редко. Как говорится, одна голова – хорошо, а две и более – лучше.

Пройти процедуру бесплатно в России можно по полису, необходимо направление лечащего доктора.

Есть также возможность выехать с аппаратом на дом. Но тогда цена исследования автоматически возрастёт в десятки раз.

В Украине цена на РЭГ составляет от 90 до 150 гривен.

В Белоруссии реоэнцефалография стоит от 6600 до 106400 белорусских рублей.

В Казахстане это же исследование обойдётся в сумму от 1100 тенге и больше.

Цена за рубежом также зависит от возможностей аппарата, количества специалистов, которые с вами работают и наличия гражданства той или иной страны. Естественно, гражданам своих государств пройти обследование будет стоить значительно дешевле.

Реоэнцефалография — дала человечеству возможность заглянуть в глубины черепной коробки без возможного вмешательства в структуру тканей.

На ранних этапах это исследование может помочь избежать многих проблем со здоровьем. При всём при том оно абсолютно безопасно и безболезненно.

Иногда лучше всё-таки заплатить и быть уверенным в себе. Чем бояться исследований, врачей и тому подобного и рано или поздно всё равно оказаться в больнице, только уже в качестве постоянного «клиента».

Источник: http://oserdce.com/diagnostika/sosudov/reg.html

Реоэнцефалография (РЭГ)

Реоэнцефалография — метод исследования кровенаполнения артерий и вен головы и шеи, позволяющий определить различные параметры пульсового кровотока в артериях головного мозга, исследовать состояние венозного оттока из полости черепа.

РЭГ применяется для диагностики сосудистой патологии, уточнения степени гипертензионного синдрома, изучения возможностей коллатерального кровообращения, оценки кровообращения головного мозга после перенесенных инсультов, травм и операций.

Реоэнцефалография является безопасной неинвазивной методикой, не имеет противопоказаний, может проводиться с функциональными пробами или без них.

Несмотря на развитие более современных диагностических методик (УЗДГ, дуплексное сканирование), РЭГ по-прежнему широко применяется в неврологии как наиболее доступный метод оценки показателей мозгового кровообращения.

Реоэнцефалография показана пациентам с поражениями сосудистой системы головного мозга, включающими дисциркуляторные энцефалопатии различной этиологии, вегето-сосудистую дистонию, последствия перенесенного ранее инсульта или травмы головного мозга, гипертонию, атеросклероз, хроническую недостаточность мозгового кровообращения.

РЭГ входит в программу комплексного обследования больных с жалобами на головные боли, шум в ушах, нарушения координации, головокружения, снижение умственной работоспособности и ухудшение памяти.

Пациентам с шейным остеохондрозом РЭГ проводится для выявления расстройств кровообращения в бассейне позвоночных артерий. Процедура осуществляется при мигрени, болезни Паркинсона, эпилепсии, синдроме хронической усталости и др.

Может назначаться для индивидуального подбора эффективной сосудистой терапии и оценки результатов лечения.

Методика не имеет противопоказаний. Безопасность и безболезненность диагностической манипуляции позволяют применять ее даже у детей и тяжелых больных. Проведение функциональных проб требует особой осторожности у пациентов с эпилепсией, гипертонией, стенокардией, психическими отклонениями, поскольку может спровоцировать приступ.

Методика проведения

За сутки до РЭГ пациенту необходимо прекратить прием лекарственных препаратов, влияющих на кровообращение. Следует воздержаться от курения как минимум в течение 2-х часов до начала исследования. Во время проведения реоэнцефалографии больной может находиться в положении лежа на спине или сидя.

Перед началом процедуры кожу головы обезжиривают в местах наложения электродов. Затем прикладывают электроды, смазанные контактным гелем или пастой. Места наложения электродов зависят от отведения, в котором записывается РЭГ.

Для исследования кровообращения в бассейне внутренней сонной артерии используют фронтомастоидальное отведение: один электрод накладывают на внутренний край надбровной дуги, второй — за ухом на сосцевидный отросток.

Для оценки кровообращения в бассейне позвоночной артерии применяют окципитомастоидальное отведение: один электрод устанавливают на сосцевидный отросток, второй — на затылочный бугор. Электроды подключают к реографу.

В приборе находится генератор слабого высокочастотного электрического тока (2-2,5 А, 100-200 кГц). От генератора ток подается на один из электродов и передается тканям головы. После прохождения через ткани ток регистрируется вторым электродом.

Ткани тела человека и его кровь имеют разную электропроводность, поэтому пульсовые колебания кровенаполнения сосудов вызывают изменения электропроводности исследуемого участка. Эти изменения фиксируются, данные обрабатываются компьютером и выдаются в виде отдельных графиков для каждого отведения справа и слева.

Чтобы сопоставить кровенаполнение сосудов с сердечным выбросом, одновременно с РЭГ производят запись ЭКГ во 2-ом отведении.

В ходе реоэнцефалографии применяют специальные функциональные пробы: задержку дыхания, гипервентиляцию, введение сосудосуживающих или сосудорасширяющих препаратов. Во время ортостатической пробы пациента просят резко наклониться и выпрямиться.

Для выявления спазма сосудов используют пробу с глицерином. При проведении РЭГ врач может по очереди пережимать позвоночные или сонные артерии, это делается для оценки развития коллатерального кровообращения.

Полученные данные позволяют неврологу судить о степени кровенаполнения внутренней сонной и позвоночной артерии справа и слева, оценить скорость кровотока, скорость распространения пульсовой волны, тонус и эластичность сосудистой стенки, вязкость крови, состояние оттока крови по венам, время и выраженность реакции сосудов на различные функциональные пробы.

Стоимость реоэнцефалографии в Москве

Реоэнцефалография – недорогая диагностическая процедура, выполняемая в целом ряде специализированных клиник столицы.

Основными факторами, влияющими на ценообразование, являются форма собственности лечебно-диагностического учреждения (в государственных клиниках цены на реоэнцефалографию в Москве, как правило, более доступны) и перечень функциональных проб, выполняемых в ходе манипуляции.

При проведении проб с использованием лекарственных средств стоимость исследования повышается, что связано с дополнительными расходами на медикаменты. В частных клиниках цена реоэнцефалографии может колебаться в зависимости от квалификации специалиста.

В Москве реоэнцефалография (РЭГ) стоит 1848р. (в среднем). Процедуру можно пройти по 98 адресам.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/treatment/electrophysiological-neurology/rheoencephalography

Реоэнцефалография: что это такое, показания, методика проведения

Одним из диагностических методов выявления патологии мозгового кровообращения является реоэнцефалография (РЭГ). Основан он на том, что пульсовые колебания кровенаполнения сосудов влияют на электрическое сопротивление.

Эта разница величин фиксируется прибором и отображается в виде графика. РЭГ даёт косвенную информацию о состоянии сосудов головного мозга, венозном оттоке, поэтому назначают реоэнцефалографию по определённым показаниям.

Что такое реоэнцефалография

Через головной мозг человека протекает значительная часть общего объёма крови (15 %). К тому же скорость кровотока в нём значительно интенсивнее, чем во всех других органах.

Связано это с тем, что ему необходимо для полноценной работы колоссальное количество кислорода.

Патология мозгового кровообращения приводит к тяжёлым последствиям (инвалидности, смерти пациента), поэтому очень важно вовремя выявить развивающиеся отклонения. И помогает в этом реоэнцефалография.

Кровь обладает самой высокой электропроводностью по сравнению с остальными тканями. Именно поэтому при систолическом наполнении тканей кровью снижается электрическое сопротивление, а при диастолическом снижении кровенаполнения – увеличивается. На реоэнцефалограмме все эти изменения представлены в виде кривой, синхронной с пульсом. При её анализе обращают внимание на:

  • форму волн;
  • максимальную амплитуду волны, отражающую кровенаполнение тканей;
  • выраженность и расположенность различных отрезков и точек на кривой;
  • наличие дополнительных волн.

Изучение таких параметров помогает выявить наличие сосудистой патологии. Её назначают, когда пациент приходит к врачу с жалобами на головную боль, головокружения, изменения артериального давления. Для выявления причин возникновения таких симптомов специалист направляет больного на реоэнцефалографию.

Когда необходима РЭГ

РЭГ помогает обнаружить факт нарушения мозгового кровообращения, а в ряде случаев и установить причину этого состояния.

Реоэнцефалография – бескровный и надёжный метод исследования изменения гемодинамики головного мозга. С её помощью изучают:

  • тонус и эластичность сосудистых стенок;
  • венозный отток;
  • интенсивность кровенаполнения;
  • скорость кровотока в мозговых сосудах.

Часто назначают РЭГ с проведением функциональных проб, фармакологических тестов. Это позволяет установить причину нарушения мозгового кровообращения (шейный остеохондроз, патологии сердечно-сосудистой системы, органические изменения в тканях головного мозга). Соответственно, проводят реоэнцефалографию для установления точного диагноза при подозрении на:

Выявляют определённые изменения на РЭГ и при опухолях головного мозга, но в этом случае следует провести уточняющую диагностику с помощью КТ или МРТ.

Чтобы реоэнцефалография дала наиболее точный результат, необходимо правильно её проводить.

Методика проведения РЭГ

Перед исследованием пациенту следует воздержаться от употребления веществ, влияющих на кровообращение. Если врач назначил медикаменты, которые влияют на тонус сосудов (нитроглицерин, антигипертензивные и др.), обязательно необходимо выяснить, надо ли их принимать перед обследованием, так как они могут оказать существенное влияние на результат.

Перед тем как зайти в кабинет функциональной диагностики, рекомендуется успокоиться, расслабиться. Желательно посидеть 15 минут.

Реоэнцефалографию делают с помощью специального прибора. На голову пациента прикрепляют электроды:

  1. Для начала кожу, где будет находиться датчик, протирают спиртом. Электрод смазывают электропроводной пастой или накладывают марлю, смоченную в физрастворе или гипертоническом растворе соли. Это необходимо для уменьшения электрического сопротивления кожи, обеспечения лучшего контакта.
  2. С помощью резиновой ленты с отверстиями фиксируют электроды. Необходимо исключить возможность их смещения, чтобы получить наиболее точный результат.

РЭГ могут проводить в разных положениях:

  • лёжа;
  • сидя;
  • с функциональной пробой (надо будет встать или наклонить голову).

Изменения положения тела существенно влияют на показатели исследования. Именно поэтому функциональную пробу назначают для уточнения диагноза при подозрении на нарушение мозгового кровотока при шейном остеохондрозе или ортостатической гипотонии.

Например, при опускании головы на 300 (положение Тренделенбурга) на РЭГ появляется венозная волна, которая позволяет судить о состоянии реактивности венозного русла. У больных с ортостатической гипотонией при вставании уменьшается амплитуда РЭГ.

Читайте также:  Почему болит голова от голода: причины, меры профилактики

Влияние работы сердца на состояние сосудов головного мозга изучают проведением фармакологической пробы. Пациенту необходимо перед процедурой ввести медикаменты, расширяющие сосуды:

  • папаверин;
  • эуфиллин;
  • амилнитрит;
  • нитроглицерин;
  • никотиновая кислота.

С помощью вазодилататоров выясняют природу возникших изменений, являются ли они функциональными или органическими. Это необходимо для определения дальнейшей тактики лечения. Если после приёма сосудорасширяющих препаратов графическое изображение показывает нормализацию формы кривой, значит, патология сосудов носит функциональный характер.

Во время исследования все изменения сопротивляемости сосудов записываются в виде графического изображения. Затем врач функциональной диагностики обрабатывает и расшифровывает полученные значения.

Многие кабинеты оборудованы современными приборами, поэтому обработка данных проводится с помощью специальных программ.

Тем не менее, врач обязательно учитывает наличие артефактов, которые могут существенно повлиять на результат исследования:

  • электродные помехи
  • неправильная настройка реографа;
  • произвольные или насильственные движения больного.

На реоэнцефалограмме врач по изменениям амплитуды волн, кривизне видит, какие именно происходят изменения мозгового кровообращения, связаны ли они с органическими поражениями или являются функциональными.

Вывод

Осмотр глазного дна и РЭГ — дополняющие друг друга методы, которые позволяют диагностировать патологию сосудов головного мозга.

РЭГ – достаточно точный метод исследования мозгового кровообращения, но одного его недостаточно для установления точного диагноза.

Сосудистую патологию выявляют с помощью изучения рефлексов, наличия зрительного нистагма. Дополняет клиническую картину изучение глазного дна. Как раз поэтому помимо РЭГ невропатолог направляет на консультацию к окулисту.

Офтальмолог, исследуя глазное дно, если есть патология кровообращения, заметит ангиопатию, нарушение венозного оттока. Для уточнения диагноза врач может порекомендовать КТ или МРТ.

На реоэнцефалографию направляет невропатолог, а проводит исследование и расшифровывает результаты врач функциональной диагностики.

(Пока оценок нет)
Загрузка…

Источник: https://myfamilydoctor.ru/reoencefalografiya-chto-eto-takoe-pokazaniya-metodika-provedeniya/

Что выделяет РЭГ сосудов головного мозга среди других исследований — процесс и расшифровка реоэнцефалографии

Качество нашей жизни зависит от многих нюансов состояния организма. Одним из них является работа нашего мозга. Отличному его функционированию способствуют здоровые сосуды и поступление «чистой и качественной» в него крови.

Если происходит сбой, появляется необходимость в исследовании причины. Одним из методов, выявления причин заболевания сосудов головного мозга, является РЭГ (реоэнцефалография).

Данная статья поможет понять и разобраться в сути этого метода.

Общая информация об исследовании

РЭГ сосудов головного мозга или расшифровано реоэнцефалография, метод современной медицины в изучении движения крови в головном мозге человека, не проникая внутрь черепа.

Изучение, если таковое необходимо, определенного участка мозга, состояния сосудов в нем, их стенок (тонус), то, как они (быстро или нет) наполняются кровью, какая кровь поступает в них (вязкая или нет), скорость ее поступления, время протекания и реакция, поведение при этом сосудов.

Суть метода

Суть метода состоит в том, что через мозг человека пропускается ток, он слобочастотный и сразу на экране монитора показывается электросопротивление мозга, точнее его тканей.

Метод очень прост, исследования мозга можно проводить длительное время и в любых условиях, а результаты будут объективны в исследовании артериальной системы мозга, венозной и сосудах (больших и малых), находящихся внутри него.

Не смотря на эти плюсы, многие врачи сходятся на мнение, что данный метод себя изжил, (хотя его во многих лечебных заведениях продолжают использовать), и заменяют его магниторезонансной и компьютерной томографией или ультразвуковой допплерографией.

Приборы, при помощи которых проводится реоэнцефалография сосудов головного мозга, носят название реографы, они имеют несколько каналов, от 2-х до 6-ти, что позволяет получать результаты (реоэнцефалограммы) сразу нескольких участков мозга.

Чаще всего используются круглые, металлические электроды, которые закрепляются на голове человека при помощи лент сделанных из резинового материала в местах необходимых для исследований (виски, переносица, область над бровями, затылок), и для усиления их контакта с кожей головы используются специальные пасты.

Пациент, по просьбе врача, принимает различные позы головы (наклоны вправо, влево, взад, вперед), и все результаты, по которым затем идет расшифровка показаний рэг сосудов головного мозга, фиксируются. Для каждого возраста существуют свои нормы показаний.

Что показывает и исследует РЭГ

Определимся с тем, что показывает РЭГ головного мозга.

Результаты РЭГ это объемная информация о состоянии сосудов мозга.

На основании показателей, специалист изучает тонус сосудов, эластичность их стенок, то как быстро в них поступает кровь, как они ведут себя при разных нагрузках (наклоны и повороты головы), и соответственно отток крови от головы.

Результатами могут явиться выявление холестериновых наростов на стенках сосудов, или гематом, после перенесенных повреждений черепа, предрасположенность к образованию тромбов внутри них, развитие внутричерепного давления.

Что показывает УЗДГ сосудов головного мозга и какие существуют показания к процедуре вы можете узнать из нашего исследования.

Существуют особые признаки инсульта у мужчин, которые отличаются от симптомов приступа у женщин. Знание которых может спасти жизнь пациента.

Показания к выполнению исследования

Когда наш организм в целом работает равномерно, нет особых указаний в исследовании его работы.

Но внешние факторы (температурные изменения, колебания давления в атмосфере, перемещение из одного климатического пояса в другой), зачастую вмешиваются в деятельность нашего организма, тем самым влияя на него и его составляющие.

Сосуды не исключение. Они изнашиваются, не выдерживают воздействия, и при стрессе или волнении случаются сбои. РЭГ позволяет их выявить.

Выделяют следующие основные показания к РЭГ головного мозга:

  1. Холестериновые образования на стенках сосудов, нарушают их эластичность, у пациента развивается атеросклеротический процесс, который в большинстве случаев ведет к инфаркту миокарда или инсульту. (Назначается РЭГ при перенесенном инсульте, инфаркте. Если пациент является гипертоником или у него выявлено заболевание — вегето-сосудистая дистония).
  2. Предрасположенность или образование тромбов, с дальнейшим их отрывом и закупоркой сосуда приводит к ишемическому инсульту (при ишемии мозга или если есть симптомы его развития).
  3. Перенесенные травмы головы без видимых причин (болей, головокружений) ведут к появлению внутричерепного давления или кровоизлияния в тканях мозга (при сотрясении мозга или его ушибе).
  4. Головные боли, мигрень, являются следствием не правильного кровотока в сосудах головы (при головных болях, шумах в ушах, нарушение вестибулярного аппарата).
  5. При бессоннице, снижении зрения, обморочном состоянии.

Противопоказания

Чаще всего его не следует применять новорожденным.

В таком случае, показания рэг головного мозга не точны, у детей амплитуда волн небольшая, а продолжительность анакроты наоборот велика, инцизура отсутствует вообще.

Не рекомендуют применять и людям с явными ссадинами или ранами на участках, необходимых для исследований.

Многие врачи на медицинских форумах оспаривают игнорирование РЭГ и замену его на более современные методы исследования.

Те, кто против, приводят аргумент, что кости черепа не способны проводить достаточно ток (присутствует сопротивление), и результаты исследования внутренних сосудов не точны, все показатели демонстрируют только состояние близ лежащих сосудов.

В опровержение этому, приведены статьи ученых-медиков, о том, что кости черепа не являются препятствием, из-за обладания в основном емкостным сопротивлением.

Преимущество данного метода в том, что на него не способны влиять внешние факторы (ткани человеческого организма, амплитуда сигнала, распространение волн), другие же методы подвержены данным явлениям.

Процесс исследования

Процесс проведения исследований при помощи реоэнцефалографии сосудов головного мозга прост. Единственное условие — спокойствие.

Пациент ложиться на спину с закрытыми глазами на мед. диван. Врач обезжиривает спиртом исследуемые участки головы, и накладывает на них металлические электроды, которые для улучшения чувствительности, смазывают контактной пастой.

Электроды закрепляются при помощи резиновых лент. Через электроды пропускается слабый ток, при помощи которого фиксируются показатели сосудов мозга. На экране монитора появляются «кривые линии» — показатели работы сосудов и кровотока.

Подготовка к процедуре

Подготовка к процедуре занимает порядка 5 минут. Специалист обезжиривает исследуемые участки пациента и закрепляет на них металлические электроды.

Процесс пошел

Методика безопасна и безболезненна.

Так как перед началом рекомендуется 15 минутный перерыв или отдых, то в общей сложности у пациента на нее уходит порядка 25-30 минут (в это время входит и подготовительный процесс).

Рекомендуется не курить за 2-3 часа до начала процедуры, не принимать за сутки все препараты, влияющие на кровообращение в организме. Проводят ее в положении лежа или сидя.

Результаты и расшифровка

Результат РЭГ, специалист выводит на бумажный носитель, на котором изображены кривые линии, и приступает к их расшифровке.

Первым делом обращается внимание на возраст пациента, каждому возрасту (молодому и пожилому) соответствуют свои нормы показания РЭГ.

Кривые линии это колебания волн, которые характеризуются поведением сосудов на наполняемость кровью и сама наполняемость отдельных участков мозга. Волны представлены линиями идущими вверх (анакрота) и вниз (катакрота).

На вниз идущей линии расположен дикротический зубец. Инцизура расположена в средней трети, перед дикротическим зубцом.

При расшифровке результатов реоэнцефалографии сосудов головного мозга обращается внимание на регулярность волн, их вершину и ее закругление, восходящие и нисходящие линии, присутствие других линий, месторасположение инцизуры и дикротического зубца.

Отзывы пациентов и врачей

Мнения врачей расходятся в виду их возраста. Молодые специалисты выдвигают свои мнения за использование новых методов (компьютерного, ультразвукового) исследования, специалисты постарше придерживаются РЭГ.

Но отрицательные отзывы и призывы не использовать данную методику отсутствуют. Пациенты довольны.

Особенно это касается мам с маленькими детьми, которых можно усадить на коленки, где ребенок чувствует себя в безопасности, или пенсионеров, которые при подготовке к процедуре могут полежать и пообщаться с врачом в процессе диагностики.

Стоимость процедуры

Цена РЭГ сосудов головного мозга колеблется в пределах от 1000 до 3500 рублей. Где пройти исследование и за какую сумму, выбирает сам пациент.

Стоит отметить, что лучше это делать в специализированных центрах, оснащенных современным оборудованием, и с присутствием нескольких специалистов, которые сообща смогут поставить точный диагноз в затруднительных случаях и назначить лечение.

Многие клиники предлагают свои услуги по проведению данной процедуры на дому у пациента, тогда стоимость возрастает до суммы от 10 000 рублей до 12 000 рублей.

Медицинские центры, проводящие исследования

Свои услуги предлагают медицинские центры:

  • «Доктор Плюс», г. Москва. bolezni-spravka.ru;
  • «Университетская Клиника», г. Санкт Петербург;
  • «Университетская клиника головной боли», г. Москва. https://es.foursquare.com;
  • «Доктор ДоСтаЛет», г. Москва.

РЭГ – весьма эффективный метод диагностики состояния сосудов головного мозга.

Не смотря на широкое распространение современных методик, РЭГ продолжает использоваться популярностью, как среди врачей, так и среди пациентов.

Обусловлено это доступностью процедуры и распространенностью аппаратов в стране.

Почти полное отсутствие противопоказаний или побочных эффектов убеждают многих врачей использовать именно этот метод диагностики.

Видео: Эхоэнцефалография — обследование сосудов головного мозга

Существует еще один метод ультразвуковой диагностики патологий в головном мозге, которая проводится с помощью прибора — осциллоскопа. В чем плюсы и минусы процедуры.

Читайте ещё

Источник: http://NeuroDoc.ru/diagnostika/instrumentalnaya/reg-sosudov-golovnogo-mozga.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector