Депакин сироп – инструкция по применению для детей, дозировка, побочные эффекты

Депакин сироп – официальная инструкция по применению, аналоги

Депакин сироп – инструкция по применению для детей, дозировка, побочные эффекты

Регистрационный номер П №012595/01-2001 от 19.01.2001

Торговое название препарата: ДЕПАКИН

Международное непатентованное название: натрия вальпроат

Лекарственная форма: сироп для приема внутрь

100 мл сиропа содержат 5,764 г натрия вальпроата (МНН) в качестве активной субстанции.
Вспомогательные вещества: метил-парагидроксибензоат, пропил-парагидроксибензоат, сахароза, 70% раствор сорбита, глицерин, искусственный ароматизатор – вишня, концентрированная соляная кислота, едкий натр, очищенная вода.

Прозрачная, светло-желтая сиропообразная жидкость с запахом вишни.

Фармакотерапевтическая группа: противосудорожное средство.

Противоэпилептический препарат широкого спектра действия. Вальпроат осуществляет действие преимущественно на центральную нервную систему.

Фармакологические исследования на животных показали, что Депакин® обладает антиконвульсивными свойствами в широком спектре экспериментальных эпилепсий (генерализованных и фокальных форм).

У людей Депакин® также проявил противоэпилептическую активность при различных типах эпилепсий. Основной механизм его действия, по-видимому, связан с усилением ГАМК-эргических метаболических путей.

В нескольких экспериментах in vitro показано, что вальпроат натрия стимулирует репликацию вируса HIV-1; однако, это действие проявляется умеренно, непостоянно, не связано с дозой и не отмечалось у людей.

При лечении генерализованной или фокальной эпилепсии, особенно при следующих типах припадков:

  • специфические синдромы (Веста, Леннокса-Гастаута) Способ применения и дозыПероральное применение Депакина: практические рекомендации Начальная дневная доза обычно составляет 10-15 мг/кг, затем дозы постепенно повышают до оптимальных

    Обычно оптимальная доза составляет 20-30 мг/кг. Однако, если припадки не прекращаются, дозу можно адекватно увеличить; необходим тщательный мониторинг пациентов, получающих дозы выше 50 мг/кг

    • Для детей обычная доза составляет приблизительно 30 мг/кг в день.
    • Для взрослых обычная доза: 20-30 мг/кг в день.

    Сироп можно назначать по два раза в день.Побочное действие

    • Редкие случаи дисфункции печени
    • Тератогенный риск
    • Неврологические расстройства: спутанность сознания; в нескольких случаях лечения вальпроатом описан ступор или летаргия, кома. Такие случаи описаны при комплексном лечении (особенно с фенобарбиталом) или после резкого повышения дозы вальпроата; очень редко – случаи преходящей деменции.
    • У некоторых пациентов в начале лечения часто развиваются гастроинтестинальные нарушения (тошнота, боли в желудке), но они обычно проходят без отмены терапии препаратом в течение нескольких дней.
    • Имеются довольно частые сообщения о временных и/или зависящих от дозы побочных эффектах: выпадение волос, легкий постуральный тремор и сонливость.
    • Описаны отдельные случаи понижения уровня фибриногена или увеличения времени кровотечения, обычно без связанных с ними клинических симптомов и особенно при высоких дозах (вальпроат натрия обладает ингибирующим действием на вторую стадию агрегации тромбоцитов) (см. также “Беременность”).
    • Гематологические побочные эффекты: часто – тромбоцитопения, редкие случаи анемии, лейкопении, или панцитопении.
    • Отмечались крайне редкие случаи панкреатита, иногда приводящие к летальному исходу .
    • Описано возникновение васкулитов.
    • Может часто встречаться изолированная и умеренная гипераммониемия без изменений в анализах функций печени, она не требует отмены препарата. Также описана гипераммониемия, связанная с неврологическими симптомами.
    • Имеются также сообщения об увеличении веса пациентов, аменорее и нарушении регулярности менструального цикла.
    • Описаны редкие случаи потери слуха, как обратимой, так и необратимой, однако её причины и зависимость от действия препарата не установлены.
    • При приеме вальпроата могут встречаться кожные реакции, такие как экзантематозные высыпания. В отдельных случаях были описаны токсический некролиз эпидермиса, синдром Стивенса-Джонсона, множественная эритема.
    • Имеются отдельные сообщения об обратимом синдроме Фанкони, связанном с применением вальпроата, но механизм действия пока неизвестен.

    Противопоказания

    • Острый гепатит
    • Хронический гепатит
    • Сверхчувствительность к вальпроату натрия
    • Печеночная порфирия

    Беременность и лактацияБеременность:
    На основании опыта лечения матерей, страдающих эпилепсией, риск, связанный с применением вальпроата в ходе беременности, описан следующим образом:Риск, связанный с эпилепсией и противоэпилептическими препаратами.Было показано, что при использовании любых противоэпилептических препаратов у женщин, больных эпилепсией, общая частота врождённых пороков у детей, рождённых ими, в 2-3 раза выше, чем среди общей популяции (около 3%). Хотя повышенное количество детей с врожденными пороками было отмечено в случае применения комбинированной лекарственной терапии, до сих пор формально не установлена соответствующая роль собственно заболевания и принимаемых матерью препаратов. Наиболее часто встречающиеся пороки развития — расщелина губы и пороки развития сердечно-сосудистой системы.
    Внезапное прерывание противоэпилептического лечения может вызвать ухудшение в течении заболевания матери и привести к пагубным последствиям для плода.Риск, связанный с вальпроатом натрияОбщий риск возникновения пороков развития у женщин при приеме вальпроата в первом триместре беременности не выше, чем при приеме других противоэпилептических препаратов. Описаны случаи лицевой дисморфии. Наблюдались редкие случаи множественных пороков развития, особенно конечностей. Частота подобных эффектов до сих пор точно не установлена. Наряду с этим, вальпроат натрия преимущественно вызывает нарушение развития невральной трубки: миеломенингоцеле, расщелина позвоночника… Частота подобных осложнений 1-2%.В свете этих данных:Если женщина планирует беременность, следует пересмотреть показания для противоэпилептического лечения; рекомендуется рассмотреть вопрос о дополнительном введении фолиатов. В период беременности не следует прерывать противоэпилептическое лечение вальпроатом, если оно эффективно. В таких случаях рекомендуется монотерапия, минимальную эффективную дневную дозу которой следует разделить на несколько приемов в день.

    Тем не менее, больную следует направить для специального пренатального обследования с целью выявления любых аномалий заращения невральной трубки или других пороков.

    Риск для новорожденногоБыли описаны отдельные случаи геморрагического синдрома у новорожденных, матери которых принимали во время беременности вальпроат натрия. Этот геморрагический синдром связан с гипофибриногенемией; также была описана афибриногенемия, которая может приводить к летальному исходу. Эта гипофибриногенемия, возможно, связана с снижением факторов свертываемости.

    Однако, этот синдром необходимо отличать от снижения витамин К-зависимых факторов, вызываемого фенобарбиталом и другими индукторами ферментов.
    Поэтому, у новорожденных следует проводить анализ числа тромбоцитов, уровня фибриногена в плазме, коагуляционные тесты и определение коагуляционных факторов.

    Лактация
    Экскреция вальпроата в молоко низкая и составляет от 1 до 10% от уровня в сыворотке крови. До настоящего момента под наблюдением находились дети, получавшие материнское молоко, у которых в неонатальном периоде не развилось каких-либо клинических проявлений.

    Влияние на способность управлять транспортом и выполнять работы, требующие повышенного внимания Пациента следует предупредить об опасности сонливости, особенно в случае антиконвульсивной политерапии или комбинации с бензодиазепинами.

    Взаимодействие с другими лекарственными средствамиНейролептики, ингибиторы МАО, антидепрессанты и бензодиазепиныДепакин® может потенцировать действие других психотропных препаратов – нейролептиков, ингибиторов МАО, антидепрессантов и бензодиазепинов. поэтому рекомендуется клинический мониторинг и, в случае необходимости, корректировка дозы.

    ФенобарбиталДепакин® увеличивает концентрацию фенобарбитала в плазме (из-за ингибирования катаболизма в печени) и могут появиться признаки седативности, особенно у детей.

    Поэтому рекомендуется клинический мониторинг в течение первых 15 дней комбинированного лечения с немедленным уменьшением дозы фенобарбитала при появлении признаков седативности и определение уровня фенобарбитала в крови, в случае необходимости.

    ПримидонДепакин® увеличивает концентрацию примидона с усилением его побочных эффектов (например, седативности), эти явления прекращаются при длительном лечении. Рекомендуется клинический мониторинг, особенно в начале комбинированного лечения, с адаптацией дозы в случае необходимости.ФенитоинДепакин® снижает концентрацию фенитоина в плазме.

    Более того, Депакин® увеличивает количество свободной формы фенитоина с возможным появлением признаков передозировки (вальпроевая кислота замещает фенитоин в его связывании с белками плазмы и уменьшает его катаболизм в печени). Поэтому рекомендуется клинический мониторинг, при определении уровня фенитоина в плазме, следует оценивать свободные формы.

    КарбамазепинВальпроат может потенцировать токсическое действие карбамазепина. Рекомендуется клинический мониторинг, особенно в начале комбинированной терапии и, при необходимости, коррекция дозировки.ЛамотриджинВальпроат может замедлять метаболизм ламотриджина и повышать время его полувыведения; дозировки следует по возможности корректировать (снижение дозы ламотриджина).

    Имеются предположения, еще ожидающие доказательства, что риск появления сыпи повышается при совместном применении ламотриджина и вальпроевой кислоты.ЗидовудинВальпроат может повышать концентрацию зидовудина в плазме, что ведет к повышению токсичности зидовудина.

    Противоэпилептические препараты, обладающие фермент-индуцирующим действием (фенитоин, фенобарбитал, карбамазепин), уменьшают концентрацию вальпроата в сыворотке. В случае применения комбинированной терапии дозы следует регулировать в зависимости от уровня препарата в крови. С другой стороны, комбинация фелбамата и вальпроата может повысить концентрацию вальпроата в сыворотке. Следует следить за дозировкой вальпроата. Мефлохин усиливает метаболизм вальпроевой кислоты и может вызывать судороги. Поэтому при комбинированной терапии могут иметь место эпилептические припадки. В случае одновременного использования вальпроата и препаратов, прочно связывающихся с белками (аспирин), концентрация свободного вальпроата в сыворотке может увеличиться. Тщательный мониторинг протромбинового индекса должен проводиться в случае одновременного применения витамин К – зависимых антикоагулянтов.

    Уровень свободного вальпроата в сыворотке может повыситься (как результат понижения метаболизма в печени) в случае одновременного применения с циметидином или эритромицином.

    Другие виды взаимодействияВальпроат обычно не обладает фермент-индуцирующим действием; как следствие, вальпроат не уменьшает эффективности эстропрогестагенных препаратов для женщин, пользующихся гормональными контрацептивами.

    Особые указания ПредупрежденияДисфункция печени:Условия возникновения:Имеются исключительно редкие сообщения о тяжелых и летальных случаях заболеваний печени.

    Опыт применения в лечении эпилепсии демонстрирует, что среди пациентов, получающих комплексную противосудорожную терапию, группу повышенного риска составляют младенцы и дети до 3 лет с тяжелой эпилепсией, особенно эпилепсией, связанной с повреждением головного мозга, задержкой умственного развития и/или врожденными метаболическими или дегенеративными заболеваниями генетического происхождения. В возрасте старше 3 лет частота таких осложнений значительно уменьшается и постепенно снижается с возрастом.

    В подавляющем большинстве случаев выраженные реакции со стороны печени наблюдали в течение первых 6 месяцев лечения.

    Возможные признаки:Ранняя диагностика базируется преимущественно на клиническом обследовании.

    • неспецифические симптомы, обычно появляющиеся внезапно, такие как астения, анорексия, крайняя усталость, сонливость, иногда сопровождающиеся повторяющейся рвотой и болями в животе.
    • рецидив припадков у больных эпилепсией.

    Рекомендуется поставить в известность пациента, а если это ребёнок, то его семью, что при развитии таких клинических симптомов следует немедленно обратиться к врачу, Кроме клинического обследования, следует провести безотлагательный анализ функции печени.

    Обнаружение:До начала лечения и в течение его первых 6 месяцев необходимо периодически проверять функцию печени. Среди классических тестов наиболее важны тесты, отражающие белково-синтетическую функцию печени и особенно – протромбиновый индекс.

    В случае обнаружения аномально низкого уровня протромбина, особенно сопровождающегося другими измененными лабораторными данными (значительное понижение уровня фибриногена и фактора свертываемости крови, повышение уровня билирубина и трансаминаз) лечение Депакином® должно быть приостановлено.

    В качестве меры предосторожности прервать лечение салицилатами, если они были включены в схему лечения, поскольку они используют те же пути метаболизма.Меры предосторожности

    • Необходимо проводить определение функции печени до начала лечения (см. “Противопоказания”) и периодически в течение первых 6 месяцев лечения, особенно у пациентов группы риска (см выше “Предупреждения”). Следует подчеркнуть, что при лечении Депакином, как и другими противоэпилептическими препаратами, может наблюдаться небольшое повышение количества ферментов печени, особенно в начале лечения, изолированное и временное, при отсутствии каких-либо клинических симптомов.В этом случае рекомендуется провести более полное лабораторное обследование (включающее, в частности, определение протромбинового индекса) с тем, чтобы пересмотреть дозировку, если требуется, и повторить анализы в соответствии с изменением параметров.
    • Для детей моложе 3 лет рекомендуется применение Депакина® в монотерапии, но до начала лечения следует взвесить потенциальную пользу от лечения Депакином по отношению к риску развития заболеваний печени или панкреатита (см. выше “Предупреждения”).
    • Перед началом терапии или хирургической операции, в случае спонтанных гематом или кровотечений, рекомендуется провести анализ крови (определить формулу крови, включая количество тромбоцитов, время кровотечения и коагуляционные тесты)
    • У пациентов с почечной недостаточностью может возникнуть необходимость уменьшения дозировки. Поскольку результаты мониторинга концентрации в плазме 8 могут ввести в заблуждение, дозировку необходимо устанавливать в соответствии с клиническим мониторингом (см. «Фармакокинетика»).
    • Хотя в процессе лечения Депакином® исключительно редко отмечались нарушения функций иммунной системы, потенциальную пользу от Депакина® необходимо сравнить с потенциальным риском при назначении препарата пациентам, страдающим системной красной волчанкой.
    • При остром болевом абдоминальном синдроме рекомендуется до проведения хирургической операции исследовать уровень сывороточной амилазы, посколько имеются сообщения о редких случаях панкреатита.
    • Если есть подозрение на дефицит ферментов карбамидного цикла, до начала лечения следует провести метаболические исследования, из-за опасности возникновение гипераммониемии при лечении вальпроатом.
    Читайте также:  Болит голова от телефона: причины проблема и методы устранения

    Передозировка Клинические проявления острой массивной передозировки обычно протекают в виде комы с гипотонией мышц, гипорефлексией, миозом и угнетением дыхания. Однако, могут встречаться различные симптомы, и при очень высоких концентрациях препарата в крови описаны судорожные припадки. Неотложная помощь при передозировке в стационаре должна быть симптоматической: промывание желудка, которое эффективно в течение 10-12 часов после приема препарата, постоянное наблюдение за состоянием сердечно-сосудистой и дыхательными системами. В очень тяжелых случаях могут быть необходимы диализ или переливание крови. Имеется единственное сообщение об успешном применении налоксона.

    В случае очень высокой передозировки может быть летальный исход, однако обычно прогноз передозировки благоприятен.

    Форма выпуска Флакон темного стекла, содержащий 150 мл раствора, вместе с дозировочной ложкой и инструкцией по применению вложены в картонную коробку.

    Условия хранения Препарат должен храниться при температуре ниже 25°С, в защищенном от прямого солнечного света месте.

    Хранить в недоступном для детей месте Срок годности 3 года
    Не принимать лекарство по истечении срока годности, указанного на упаковке Условия отпуска из аптек По рецепту врача Название и адрес фирмы-производителя
    «Санофи Винтроп Индустрия» – 82 авеню Распай, 94255, Жантийи, Франция Претензии потребителей направлять по адресу представительства в России:
    Москва, 107045, Последний переулок д. 23, стр. 3,

  • Источник: https://medi.ru/instrukciya/depakin-sirop_12062/

    Сироп Депакин® Хроносфера™ детям: инструкция по применению и отзывы

    Одним из востребованных препаратов против судорог является Депакин. Когда и как он применяется в детском возрасте?

    Действующим веществом в сиропе Депакин выступает вальпроевая кислота. Она дополнена сахарозой, сорбитолом, водой, ароматизаторами и другими компонентами.

    В лечении детей наиболее востребованным является сироп Депакин, который выпускают во флаконах 150 мл, однако такое лекарство также бывает:

    • В пакетиках с гранулами Депакин Хроносфера. Они отличаются более длительным действием и содержат в одном пакетике 100 мг активного вещества.
    • В таблетках Депакин Хроно 300 мг и 500 мг для детей старше 6 лет (у них пролонгированное действие) и Депакин Энтерик для детей старше 3 лет.
    • В порошке для уколов.

    Активное вещество Депакина оказывает противоэпилептическое действием, а также положительно сказывается на психическом состоянии заболевшего ребенка. Вальпроевая кислота проникает в ткани мозга и понижает активность в тех сегментах, которые ответственны за появление судорог. Прием такого препарата приводит к седативному эффекту и расслаблению мышц.

    Депакин имеет седативный эффект

    Применение сиропа Депакин в детском возрасте рекомендовано:

    • При эпилептических припадках. Лекарство назначают как при абсансах, так и при очаговых и генерализованных приступах. Также оно показано при вызванных эпилепсией расстройствах поведения.
    • При судорогах, вызванных органической патологией головного мозга.
    • При маниакально-депрессивном психозе, если другие лекарства неэффективны.
    • При детском тике.
    • При фебрильных судорогах у малышей.

    Обязательно посмотрите видео, в котором доктор Евгений Комаровский рассказывает о том, когда нужна срочная госпитализация при фебрильных судорогах у малыша:

    Лекарство назначается с рождения, однако в возрасте младше двух лет оно может оказывать токсический эффект на печень, поэтому применение Депакина у таких маленьких детей должно контролироваться врачом и дополнительными обследованиями.

    Депакин не дают детям с:

    • Нарушениями в работе поджелудочной железы.
    • Патологиями печени.
    • Геморрагическим диатезом.
    • Порфирией.
    • Непереносимостью вальпроевой кислоты или других компонентов препарата.

    Назначенный ребенку Депакин может вызвать такие последствия при приеме:

    • У малышей могут начать дрожать руки или кисти.
    • Ребенок может жаловаться на спазмические боли в животе, сниженный аппетит, тошноту, разжижение стула или рвоту.
    • Из-за снижения количества тромбоцитов в крови кровотечения могут быть более длительными.
    • У ребенка может увеличиться либо снизиться масса тела.
    • Возможно появление кожной сыпи или алопеции.

    Спазмы в животе малыша могут быть побочным действием приема Депакина

    Поскольку лекарство токсически воздействует на печень, во время лечения Депакином важно следить за функцией этого органа. Также ребенку регулярно определяется норма сахара в крови и коагулограмма. Шатающаяся походка у ребенка после приема Депакина требует консультации врача.

    Сироп дают ребенку во время приемов пищи два (до года) либо три (детям старше года) раза в сутки. Для дозировки используют двустороннюю ложку или шприц, который прилагается в упаковке. Сироп можно смешивать как с пищей, так и с какой-либо жидкостью.

    Дозировка препарата подбирается индивидуально, поскольку должна рассчитываться на основе массы тела. Если ребенок весит больше 25 кг, лечение начинают с суточной дозы от 5 до 15 мг на каждый килограмм веса.

    Постепенно количество Депакина увеличивается до получения выраженного эффекта каждые 3-4 дня. В среднем ребенку дают от 20 до 30 мг вальпроевой кислоты в составе Депакина на каждый килограмм его веса. Максимальной дозировкой считают 50 мг активного вещества на 1 кг массы в сутки, но при возможности контроля концентрации в крови доза может доходить до 60 мг.

    Малышам с весом менее 25 кг средней суточной дозировкой будет от 15 до 45 мг/кг, а максимум не превышает 50 мг на 1 кг в сутки. Дозировка при комбинации с другими лекарствами составляет от 30 до 100 мг действующего вещества в сутки на каждый кг веса малыша.

    Дозу сиропа Депакин обязательно согласовывают с врачом, поскольку передозировка препарата приводит к тошноте, головокружениям, приступам рвоты, расстройству пищеварения. Кроме того, употребление Депакина в повышенной дозировке способно вызвать развитие судорог, отека мозга, нарушений дыхания, комы и других опасных состояний.

    При передозировке следует сразу же вызвать скорую помощь, а во время ожидания бригады провести промывание желудка и дать малышу активированный уголь. В тяжелых случаях приходится применять гемодиализ и поддерживать жизненно важные функции ребенка в больнице.

    Промывание желудка – обязательная процедура после передозировки Депакина до приезда скорой помощи

    • Лекарство будет угнетать нервную систему, если вместе с ним давать ребенку ингибиторы МАО, антидепрессанты, препараты бензодиазепина или нейролептики.
    • Если ребенку предписано принимать Депакин и какие-либо средства с токсическим действием на печень, это будет усиливать гепатотоксический эффект.
    • Одновременное применение Депакина и антикоагулянтов либо антиагрегантов будет усиливать их эффективность.
    • Если ребенку назначили Депакин и зидовудин, токсичное действие этого противовирусного лекарства повысится.
    • Дополнение лечения Депакином препаратами, содержащими карбамазепин, ускорит метаболические превращения вальпроевой кислоты, из-за чего ее концентрация в крови снизится.
    • Одновременное назначение Ламотриджина удлиняет его выведение из организма.
    • Если дать ребенку Мефлохин, то метаболизм активного вещества Депакина повысится, что может грозить судорогами.
    • Салицилаты способны разрушать связь вальпроевой кислоты с белками, из-за чего эффект Депакина усиливается.
    • Назначение ребенку Меропенема будет снижать уровень вальпроевой кислоты в крови.
    • Если Депакин сочетается с Примидоном, то концентрация в крови такого противоэпилептического средства повысится.
    • Назначив вместе с вальпроевой кислотой Фелбамат, токсическое воздействие Депакина усилится.
    • Если ребенку назначена комбинация Депакина и Фенобарбитала, то концентрация первого соединения будет понижаться, а второго – увеличится.
    • Применение вальпроевой кислоты влияет на метаболизм Фенитоина.
    • При одновременном назначении Флуоксетина и Депакина эффекты от этих лекарств усилятся.

    Перед применением Депакина с другими препаратами нужно ознакомиться с инструкцией обоих лекарств

    Препарат реализуется по рецепту.

    Флакон с сиропом нужно держать вдали от прямых лучей солнца в месте, куда не может добраться ребенок. Температура хранения не должна превышать +25°С. Лекарство годно в течение 3 лет с момента выпуска.

    О Депакине отзываются, как о весьма сильном препарате, у которого есть положительные эффекты, но присутствуют и отрицательные воздействия. Отзывы большинства родителей, которые давали Депакин своим детям, указывают, что у лекарства много побочных эффектов. Наиболее частыми являются нарушения пищеварения и изменения психоэмоционального состояния.

    Вместо Депакина ребенку можно давать другие противосудорожные медикаменты, в составе которых есть вальпроевая кислота, например, Вальпарин или Конвулекс.

    Источник: http://www.o-krohe.ru/med-preparaty/sirop-depakin-hronosfera/

    ДЕПАКИН

    Клинико-фармакологическая группа

    Противосудорожный препарат

    Форма выпуска, состав и упаковка

    Сироп в виде прозрачной сиропообразной жидкости светло-желтого цвета, с запахом вишневой косточки.

    100 мл
    вальпроат натрия 5.764 г

    Вспомогательные вещества: метилпарагидроксибензоат – 0.1 г, пропилпарагидроксибензоат – 0.

    02 г, сахароза (67% раствор, в пересчете на сухое вещество) – 60 г, сорбитол 70% (кристаллизующийся) – 15 г, глицерол – 15 г, искусственный ароматизатор вишневый – 0.

    03 г, хлористоводородная кислота концентрированная или раствор натрия гидроксида концентрированный – q.s. до pH 7.3-7.7, вода очищенная – q.s. до 100 мл.

    150 мл – флаконы темного стекла (1) в комплекте с дозировочным шприцем – пачки картонные.

    Фармакологическое действие

    Противосудорожный препарат, оказывает центральное миорелаксирующее и седативное действие. Проявляет противоэпилептическую активность при различных типах эпилепсии.

    Основной механизм действия, по-видимому, связан с влиянием вальпроевой кислоты на GABA-ергическую систему: повышение содержания GABA (ГАМК) в ЦНС и активирование GABA-ергической передачи.

    Фармакокинетика

    Всасывание

    Биодоступность вальпроевой кислоты при приеме внутрь близка к 100%. Прием пищи не влияет на фармакокинетический профиль препарата. При курсовом приеме препарата Css вальпроевой кислоты в сыворотке крови достигается в течение 3-14 дней.

    Читайте также:  Центр реабилитации "благополучие" монино - отзывы, стоимость, фото

    Обычно эффективными являются сывороточные концентрации вальпроевой кислоты, составляющие 40-100 мг/л (300-700 мкмоль/л) (определяются перед приемом первой в течение суток дозы препарата). При сывороточных концентрациях вальпроевой кислоты свыше 100 мг/л ожидается увеличение побочных эффектов вплоть до развития интоксикации.

    Распределение

    Связывание с белками плазмы (преимущественно с альбумином) высокое (90-95%), дозозависимое и насыщаемое.

    Vd зависит от возраста и обычно составляет 0.13-0.23 л/кг массы тела или у людей молодого возраста 0.13-0.19 л/кг массы тела.

    Вальпроевая кислота проникает в цереброспинальную жидкость и в головной мозг. Концентрация вальпроевой кислоты в ликворе составляет 10% от соответствующей концентрации в плазме, т.е. близка к концентрации свободной фракции вальпроевой кислоты в сыворотке крови.

    Вальпроевая кислота проникает в грудное молоко кормящих матерей. В равновесном состоянии концентрация вальпроевой кислоты в грудном молоке составляет 1-10% от ее концентрации в плазме.

    Метаболизм

    Метаболизм вальпроевой кислоты осуществляется в печени путем глюкуронирования, а также бета-, омега-, и омега-1-окисления. Выявлено более 20 метаболитов, метаболиты после омега-окисления обладают гепатотоксическим действием.

    Вальпроевая кислота не обладает индуцирующим эффектом на ферменты, входящие в метаболическую систему цитохрома Р450: в отличие от большинства других противоэпилептических препаратов вальпроевая кислота не влияет на скорость, как собственного метаболизма, так и на скорость метаболизма эстрогенов, прогестагенов и непрямых антикоагулянтов.

    Выведение

    Вальпроевая кислота преимущественно выводится почками после конъюгации с глюкуроновой кислотой и бета-окисления.

    При применении вальпроевой кислоты в монотерапии Т1/2 составляет 12-17 ч.

    При комбинации с противоэпилептическими препаратами, индуцирующими микросомальные ферменты печени (такими как примидон, фенитоин, фенобарбитал и карбамазепин), плазменный клиренс вальпроевой кислоты увеличивается, а Т1/2 уменьшается, степень их изменения зависит от степени индукции микросомальных ферментов печени другими противоэпилептическими препаратами.

    Фармакокинетика у особых групп пациентов

    У новорожденных и детей до 18 месяцев Т1/2 из плазмы составляет от 10 до 67 ч. Самый большой Т1/2 наблюдался сразу после рождения. Т1/2 у детей старше 2 месяцев близок к таковому у взрослых.

    У пациентов пожилого возраста, пациентов с почечной и печеночной недостаточностью связывание с белками плазмы крови уменьшается.

    При тяжелой почечной недостаточности концентрация свободной (терапевтически активной) фракции вальпроевой кислоты может повышаться до 8.5-20%.

    При гипопротеинемии общая концентрации вальпроевой кислоты (свободная + связанная с белками плазмы крови фракции) может не изменяться, но может и снижаться из-за увеличения метаболизма свободной (не связанной с белками плазмы крови) фракции вальпроевой кислоты.

    У пациентов с заболеваниями печени Т1/2 вальпроевой кислоты увеличивается.

    При передозировке наблюдалось увеличение Т1/2 до 30 ч.

    Гемодиализу подвергается только свободная фракция вальпроевой кислоты в крови (5-10%).

    Особенности фармакокинетики при беременности

    При увеличении Vd вальпроевой кислоты в III триместре беременности увеличиваются ее почечный и печеночный клиренс.

    При этом, несмотря на прием препарата в постоянной дозе, возможно снижение сывороточных концентраций вальпроевой кислоты.

    Кроме того, при беременности может изменяться связывание вальпроевой кислоты с белками плазмы крови, что может приводить к увеличению содержания в сыворотке крови свободной (терапевтически активной) фракции вальпроевой кислоты.

    Показания

    Взрослые

    В качестве монотерапии или в комбинации с другими противоэпилептическими средствами:

    — лечение генерализованных эпилептических приступов (клонические, тонические, тонико-клонические, абсансы, миоклонические, атонические);

    — синдром Леннокса-Гасто;

    — лечение парциальных эпилептических приступов (парциальные приступы с вторичной генерализацией или без нее).

    Дети

    В качестве монотерапии или в комбинации с другими противоэпилептическими средствами:

    — лечение генерализованных эпилептических приступов (клонические, тонические, тонико-клонические, абсансы, миоклонические, атонические);

    — синдром Леннокса-Гасто;

    — лечение парциальных эпилептических приступов (парциальные приступы с вторичной генерализацией или без нее).

    Профилактика рецидивов фебрильных судорог при наличии в анамнезе одного или нескольких эпизодов судорог, обусловленных лихорадкой, если профилактика производными бензодиазепина неэффективна.

    Противопоказания

    — повышенная чувствительность к вальпроату натрия, вальпроевой кислоте, вальпроату семинатрия, вальпромиду или к какому-либо из компонентов препарата;

    — острый гепатит;

    — хронический гепатит;

    — тяжелые заболевания печени (особенно лекарственный гепатит) в анамнезе у пациента и/или у его близких кровных родственников;

    — тяжелые поражения печени с летальным исходом при применении вальпроевой кислоты у близких кровных родственников пациента;

    — тяжелые нарушения функции печени или поджелудочной железы;

    — печеночная порфирия;

    — установленные митохондриальные заболевания, вызванные мутациями ядерного гена, кодирующего митохондриальный фермент γ-полимеразу (POLG), например, синдром Альперса-Хуттенлохера, и подозрение на заболевания, обусловленные дефектами γ-полимеразы, у детей младше 2 лет;

    — пациенты с установленными нарушениями карбамидного цикла (цикла мочевины);

    — геморрагический диатез, тромбоцитопения;

    — комбинация с мефлохином;

    — комбинация с препаратами зверобоя продырявленного;

    — дефицит сахаразы/изомальтазы, непереносимость фруктозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция, т.к. лекарственный препарат содержит сахарозу и собритол.

    С осторожностью

    — заболевания печени и поджелудочной железы в анамнезе;

    — беременность;

    — врожденные ферментопатии;

    — угнетение костномозгового кроветворения (лейкопения, тромбоцитопения, анемия);

    — почечная недостаточность (требуется коррекция доз);

    — гипопротеинемия;

    — одновременное применение нескольких противосудорожных препаратов (из-за повышенного риска поражения печени);

    — одновременное применение препаратов, провоцирующих судорожные припадки или снижающих порог судорожной готовности, таких как трициклические антидепрессанты, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, производные фенотиазина, производные бутерофенона, хлорохин, бупропион, трамадол (риск провоцирования судорожных припадков);

    — одновременное применение нейролептиков, ингибиторов МАО, антидепрессантов, бензодиазепинов (возможность потенцирования их эффектов);

    — одновременное применение фенобарбитала, примидона, фенитоина, ламотриджина, зидовудина, фелбамата, ацетилсалициловой кислоты, непрямых антикоагулянтов, циметидина, эритромицина, карбапенемов, рифампицина, нимодипина, руфинамида (особенно у детей), ингибиторов протеаз (лопинавира, ритонавира), колестирамина (в связи с фармакокинетическими взаимодействиями на уровне метаболизма или на уровне связи с белками плазмы крови возможно изменение плазменных концентраций или лекарственных средств и/или вальпроевой кислоты;

    — одновременное применение карбамазепина (риск потенцирования токсических эффектов карбамазепина и снижения плазменной концентрации вальпроевой кислоты);

    — одновременное применение топирамата или ацетазоламида (риск развития энцефалопатии);

    — у пациентов с имеющейся недостаточностью карнитинпальмитоилтрансферазы (КПТ) типа II (более высокий риск развития рабдомиолиза при приеме вальпроевой кислоты);

    — детский возраст до 3 лет.

    Дозировка

    Данная лекарственная форма препарата Депакин (сироп) преимущественно предназначена для приема детьми.

    Препарат принимают внутрь. Препарат следует принимать только с помощью дозировочного шприца, находящегося в картонной пачке. На дозировочном шприце нанесена градуировка в миллиграммах вальпроата натрия.

    Дозу следует устанавливать с учетом возраста и массы тела пациента.

    Суточную дозу рекомендуется делить:

    – на 2 приема пациентам в возрасте до 1 года;

    – на 3 приема пациентам в возрасте старше 1 года.

    Начальная суточная доза для взрослых и детей с массой тела более 25 кг составляет обычно 5-10 мг/кг, затем ее повышают на 5 мг/кг каждые 4-7 дней до достижения оптимальной дозы, позволяющей предупреждать возникновение приступов эпилепсии.

    Средняя суточная доза:

    – для детей (до 14 лет) – 30 мг/кг массы тела (предпочтителен прием препарата в форме сиропа);

    – для подростков 14-18 лет – 25 мг/кг массы тела (предпочтителен прием твердых лекарственных форм препарата Депакин);

    – для взрослых и пациентов пожилого возраста (масса тела от 60 кг и выше) – 20 мг/кг массы тела (предпочтителен прием твердых лекарственных форм препарата Депакин).

    Таким образом, рекомендуются представленные ниже средние суточные дозы.

    Возраст Масса тела Средняя суточная доза* (мг/сут)
    Грудные дети 3-6 мес 5.5-7.5 кг 150 мг
    Грудные дети от 6 до 12 мес Около 7.5-10 кг 150-300 мг
    Дети от 1 до 3 лет Около 10-15 кг 300-450 мг
    Дети от 3 до 6 лет Около 15-25 кг 450-750 мг
    Дети от 7 до 14 лет Около 25-40 кг 750-1200 мг
    Подростки от 14 лет Около 40-60 кг 1000-1500 мг
    Взрослые От 60 кг и выше 1200-2100 мг

    * доза в пересчете на количество миллиграммов вальпроата натрия

    Средняя суточная доза может быть увеличена под контролем концентрации вальпроевой кислоты в крови.

    В некоторых случаях полный терапевтический эффект вальпроевой кислоты появляется не сразу, а развивается в течение 4-6 недель. Поэтому не следует увеличивать суточную дозу выше рекомендуемой средней суточной дозы раньше этого срока.

    Хотя суточная доза определяется в зависимости от возраста и массы тела больного, следует принимать во внимание широкий спектр индивидуальной чувствительности к вальпроевой кислоте.

    Четкой корреляции между суточной дозой, концентрацией вальпроевой кислоты в сыворотке крови и терапевтическим эффектом не установлено. Поэтому оптимальная доза препарата должна подбираться, главным образом, на основе клинического ответа.

    Определение концентрации вальпроевой кислоты в сыворотке крови может послужить дополнением к клиническому наблюдению, если эпилепсия не поддается контролю или подозревается развитие побочных эффектов. Обычно эффективными являются дозы, обеспечивающие сывороточные концентрации вальпроевой кислоты, составляющие 40-100 мг/л (300-700 мкмоль/л).

    При обоснованной необходимости достижения более высоких концентраций в сыворотке крови следует тщательно взвешивать соотношение ожидаемой пользы и риска возникновения побочных эффектов, в особенности дозозависимых, т.к.

    при сывороточных концентрациях вальпроевой кислоты свыше 100 мг/л ожидается увеличение побочных эффектов вплоть до развития интоксикации. Поэтому сывороточная концентрация, определяемая перед приемом первой дозы в сутки, не должна превышать 100 мг/л.

    Для пациентов, принимавших ранее противоэпилептические препараты, перевод на прием препарата Депакин сироп следует проводить постепенно, достигая оптимальной дозы препарата примерно в течение 2 недель.

    При этом сразу снижается доза принимавшегося ранее противоэпилептического препарата, особенно фенобарбитала.

    Если ранее принимавшийся противоэпилептический препарат отменяется, то его отмена должна проводиться постепенно.

    При необходимости комбинации вальпроевой кислоты с другими противоэпилептическими средствами их следует добавлять постепенно.

    Т.к. другие противоэпилептические препараты могут обратимо индуцировать микросомальные ферменты печени, следует в течение 4-6 недель после приема последней дозы этих противоэпилептических препаратов мониторировать концентрации вальпроевой кислоты в крови и, при необходимости (по мере уменьшения индуцирующего метаболизм эффекта этих препаратов), снижать суточную дозу препарата Депакин сироп.

    Особые группы пациентов

    Дети и подростки женского пола, женщины с детородным потенциалом и беременные женщины: лечение препаратом Депакин сироп следует начинать под наблюдением специалиста, имеющего опыт лечения эпилепсии и биполярных расстройств.

    Лечение следует начинать только в том случае, если другие виды лечения неэффективны или не переносятся, а при регулярном пересмотре лечения следует тщательно повторно оценивать соотношение пользы и риска.

    Предпочтительным является применение препаратов Депакин в монотерапии и в наименьших эффективных дозах и, если возможно, в лекарственных формах с пролонгированным высвобождением. Во время беременности суточная доза должна делиться, как минимум, на 2 разовые дозы.

    Читайте также:  Боль в затылке и боль в шее: почему болит шея и затылок головы, что делать при боли в затылочной части

    Хотя у пациентов пожилого возраста имеются изменения фармакокинетики вальпроевой кислоты, они имеют ограниченную клиническую значимость и доза вальпроевой кислоты у пациентов пожилого возраста должна подбираться в соответствии с достижением обеспечения контроля над приступами эпилепсии.

    У пациентов с почечной недостаточностью и/или гипопротеинемией следует учитывать возможность увеличения концентрации свободной (терапевтически активной) фракции вальпроевой кислоты в сыворотке крови, и, при необходимости, уменьшать дозу вальпроевой кислоты, ориентируясь при подборе дозы, главным образом, на клиническую картину, а не на общее содержание вальпроевой кислоты в сыворотке крови (свободной фракции и фракции, связанной с белками плазмы крови), чтобы избежать возможных ошибок в подборе дозы.

    Для определения частоты развития нежелательных реакций используется классификация ВОЗ: очень часто (≥10%); часто (≥1% и<\p>

    Источник: https://health.mail.ru/drug/depakine/

    Инструкция по применению депакин детям

    Депакин — противосудорожный препарат, эффективный при всех видах эпилепсии, судорогах из-за высокой температуры и тиках у детей.

    Прием препарата расслабляет скелетную мускулатуру, улучшает процессы обмена в клетках головного мозга, стимулирует рост нервных клеток.

    Характеризуется достаточно хорошей переносимостью.

    Показания к приему  Депакина детям

    • Генерализованные эпилептические припадки (тонические, клонические, тоно-клонические, абсанс, атонические и миоклонические) и фокальная эпилепсия.
    • Синдромы Леннокса-Гасто и Веста.
    • Судороги из-за высокой температуры тела.

    Лекарственные формы: таблетки Депакин Энтерик и Депакин Хроно; гранулы Депакин Хроносфера; сироп; порошок для инъекций.

    Способ применения и дозы

    Таблетки Депакин Энтерик

    • Детям массой тела больше 25 кг назначают начальную суточную дозу 10-15 мг/кг, постепенно увеличивая на 5-10 мг/кг в неделю. Наибольшая суточная доза – 30 мг/кг.
    • Если масса тела меньше 25 кг назначают суточную дозу препарата 20–30 мг/кг, максимальная доза — 50 мг/кг.
    • Таблетки применяют у детей после 3 лет сразу после еды или во время нее, два раза в сутки.

    Таблетки Депакин Хроно пролонгированного действия

    Детям массой тела больше 17 кг назначают начальную суточную дозу 10-15 мг/кг, которую затем повышают до 20-30 мг/кг. При не прекращающихся припадках дозу увеличивают до 50 мг/кг, контролируя состояние ребенка.

    Препарат применяют у детей старше 6-ти лет в процессе еды или сразу после приема пищи.

    Гранулы Депакин Хроносфера пролонгированного действия(пакетики по 100 мг)

    Среднюю суточную дозу назначают исходя из возраста и массы тела.

    • Дети 6 — 12 месяцев (7,5-10 кг) – 200-300 мг.
    • От года до 3-х лет (10-15 кг) – 300-450 мг.
    • От 3-х до 6-ти лет (15-25 кг) – 450-750 мг.
    • От 7-ми до 14-ти лет (25-40 кг) – 750-1200 мг.
    • Старше 14 лет (40-60 кг) – 1000-1500 мг.

    Гранулы высыпают в напитки или на пищу комнатной температуры.

    Депакин Хроно и Хроносфера можно принимать раз в сутки.

    Депакин сироп

    Рекомендован детям до трех лет. Начальная суточная доза — 10–15 мг/кг, с последующим повышением до 20–30 мг/кг. При не прекращающихся припадках дозу увеличивают до 50 мг/кг при мониторинге состояния ребенка. Сироп смешивают с небольшим количеством жидкости. В возрасте до года прием двукратный, после года – трехкратный.

    Депакин инъекции

    Детям после 3 лет возможно введение внутривенно капельно 25 мг/кг на протяжении 24, 36, 48 часов или внутривенно струйно 400-800 мг.

    Противопоказания

    Возраст до 6 месяцев

    Непереносимость препарата

    Тяжелые поражения печени и поджелудочной железы

    Порфирия, тромбоцитопения, лейкопения, геморрагический диатез

    Сочетание с ламотриджином, мефлохином, препаратами зверобоя.

    Источник: https://nmedicine.net/instrukciya-po-primeneniyu-depakin-detyam/

    Депакин

    Сироп Депакин (Depakine) содержит в качестве активного вещества вальпроат натрия, а также следующие вспомогательные компоненты: метилпарагидроксибензоат, сахароза, глицерол, концентрированная соляная кислота или концентрированный раствор натрия гидроксида, пропилпарагидроксибензоат, сорбитол 70%, ароматизатор искусственный вишневый, вода очищенная.

    Форма выпуска

    Лекарство Депакин выпускают в виде сиропа (в комплекте двусторонняя дозировочная ложка) и лиофилизата для инъекций.

    Фармакологическое действие

    Противосудорожное лекарственное средство, которое эффективно при различных формах эпилепсии.

    Фармакодинамика и фармакокинетика

    Депакин – противосудорожный препарат, который может оказывать седативный и центральный миорелаксирующий эффект.

    В основе его действия лежит повышение концентрации в ЦНС ГАМК (гамма-аминомасляная кислота), что снижает возбудимость моторных зон головного мозга и судорожную готовность.

    Существует и другая гипотеза, согласно которой данный препарат влияет на участки постсинаптических рецепторов, увеличивая тормозящее действие ГАМК.

    Биодоступность лекарственного средства при пероральном употреблении – примерно 100%. Распределение, главным образом, ограничено кровью и внеклеточной жидкостью. Лекарство поступает в цереброспинальную жидкость и мозг.

    Период полувыведения – около 8-20 часов (у пациентов в детском возрасте меньше). Минимальное содержание активного вещества в сыворотке крови, которое нужно для терапевтического эффекта, — 40–50 мг/л. При концентрации выше 200 мг/л, дозировку нужно уменьшить.

    Устойчивая концентрация в плазме крови при пероральном применении достигается за 3-4 дня. Прочное связывание с белками плазмы крови, во многом зависит от дозировки.

    Показания к применению

    Депакин назначают при:

    • эпилепсии различного происхождения;
    • фебрильных судорогах у детей;
    • маниакально-депрессивном психозе, который имеет биполярное течение;
    • детском тике;
    • изменениях характера и поведения, вызванных эпилепсией;
    • различных формах эпилептических припадков;
    • специфических синдромах (к примеру, Веста или Леннокса-Гасто).

    Противопоказания

    Препарат имеет следующие противопоказания:

    • повышенная чувствительность к составляющим лекарственного средства;
    • порфирия печени;
    • печеночная недостаточность;
    • нарушения функции поджелудочной железы;
    • беременность (особенно в I триместре);
    • период лактации;
    • геморрагический диатез;
    • выраженная тромбоцитопения;
    • острый и хронический гепатит.

    Побочные действия

    При приеме данного лекарства возможны следующие побочные действия:

    • аллергические реакции;
    • синдром Стивенса-Джонсона;
    • спутанность сознания;
    • тошнота;
    • боль в желудке;
    • умеренная гипераммониемия (не влияющая на работу печени и не требующая отмены курса);
    • тромбоцитопения;
    • легкий тремор рук;
    • васкулит;
    • увеличение массы тела;
    • полиморфная эритема;
    • рвота;
    • диарея;
    • уменьшение уровня фибриногена или увеличение времени кровотечения;
    • выпадение волос;
    • сонливость;
    • головная боль;
    • обратимый синдром Фанкони.

    Кроме того, в очень редких случаях при приеме препарата наблюдались такие побочные действия, как:

    • ступор или летаргия;
    • обратимая деменция, которая связана с обратимой мозговой атрофией (проходит после отмены препарата);
    • токсический эпидермальный некроз;
    • обратимый паркинсонизм;
    • анемия;
    • лейкопения;
    • макроцитоз;
    • панцитопения;
    • обратимая и необратимая потеря слуха;
    • нарушение функции почек;
    • аменорея;
    • нарушение регулярности менструального цикла;
    • периферические отеки;
    • нарушения функции печени.

    Инструкция по применению Депакина

    Инструкция на Депакин предусматривает прием препарата внутрь во время еды. Дозировка устанавливается индивидуально, в зависимости от возраста и веса пациента.

    Как правило, начальная дневная норма для взрослых и детей, которые весят больше 25 кг, –15 мг/кг, постепенно ее увеличивают примерно на 5–10 мг/кг каждую неделю до достижения максимальной дозировки.

    Инструкция по применению Депакина предусматривает следующие средние суточные дозы:

    • детям — 30 мг/кг/сут (лучше употреблять сироп);
    • подросткам и взрослым — 20–30 мг/кг.

    При этом суточную дозировку рекомендуют разделять следующим образом:

    • пациенты в возрасте до 1 года – 2 приема;
    • пациенты, старше 1 года – 3 приема.

    Большая дозировочная ложка в комплекте с сиропом рассчитана на 200 мг, малая – на 100 мг. Употреблять лекарство рекомендуют только при помощи специальной дозировочной ложки.

    Если до этого пациент принимал противоэпилептические препараты, которые нужно заменить Депакином, делать это необходимо постепенно, примерно в течение двух недель.

    В случае если другие противоэпилептические препараты не принимались, дозировка увеличивается через каждые 2-3 дня, тогда оптимальная доза достигается приблизительно за неделю.

    Передозировка

    Передозировка препарата чревата возникновением комы различной степени, которой сопутствует гипотония мышц, гипорефлексия, угнетение дыхания. Вероятно возникновение внутричерепной гипертензии из-за отека головного мозга.

    При передозировке проводят промывание желудка, контроль работы сердечно-сосудистой и дыхательной систем, а также осмотический диурез. В особенно тяжелых случаях проводят диализ или обменное переливание крови. При высоких дозах возможен даже летальный исход.

    Взаимодействие

    Сочетать препарат с другими средствами, которые вызывают судороги или уменьшают судорожный порог, настоятельно не рекомендуется.

    К ним относятся многие антидепрессанты, Мефлохин, Трамадол, нейролептики, Бупропион.

    Кроме того, противопоказано одновременно принимать Депакин со зверобоем. Не рекомендуются также комбинации с Ламотригином.

    Особенно осторожно и под строгим контролем врача сочетают лекарство с:

    Совместно с Нимодипином препарат усиливает его гипотензивный эффект.

    Условия продажи

    Лекарство отпускается только по рецепту.

    Условия хранения

    Хранить препарат нужно в недоступном для детей месте, хорошо защищенном от попадания солнечных лучшей. Температура не выше 25 °C.

    Срок годности

    Хранить Депакин нужно не больше 3 лет.

    Отзывы на Депакин

    Отзывы на Депакин сообщают о том, что препарат оказывает положительное влияние на настроение и психическое состояние пациентов, при этом он обладает эффективным антиаритмическим действием.

    Кроме того, те, кто принимают его, отмечают такие распространенные побочные эффекты, как усталость, депрессия, психоз, раздражительность и пр.

    Врачи рекомендуют строго следовать инструкции по применению препарата, тогда нежелательных симптомов можно избежать.

    В целом, отзывы на сироп для детей и взрослых, даже не смотря на наличие некоторых побочных действий, положительные.

    Цена Депакина, где купить

    Цена Депакина в России составляет около 330 рублей. Аналоги в виде таблеток, как правило, стоят дороже. Цена Депакина в Украине – примерно 40 гривен.

    • Интернет-аптеки РоссииРоссия
    • Интернет-аптеки УкраиныУкраина
    • Интернет-аптеки КазахстанаКазахстан

    WER.RU

    • Депакин хроно таблетки 300 мг 100 шт.Sanofi Aventis [Санофи-Авентис]
    • Депакин сироп 57.64 мг/мл 150 млSanofi Aventis [Санофи-Авентис]
    • Депакин Хроносфера™ гранулы 250 мг 30 шт.

      Sanofi Aventis [Санофи-Авентис]

    • Депакин Хроносфера™ гранулы 500 мг 30 шт.Sanofi Aventis [Санофи-Авентис]
    • Депакин Хроносфера™ гранулы 1000 мг 30 шт.

      Sanofi Aventis [Санофи-Авентис]

    ЗдравЗона

    • Депакин энтерик 300мг №100 таблеткиСанофи Винтроп Индастри
    • Депакин сироп 150мл фл.Санофи Винтроп Индастри
    • Депакин хроно 300мг №100 таблеткиСанофи Винтроп Индастри
    • Депакин хроно 500мг №30 таблеткиСанофи Винтроп Индастри
    • Депакин 400мг лиофилизат д/раствора в комплекте с растворителем 4мл №4 амп.Группо Лепетит С.Р.Л IT

    Аптека ИФК

    • Депакин хроносфераSanofi-Winthrop, Франция
    • Депакин хроносфераSanofi-Winthrop, Франция
    • Депакин хроносфераSanofi-Winthrop, Франция
    • Депакин хроносфераSanofi-Winthrop, Франция
    • Депакин энтерик 300Sanofi-Winthrop, Франция

    Аптека24

    • ДепакинSanofi Winthrop Industrie (Франция)
    • Депакин хроноSanofi Winthrop Industrie (Франция)
    • Депакин энтерикSanofi Winthrop Industrie (Франция)

    ПаниАптека

    • Депакин сироп 150млСанофи Синтелабо
    • Депакин сироп 150млСанофи Синтелабо
    • Депакин сироп 150млСанофи Синтелабо
    • Депакин сироп 150млСанофи Синтелабо

    БИОСФЕРА

    • Депакин 5,7% 150 мл сироп детск.Sanofi-Winthrop Industrie (Франция)
    • Депакин хроно 300 мг №100 табл.п.о.пролонг.дей.Sanofi-Winthrop Industrie (Франция)
    • Депакин хроно 500 мг №30 табл.п.о.дел.

      Sanofi-Winthrop Industrie (Франция)

    ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! Информация о лекарствах на сайте является справочно-обобщающей, собранной из общедоступных источников и не может служить основанием для принятия решения об использовании медикаментов в курсе лечения.

    Перед применением лекарственного препарата Депакин обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.

    Источник: https://medside.ru/depakin

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector