Распорядок дня (уход за больным после инсульта)

Уход за больными перенесшие инсульт

Распорядок дня (уход за больным после инсульта)

Инсульт – сосудистая катастрофа, которая даже при своевременно начатом лечении и благоприятном развитии событий оставляет последствия, меняющие возможности организма. Уход за больными после инсульта – очень ответственная задача для близких.

При подозрении на инсульт следует немедленно вызвать врача. Известно, что медицинская помощь, оказанная в первые три часа, приводит к наилучшему восстановлению. Более позднее обращение за медицинской помощью снижает шансы на полноценную жизнь в дальнейшем.

Человек, перенесший инсульт, какое-то время проводит в стационаре. Там снимают острые проявления, останавливают развитие болезни, проводят мероприятия по первичной реабилитации.

Домашняя реабилитация

Когда угроза жизни исчезает, пациента выписывают в реабилитационный центр или домой. Дальнейшее восстановление происходит при участии близких людей, и в большой степени его результат зависит от их добросовестности, пунктуальности, а также непрерывности процедур.

Правильный уход за больным после инсульта состоит из нескольких обязательных моментов:

  • режим дня;
  • правильное питание;
  • гигиена;
  • медикаментозное лечение;
  • физические упражнения и процедуры;
  • восстановление утраченных мозговых функций;
  • психологическая реабилитация.

Режим дня

Правильное распределение времени и неуклонное соблюдение режима – один из стабилизирующих факторов, который оказывает положительное влияние на принятие реабилитантом своего нового положения.

Последовательность действий устанавливается как можно раньше и не меняется без большой необходимости. Хаотичность событий должна быть исключена из жизни больного, т.к. она вызывает скачки давления, что очень вредно на этом этапе.

Следует определить время для каждой процедуры или действия и соблюдать его неукоснительно.

Чем тяжелее состояние больного, тем более предсказуемым должен быть его день. Примерный режим дня для лежачего больного приведен в таблице.

ПроцедураКоличество времениПримечаниеотдых, ночной сон
подъем 10 – 15 мин одновременное проветривание помещения
утренний туалет 30- 40 мин
завтрак 30 мин
отдых 30 – 60 мин проветривание
восстановительные процедуры 60 – 80 мин чередование массажа/гимнастики и логопедия/мелкая моторика
отдых 30 – 60 мин
обед 30 – 40 мин
послеобеденный сон/отдых 60 – 120 мин проветривание
восстановительные процедуры 60 – 80 мин чередование
полдник 20 – 30 мин
отдых 60 мин
вечерний туалет 30 – 40 мин
общение/телевизор 60 – 80 мин
ужин 30 – 40 мин

Гигиенические основы реабилитации

Уход за больным в домашних условиях – ответственная задача. Важнейший фактор выздоровления – обеспечение гигиены тела и помещения.

Лежачий больной, особенно не в полной мере владеющий своим телом, должен содержаться в чистоте. Загрязнения тела могут вызвать серьезные осложнения. К ним относятся пролежни и присоединение инфекции. Это сочетание может стать смертельным.

Ежедневный туалет тела проводится как минимум дважды в день и включает следующие процедуры:

  • очищение полости рта – при помощи влажной салфетки или зубной щетки санируют слизистые и язык;
  • умывание – водой комнатной температуры орошают лицо или протирают влажной салфеткой, включая прочистку глаз, носа, ушей;
  • очищение тела – все туловище протирают салфеткой, смоченной мыльной водой, затем чистой водой и высушивают;
  • очищение промежности – после снятия подгузника тщательно протирают всю область, осматривают на наличие покраснений и раздражений на коже, смазывают проблемные участки, высушивают;
  • регулярная, не менее 2 раз в день смена подгузников – перед надеванием чистого после проведения туалета обеспечивают дыхание кожи промежности – некоторое время оставляют без белья и подгузника (20 – 30 мин.).

К уходу за телом относятся также полоскания рта после приема пищи, расчесывание, бритье, еженедельное принятие ванны или душа, мытье головы, стрижка волос.

Правильное питание

При вынужденном ограничении физической активности питание больного не должно быть чрезмерным. исключить или свести к минимуму следует жирную пищу, сладости, сдобную выпечку, острое и соленое. Для хорошей работы пищеварения в рацион включают большое количество овощей, а также мясо, рыбу, кисломолочную продукцию и натуральные фрукты.

Процесс облегчают перемалыванием продуктов. По мере восстановления возможен переход в пище, которую требуется жевать. как можно раньше больного побуждают к самостоятельному приему пищи.

Физическая реабилитация

Для скорейшего восстановления или расширения двигательных возможностей человека проводят ежедневные восстановительные мероприятия:

  • смена положения тела обеспечивает равномерное поступление крови во все мышцы, как работающие, так и пока неработающие;
  • проведение массажа всего тела 1 – 2 раза в день стимулирует нервные окончания и рефлексы, предупреждает пролежни;
  • ежедневная гимнастика (активная и пассивная) создает предпосылки для самостоятельных движений, обеспечивает подвижность суставов;
  • побуждение к действию – выполнение посильных манипуляций самим больным ускоряет процесс восстановления;
  • обучению постепенному вставанию, стоянию, перемещению в пространстве.

Последовательное выполнение упражнений с постепенным усложнением и массажа – основа двигательной активности в дальнейшем. Курс упражнений больному дается при выписке из стационара в виде памятки для близких.

Основы массажа показывает медицинский персонал.

Нужно научиться мягкому тактильному воздействию на ткани, не спешить при проведении манипуляций, прорабатывать участок за участком, не обходя ни одного сустава и ни одной мышцы.

К гимнастике относятся не только физкультурные упражнения, но и дыхательные – для профилактики застоя легких. Очень полезно в этом плане надувание воздушных шариков. Профилактическую роль играет и частая смена положения тела больного. Застойная пневмония – грозное осложнение наравне с пролежнями.

Восстановление мыслительной деятельности

Ежедневная двигательная активность и посильное участие в самообслуживании сами по себе уже увеличивают возможности мозга.

Для восстановления речи и некоторых навыков потребуются специальные занятия. Самое главное в них – языковой контакт. Общение – основа восстановления речи. При значительно затрудненной возможности произнесения можно начинать со звуков.

Если речь частично сохранена, то опираясь на сохраненные понятия, постепенно вводят забытые. Часто помогает пение – пациенты вспоминают песни детства и молодости и с удовольствием поют.

Это создает определенный эмоциональный настрой, который помогает в дальнейшей реабилитации.

По возможности приглашают специалиста дефектолога или проводят регулярные занятия самостоятельно. Постепенно восстанавливают утраченные навыки чтения, счета, письма.

Для этого используют обучающие пособия, предназначенные для детей младшего возраста.

При обширных поражениях мозга это процесс длительный, но заниматься нужно – каждое вновь приобретенное знание повышает качество жизни больного, расширяя сферу активной деятельности.

Психологический настой

В одночасье превратиться из самостоятельного и активного человека в беспомощное существо – это эмоциональная драма. Поэтому в задачу родственников и друзей входит создание и поддержание благоприятного микроклимата вокруг больного.

Дома необходимо создать правильные условия для выздоравливающего.

Он должен иметь возможность часто отдыхать для восстановления сил, однако, не чувствовать себя при этом выключенным из жизни семьи – в активное время надо давать возможность человеку наблюдать и участвовать в ней, быть в курсе событий.

Хорошо, когда домочадцы по возвращении домой после работы/учебы заходят пообщаться. Совместный просмотр телепередач или ужин также создают психологическое умиротворение.

Медицинская помощь

Ежедневная терапия заключается в утреннем измерении давления и температуры, приеме лекарств, назначенных доктором, и периодическом курсовом восстановлении в центрах реабилитации.

Выполнение всех рекомендаций лечащего врача – важнейшая составляющая ухода за больным после инсульта.

При любом изменении состояния в худшую сторону (повышение температуры или артериального давления, головная боль, спутанность сознания, утрата приобретенных навыков) вызывают участкового врача или скорую помощь.

Таким образом, правильный уход за больным в домашних условиях – это фактор, определяющий дальнейшую жизнь пострадавшего от инсульта больного.

Источник: http://sosude.ru/insult/uhod-za-bolnyimi-posle-insulta.html

Уход за больными после инсульта: ценные советы

Уход за больными после инсульта всегда зависит от причиненного вреда и тяжести последствий перенесенной болезни. Зачастую, для реабилитации рекомендуют отправиться в санаторий или реабилитационный центр. Там больной может получить полноценную медицинскую помощь и физиотерапию. Однако, даже в домашних условиях есть возможность восстановления.

Особенности ухода за больным после инсульта

Зачастую, инсульт может привести к смерти больного, так как он является тяжелым неврологическим заболеванием. Но, оказав своевременную помощь, можно спасти человека.

Помните важный момент – в любом случае происходит снижение качества жизни после перенесенной травмы сосудов головного мозга. Это проявляется в некоторых ограничениях нормального функционирования организма, и даже может привести к полной потере дееспособности.

Если не прибегать к профилактике после перенесенного инсульта, то можно получить различные осложнения. Поэтому, не стоит думать, что перенесенный инсульт обезопасит больного от повторного случая или не приведет к развитию других заболеваний. Особое внимание стоит уделить людям, которые утратили двигательную активность и проводят реабилитацию при постельном режиме.

Правильный и хороший уход – единственное, что обезопасит больного от осложнений и даже смерти. Именно уход поможет сделать процесс восстановления более скорым и полноценным.

Не всегда, к сожалению, близкие человека, который перенес инсульт, знают все тонкости ухода и основные моменты этого процесса. Но на самом деле, это достаточно легко. Необходимо обратить внимание при восстановлении в домашних условиях на следующее:

  • предотвращение образования пролежней;
  • борьба с тромбоэмболией (закупорка кровеносных сосудов);
  • профилактика пневмонии и других застойных явлений;
  • контроль процесса пищеварения и приема пищи;
  • помощь в кормлении, в случае нарушения глотательного рефлекса;
  • психологическая поддержка, правильный досуг;
  • профилактика повторного инсульта.

Что делать, чтобы не появились пролежни у лежачего больного после инсульта

В лежачем положении могут появиться пролежни. Они представляют из себя омертвление мягких тканей, на которые оказывается давление во время долгой лежки. Самые распространенные места появления пролежней: пятки, крестец, подвздошные кости, лопатки, копчик, локти.

Когда человек находится в лежачем положении в одной и той же позе, давление на определенные участки становится настолько сильным, что микроциркуляция крови в вышеуказанных участках попросту останавливается. Происходит ишемия мягких тканей, что приводит к некрозу (омертвлению) участков с ограниченным поступлением крови в них. Для образования пролежня достаточно всего двух часов.

Некроз может проявляться различной сложности: от легкой до самой тяжелой. Это зависит от длительности давления. Через пролежни в организм могут попасть инфекции, что может развиться в сепсис и даже летальный исход. Вот почему борьба с ними должна быть первоочередной в процессе ухода за больными.

Способы борьбы с пролежнями:

  • изменение положения лежачего больного в течение каждых двух часов;
  • ежедневный осмотр кожного покрова для выявления начальной стадии образования пролежней;
  • особое внимание уделяйте гигиене кожи, особенно в местах повышенного давления;
  • делайте промывания кожи антисептиками и спиртовым раствором;
  • меняйте постельное белье, разглаживайте его, избегайте образования складок, попадание крошек и других предметов, которые оказывают дополнительное давление на ткани;
  • используйте специализированные противопролежневые матрацы или функциональную медицинскую кровать;
  • подкладывайте круги из резины в те места, где может быть максимальное давление;
  • делайте массаж, проводите лечебную гимнастику.
Читайте также:  Новопассит: инструкция по применению для детей и взрослых

Если избежать пролежней не удалось, важно оперативно начать лечение, чтобы избежать проникновения и распространение инфекций. В этом помогут любые антисептики и средства против бактерий.

Как предотвратить у больного появление пневмонии

Длительный лежачий режим также приводит к застойному явлению в ногах и легких больного. Из-за этого нарушается дренажная функция бронхов и повышается риск развития пневмонии.

Образование густой и вязкой мокроты приводит к размножению микроорганизмов, которые могут быть патогенными.

Как следствие, может возникнуть воспаление легких, которое достаточно трудно излечить, даже применяя антибиотики.

Профилактика:

  • пассивная и активная дыхательная гимнастика, например: необходимо выпускать воздух через коктейльную трубочку в стакан воды;
  • массаж груди;
  • назначение средств для отхаркивания в качестве профилактики и антибиотиков, если постельный режим достаточно длительный.

Чем опасны тромбоэмболические осложнения

В ногах лежачих пациентов может происходить застой венозной крови, чему способствует гиподинамия.

Именно это приводит к образованию тромбов, которые могут перемещаться по всей системе сосудов человека и приводить к тромбоэмболии легочной артерии. Это может привести к внезапной и моментальной смерти.

Именно по этой причине крайне важно в постинсультной профилактике использовать методы профилактики тромбоэмболии.

Основной комплект мероприятий для профилактики:

  • использование компрессионного трикотажа для эластичного бинтования ног;
  • назначение разжижающих кровь лекарств (исключительно по решению врача);
  • активная и пассивная лечебная гимнастика;
  • пневмокомпрессия – использование специализированных надувных баллонов, которые одеваются на ноги и раздуваются.

Как и чем кормить больного после инсульта

Питание в реабилитации играет одну из ключевых ролей в восстановлении после инсульта. Стоит учесть, что последствия этого недуга могут быть такими, что самостоятельный прием пищи будет крайне затруднен.

Ухаживающим стоит оказывать помощь при еде (держать тарелку, ложку, следить, чтобы больной не подавился).

После того, как восстанавливается возможность самостоятельного обслуживания, все равно важно наблюдать, как пациент питается и помогать ему, если это необходимо.

Здоровое питание как никогда важно после перенесенного инсульта. Мясо, фрукты и овощи должны составлять основу рациона.

Такое питание обеспечит максимально полноценное восстановление всех зон мозга, подвергшихся поражению. Из рациона стоит исключать те продукты, что могут влиять на повышение давления: острое, копченое.

Нельзя кормить сыпучими продуктами, так как они могут попасть в дыхательные пути.

Как восстановить двигательную функцию больного после инсульта

Для восстановления двигательных функций могут назначаться специальные мероприятий. Основа ухода реабилитационного периода после инсульта — разработка конечностей, которые были поражены, полное восстановление активного функционирования движений.

Снова учиться держать предметы — начало подобных занятий. За этим следует восстановление мелкой моторики рук. Можно перебирать монеты, ключи, открывать маленькие замочки. Полноценно вернуть утраченные функции выходит далеко не всегда. Однако, стоит приложить все усилия для этого.

При поражении ног, восстановление начинается с обучения ходить. Шаг за шагом. Проще всего начать этот процесс в лежачем положении, имитируя шаги в постели. Следующее положение — сидя на кровати. После того, как больной научился ходить лежа, ему предстоит ходить сидя.

Как восстановить речь после инсульта

Расстройство речи — довольно частый симптом после перенесенного инсульта.

Это может быть незначительное расстройство (шепелявость, проглатывание звуков) или полное онемение (остается лишь возможность издавать отдельные звуки). Есть еще понятие сенсорной афазии.

Ее симптомы — больной не осознает и не понимает, что ему говорят, что написано на листе. Справиться с ней намного сложнее, чем с нарушением речи.

В восстановлении помогают беседы с больным. Если он понимает, о чем ему говорят, он должен сам стараться ответить или просто повторить сказанные слова.

А вот после сенсорной афазии приходится снова учить алфавит, написание букв, произношение слогов. Речь после инсульта практически всегда восстанавливается, самое важное — упорство.

Упорство идти до конца и не бросать попыток «разговорить» больного.

Борьба с психоэмоциональными расстройствами

Именно после инсульта крайне высок риск развития подобного осложнения. Достигается это по причине того, что инсульт меняет привычный уклад жизни и всецело исключает человека из социума.

Это является стрессом, который может привести больного к расстройствам: он начнет замыкаться в себе, ограждаться от родственников, которые хотят помочь. К сожалению, это всецело негативно влияет на лечение и скорость реабилитации.

Важно постоянно разговаривать с человеком, рассказывать ему веселые истории, помогать развеяться, все время показывать его необходимость окружающим его людям.

Так, у него повысится настроение и появится вновь интерес к жизни. Не стоит применять антидепрессанты. У них может быть очень болезненный синдром отмены. На этом этапе важны забота, любовь и проявление человеческих чувств.

Только так реабилитация произойдет достаточно оперативно.

Профилактика повторного инсульта

Лекарственные препараты. Риск повторного инсульта после уже перенесенного, увеличивается в 10 раз. Именно потому крайне важно провести профилактику повторного инсульта еще в больничном стационаре при лечении первого инсульта.

Для этого нужно контролировать артериальное давление, улучшать кровоснабжение, насыщать кровь кислородом.

Восстановить умершие после инсульта клетки практически невозможно, поэтому основа состоит в предотвращении развития последствий инсульта и профилактики повторного.

Возможно применение антидепрессантов для снятия глубоких стадий депрессии после инсульта, антиконвульсанты чтобы останавливать судороги и миорелаксанты, чтобы снимать напряжение мышц. Антикоагулянты и антиагреганты — основные препараты для профилактики повторного инсульта.

Крайне важно обращать внимание и на сопутствующие хронические заболевания. В этот период они особенно могут обостриться, что крайне нежелательно.

Здесь помогут профилактические средства, к которым можно отнести применение витаминов, чтобы поддерживать иммунную систему, ноотропные препараты, которые могут повысить устойчивость мозга в случае нехватки кислорода.

Также, ноотропы влияют на восстановление внимания и памяти. Однако все это может назначить только врач. 

Немедикаментозное лечение. Помимо употребления препаратов, важно заниматься лечебной физкультурой, проводить сеансы физиотерапии и массажа. Стоит исключить стресс, снизить нагрузку до минимума. Категорически запрещен алкоголь и никотин.

Прием лекарств нужно осуществлять строго по графику. Все эти меры направлены на снижение факторов риска и профилактику инсульта. И именно поэтому крайне важно соблюдать рекомендации.

Только так можно обезопасить от повторения инсульта и полноценно вернуть человека в общество.

Источник: http://pansionat-osen.ru/poleznye-materialy/uhod-posle-insulta/

Уход за лежачим больным дома. Правила медицинского, гигиенического ухода за лежачими больными после инсульта :

Люди, ухаживающие за тяжело больными каждый день, сталкиваются с определенными трудностями, но эту задачу можно немного облегчить, если все организовано правильно. Уход за лежачим больным – дело непростое.

Родные и близкие дороги нам, даже если недуг не дает им самостоятельно передвигаться и обслуживать себя.

В такой ситуации можно пригласить сиделку, но часто родственники берут на себя все заботы по уходу за своими больными родственниками.

Им важно знать, как правильно выполнять все процедуры по уходу за лежачим больным.

Медицинский уход за лежачими больными в условиях лечебных учреждений осуществляет персонал. При выписке пациентов домой обязанности ухода перекладываются на родственников больного.

Создание комфортных условий для таких пациентов может улучшить качество их жизни. Уход за лежачими больными дома – это трудная работа, требующая организованности, терпения и много времени.

Сначала поговорим о том, каким требованиям должно соответствовать помещение для лежачих больных.

Какой должна быть комната лежачего больного?

Для лежачего больного дома желательно выделить отдельную комнату. Она должна быть достаточно просторной и светлой. Если это южная сторона, то летом в жаркие дни в ней необходимо сделать затенение. Хорошо, если на окнах есть жалюзи. Они защищают от солнца при необходимости и легко чистятся.

Хорошо, если комната будет защищена от посторонних громких звуков, но изолированным от общества больной чувствовать себя не должен.

Помещение, в котором находится больной, не должно быть загромождено, но все необходимое надо разместить под рукой.

В комнате должна находиться следующая мебель: стол, шкаф или комод с бельем, стул, при необходимости может быть и телевизор или переносной радиоприемник (больной должен быть в курсе всех последних событий и не чувствовать себя изгоем). Лишние предметы из комнаты необходимо убрать, т. к. они затрудняют уборку.

Средства ухода за лежачими больными должны находиться тут же, рядом.

Коврик у кровати не должен скользить. Можно использовать коврик для ванной комнаты, их обычно делают с прорезиненной нижней частью, что не дает им скользить по полу.

Проветривать комнату следует в любую погоду не менее двух раз в день по 15-20 минут. Влажная уборка делается ежедневно. Лежачие больные очень чувствительны к пыли и различным инфекциям, т. к. у них обычно снижен иммунитет.

Кровать лежачего больного

Если больной много времени проводит в постели, желательно, чтобы его кровать была специальная, функциональная. Ее высоту легко регулировать, головная и ножная части при необходимости поднимаются и опускаются.

На такой кровати есть специальные боковые стойки, не позволяющие больному упасть с нее. Функциональная кровать облегчит уход за лежачими больными. Пролежни лучше предотвращать, лечить их сложно.

Возможность образования пролежней с такой кроватью гораздо меньше.

Но если приобрести такую кровать не удается, то и обычную можно несколько преобразовать. Нужную высоту можно обеспечить, положив несколько матрасов друг на друга. Стулья, вставленные в каркас кровати, предотвратят случайное падение больного.

Кровать должна быть достаточно широкой, т. к. лежачие больные основную часть времени проводят в ней. Им должно быть удобно. Подход надо обеспечить со всех сторон. Так легко менять постельное и нательное белье и переворачивать больного в другое положение.

Предметы, необходимые больному

Предметы ухода за лежачими больными должны находиться рядом. На тумбочке у кровати всегда должна быть свежая питьевая вода и стакан (кружка или поильник), пульт от телевизора, очки больного (если он в них читает), настольная лампа (торшер или настенный светильник-бра).

Удобно, если у больного на столике или тумбочке есть колокольчик, которым при необходимости он может подозвать к себе сиделку или родственника, осуществляющего уход за лежачим больным.

Все эти предметы нужно расположить таким образом, чтобы больной до них мог легко самостоятельно дотянуться.

В ящике тумбочки должны находиться тонометр, термометр, ватные диски и палочки, а также специальные косметические средства, тальк, крем и средства от пролежней и необходимые лекарства.

В ящике пониже можно разместить одноразовые пеленки, подгузники и пакеты для сбора мусора. Предметы ухода за лежачими больными нужно расположить таким образом, чтобы при необходимости больной сам мог до них дотянуться.

Кресло-туалет, если им пользуется больной, тоже должно находиться рядом с кроватью.

Основные правила ухода

Много внимания и времени требует лежачий больной. Правила ухода за ним заключаются в следующем:

  • больным, перенесшим инфаркт или инсульт, необходимо ежедневно утром и вечером измерять артериальное давление, записывать его, и эти записи показывать лечащему врачу;
  • температура тела измеряется ежедневно;
  • необходимо следить за характером и количеством испражнений, и если они становятся патологическими (жидкий стул, прожилки крови, мало мочи, темная или красная моча и т. д.), сообщать об этом доктору;
  • состояние кожи надо оценивать ежедневно (появление пролежней, сыпи или покраснений);
  • все необходимые лекарства надо давать больному по расписанию или следить за тем, чтобы он их не забывал принимать самостоятельно.
Читайте также:  Депакин хроно: инструкция по применению, отзывы, характеристика

В случае если больному трудно пить из обычной чашки, нужно для него приобрести поильник.

При недержании больным мочи или кала необходимо запастись одноразовыми подгузниками и пеленками.

Нательное белье для больного должно быть мягким и только из натуральной ткани, желательно, чтобы оно было бесшовным, но если на нем есть застежки или завязки, то они должны быть только спереди.

Всегда необходимо спрашивать больного о том, чего ему хочется, и по возможности выполнять его просьбы. Спорить не стоит, больной лучше понимает, что именно ему надо в данный момент.

Спрашивайте, кого бы он хотел увидеть, и приглашайте только этих людей, но визиты не должны утомлять.

Если больному становится хуже, его не надо оставлять одного, особенно ночью. Оставьте в комнате приглушенный свет.

Если не можете сами постоянно присутствовать в комнате с больным в случае ухудшения его самочувствия, то можно нанять сиделку или медсестру.

Уход за лежачими больными сиделки с медицинским образованием осуществляют лучше. Нанимать их можно через агентство или искать в медицинских учреждениях.

Гигиенический уход за лежачими больными

Для тяжелобольных особенно важна гигиена. Иммунитет у таких людей ослаблен, поэтому любая инфекция может вызвать ухудшение состояния или спровоцировать сопутствующее заболевание, например, застойную пневмонию.

Гигиенический уход заключается в ежедневном умывании, мытье рук, чистке зубов и гигиене интимных мест. Для этого лучше использовать нейтральные жидкие шампуни и моющие средства ухода за лежачими больными с рН 5,5. Тело тоже нуждается в регулярном мытье. Особую обработку следует проводить там, где есть кожные складки – это спина и ягодицы (места, где чаще всего образуются пролежни).

Для мытья тела надо использовать губку и жесткое полотенце, которым растирают и массируют кожу больного после мытья. После гигиенической процедуры тело надо тщательно вытереть.

На влажном теле происходит рост бактериальной инфекции, что может привести к воспалительным процессам.

После гигиенических процедур кожные складки и места соприкосновения с постелью (где могут образоваться пролежни) необходимо обработать тальком или детским кремом.

После замены подгузника область гениталий необходимо обмыть, используя щадящие моющие средства, вытереть насухо и обработать защитным кремом (есть специальные кремы для подгузников).

При замене постельного белья и пеленок их нельзя тащить из-под больного, это может повредить кожу и спровоцировать образование пролежней.

Уход за лежачими больными. Пролежни и их профилактика

Пролежни – это участки некроза (омертвения) мягких тканей тела. Они могут образовываться у лежачих больных в результате сдавления ткани выступающих участков, это места над костными выступами.

Обычно пролежни появляются у обездвиженных больных. Типичные места их проявления – это ягодицы, пятки, затылок, локти, реже спина и бедра.

Уход за кожей лежачих больных, кроме обычных гигиенических процедур, заключается в профилактике пролежней.

В ней нуждаются как лежачие больные, так и пациенты, использующие для передвижения кресло-каталку, частично обездвиженные (например, не действует рука или нога после инсульта), а также страдающие ожирением, сахарным диабетом тяжелой формы или недержанием мочи или кала.

Уход за лежачим больным предполагает профилактику пролежней. Неплохо было бы слегка помассировать область спины после каждого мытья тела. Это усилит кровообращение и тем самым поможет улучшить трофику тканей, что послужит профилактикой пролежней.

Чтобы предотвратить образование пролежней, необходимо:

  • исключить факторы риска образования пролежней;
  • использовать необходимые приспособления для профилактики пролежней (валики, мягкие подушки, резиновый круг);
  • тщательная гигиена кожи больного;
  • выполнение физических упражнений, если больной обездвижен, но это должны быть пассивные упражнения (т. е. человек, ухаживающий за пациентом, самостоятельно сгибает и разгибает его конечности);
  • массаж, его можно проводить своими силами, это может быть непрофессиональный массаж, главная задача – усилить приток крови к местам, которые испытывают наибольшее сдавление (выполнять самые обычные движения – поглаживание, легкое похлопывание);
  • полноценное питание.

Как исключить факторы риска образования пролежней?

  1. Ежедневно тщательно осматривать тело больного на предмет появления покраснений и изменения кожных покровов, особое внимание уделять местам костных выступов.
  2. Каждые 2 часа необходимо менять положение тела больного.

    Так, например, чтобы перевернуть его на левый бок, нужно руки пациента скрестить на груди и положить его правую ногу на левую. Затем подойти к нему справа и подсунуть свою одну руку под бедро, а другую положить на плечо, после чего одним движением повернуть лежачего больного.

    Переворачивать больных с боку на бок надо максимально осторожно, чтобы избежать излишнего натяжения или трения кожи. Между ног можно положить мягкую подушку, особенно это касается истощенных больных (для пациентов с ожирением эта мера будет излишней).

  3. Температуру в комнате нужно поддерживать оптимальной (19-20 градусов), чтобы не провоцировать чрезмерного потения больного и образование у него опрелостей.
  4. Постельное белье всегда должно быть чистым, его следует своевременно менять. Белье использовать мягкое и только из натуральных тканей.

    На него сверху лучше всего положить одноразовую впитывающую пеленку, это предотвратит образование опрелостей и облегчит уход за лежачим больным.

Питание лежачих больных

Поскольку человек, прикованный к постели, мало двигается, то питание его должно быть умеренным, ведь больших энергетических затрат такой организм не испытывает.

Калорийность пищи снижена, но диета хорошо сбалансирована. Количество белка и минеральных веществ должно быть достаточным.

Белок – это строительный материал для клеток, при его нехватке плохо будут идти восстановление тканей и заживление ран.

В рационе обязательно должны присутствовать мясо, рыба, молочные продукты (сыр, творог), фрукты, орехи. Суточная калорийность продуктов для лежачих больных должна быть в районе 1500 ккал.

Лечение пролежней

Если все-таки профилактических мер было недостаточно или они не помогли и появились пролежни, то нужно немедленно начать их лечение. Оно состоит из трех основных направлений:

  1. Улучшить кровоснабжение мест образования пролежней (не лежать на ране, использовать резиновый круг, антипролежневый матрас, часто поворачивать больного).
  2. Очистить рану от гноя, загрязнений и некротических тканей и обработать ее с помощью хлоргексидина. Не касаться раны руками, все манипуляции проводить в перчатках и использовать вспомогательные средства (стерильные салфетки, пинцет), лекарство наносить прямо из флакона (перекись водорода, йод, зеленку не использовать – они сушат кожу и мешают заживлению).
  3. Принять меры к скорейшему затягиванию раны (полностью очистить рану от некротических тканей, т. к. они являются питательной средой для развития инфекции), повязку менять один раз в сутки.

Особенности ухода за больным после инсульта

Нередко после инсульта за больным уход производят его родственники. Независимо от тяжести перенесенного заболевания, больной первое время должен находиться в постели.

К частичному обездвиживанию человека часто приводит ишемический инсульт. Уход за лежачим больным после выписки из стационара осуществляют его близкие.

У таких больных оказывается парализованной правая или левая сторона тела, и при уходе за ними следует соблюдать некоторые правила.

Таким больным необходимо менять положение тела через каждые 2 часа, проводить комплекс лечебной физкультуры и делать массаж.

Эти мероприятия необходимы для восстановления нервных импульсов и возвращения подвижности парализованных конечностей. Чем чаще проводить ЛФК и массаж, тем лучшей будет динамика выздоровления.

В идеале эти комплексы должны повторяться каждые 3-4 часа. Некоторые элементарные упражнения больные могут выполнять самостоятельно.

При уходе за таким больным очень важно следить, чтобы парализованные конечности не находились на весу. Для этого следует подкладывать валики, подушки или использовать подвязки, причем подвижность в плечевом суставе должна быть сохранена, а между рукой и телом необходимо сохранить некоторое растояние.

Если больного поворачивают на парализованный бок, то больную руку размещают относительно тела на 90 градусов, подложив под нее небольшую подушку, а здоровую руку отводят назад.

Иногда период восстановления длится долго, на все это время надо запастись терпением и последовательно выполнять все рекомендации врача. Больному придется научиться заново самостоятельно держать предметы и передвигаться.

Поддерживать при ходьбе такого пациента следует всегда со стороны пораженных конечностей.

Источник: https://www.syl.ru/article/158121/new_uhod-za-lejachim-bolnyim-doma-pravila-meditsinskogo-gigienicheskogo-uhoda-za-lejachimi-bolnyimi-posle-insulta

Уход за больным после инсульта — принципы гигиены, питания и реабилитации

Инсульт — одна из причин смертности в России. Независимо от типа апоплексии у человека наблюдаются те или иные неврологические и функциональные расстройства.

Это может быть паралич, расстройства памяти и речи, и пр. Именно поэтому так важен полноценный уход за больным после инсульта.

Как организовать процесс реабилитации и полноценную заботу о человеке с диагнозом «ишемический/геморрагический инсульт», разбираем ниже.

Как происходит реабилитационный период после инсульта?

После выписки постинсультного больного из стационара вся забота о нем ложится на плечи родных. Здесь очень важно получить рекомендации от лечащего врача и направления на все необходимые восстановительные процедуры. Комплекс мероприятий в период реабилитации включает в себя:

  1. Регулярный массаж тела при параличе частичном или полном. Массировать нужно, начиная со здоровой стороны тела, чтобы активизировать работу мозга и передачу нервных импульсов. И только затем переходят к массажу сначала верхних, а потом нижних конечностей парализованной стороны.
  2. Гимнастические упражнения по силам пациента. Если налицо полный или почти полный паралич, то выполняют пассивные упражнения для разработки суставов. Если нижние и верхние конечности больного работают, но слабо, то показана специальная физкультура. Сначала ее проводят в кабинете ЛФК, а затем и в домашних условиях.
  3. При расстройствах речи и памяти проводят специальные занятия, направленные на их восстановление.

Особенности ухода за больным после инсульта

Независимо от типа и тяжести осложнений, полученных после апоплексии, больной в первые дни должен находиться на постельном режиме. В зависимости от динамики пациент либо может передвигаться с помощью ходунков после инсульта, либо выполнять посильные движения. В этом человеку должны помогать родные.

Питание

Питание является очень важным для больного, пережившего инсульт.

Поступление в организм с пищей витаминов, минералов и микроэлементов позволяет активизировать обменные процессы и улучшить мозговое кровообращение.

Но загвоздка может заключаться в том, что у больного обнаружится расстройство глотательного рефлекса. Этот рефлекс является безусловным и, как правило, через 5–7 дней восстанавливается самостоятельно.

Но в этот период и при частичном параличе мышц лица необходимо обеспечить подопечному полноценное питание. При нарушении глотания или параличе одной стороны лица выполняют следующее:

  • Пищу больному дают только в полужидком состоянии и слегка теплую.
  • Предлагают еду со здоровой стороны тела/рта (не парализованной).
  • Следят за процессом глотания и не предлагают новую порцию еды до тех пор, пока человек не проглотит предыдущую.
  • Меню больного должно состоять из паровой, пюреобразной пищи.
  • После приема пищи желательно оставить пациента на 45–50 минут в горизонтальном положении.
  • После еды следует тщательно очистить полость рта от остатков пищи.
  • Между кормлениями необходимо убирать слюну, отделяемую со стороны парализованной части лица.
  • Уголки губ смазывают детским кремом или вазелином.

Помимо этого запрещено давать пациенту крошащуюся пищу. В период ухода за постинсультным пациентом важно следить за его стулом. Если у больного случился понос или запор, состояние корректируют специальными препаратами.

Реабилитация

Последовательность реабилитационных мероприятий подбирается в зависимости от состояния больного. Первое время можно воспользоваться услугой сестринского ухода, чтобы научиться ухаживать за пациентом. Позднее все гимнастические упражнения, массажи и занятия можно проводить самостоятельно.

В случае депрессии у человека, пережившего инсульт, необходимо воспользоваться услугами психотерапевта и окружить больного заботой. Важно построить весь процесс ухода на оптимистической основе. Вера в выздоровление и собственные силы порой творит чудеса.

По мере улучшения двигательной активности пациента нагружают посильными физическими задачами. Это может быть движение, лежа в постели, ходьба по дому или даже несложная домашняя работа. Все по силам пациента.

Что касается восстановления речи, то здесь у больного могут проявляться два расстройства — афазия сенсорная или афазия моторная. В первом случае больной говорить может, но не понимает ни своей речи, ни речи окружающих. При моторной афазии больной говорить не умеет. Чтобы помочь больному с разными формами афазии, стоит придерживаться таких принципов поведения и ухода:

  • Если у пациента выражена моторная афазия, то необходимо внимательно слушать его, когда он пытается что-то сказать. Важно не перебивать пациента и не пытаться скорее закончить предложение за него.
  • Необходимо постоянно поддерживать контакт с больным через речь. Даже если он не говорит или не понимает вас.
  • Регулярно выполнять специальные упражнения для мимических мышц и языка.
  • Давать задания на порядковый счет, перечисление названий месяцев года и пр. (при условии, что больной хоть чуть-чуть говорит).
  • Помимо этого желательно разработать специальную, понятную вам с больным, систему общения с помощью жестов, изображений, мимики и пр. В идеале с пациентом должен заниматься логопед-афазиолог.

В период реабилитации очень важно сохранить нормальный психоэмоциональный настрой пациента, поскольку часто больные могут впадать в апатию, депрессию, агрессию и пр. На фоне сложившейся ситуации, в которой больной оказывается зажатым в тиски, характер его меняется не в лучшую сторону.

Здесь важно окружить пациента любовью, пониманием, позитивом и умеренной заботой. В качестве медикаментозной терапии показано давать препараты, назначенные специалистом.

Кроме того психотерапевты рекомендуют для создания благоприятного эмоционального фона постоянно упоминать о случаях восстановления людей после инсульта, обнимать и целовать больного, ни в коем случае не относиться к нему с жалостью или пренебрежением.

Пролежни

Чтобы избежать вероятности появления пролежней на теле лежачего больного, лучше сразу купить противопролежневый матрац. Поскольку больной может лежать длительно, то такое приспособление будет выступать профилактикой кожных осложнений. Помимо этого выполнять нужно следующее:

  1. Регулярно, каждые 2 часа, менять положение тела человека.
  2. Следить за чистотой нательного и постельного белья больного.
  3. Утром и вечером осматривать кожу пациента и проводить гигиенический туалет с обязательной обработкой кожи антисептиками.
  4. Ежедневно проводить массаж тела и пассивные гимнастические упражнения для улучшения кровообращения.
  5. Следить за температурой в комнате. Слишком теплый воздух будет провоцировать опрелости, потницу и др. Оптимальной температурой является показатель 20 градусов.

Профилактика пневмонии

Воспаление легких и инсульт часто идут рука об руку. Выделяют несколько видов пневмоний в зависимости от причины их развития:

  1. Аспирационная. Формируется из-за периодического попадания кусочков еды в легкие или в дыхательные пути. В результате страдает сегмент тканей легких. На этом фоне и начинается воспалительный процесс.
  2. Застойная. Чаще формируется у полностью парализованных и лежачих больных. Долгое пребывание в горизонтальном положении серьезно нарушает малый круг кровообращения. В результате сначала обнаруживается угнетение системы отведения мокроты (дисфункция легочной дренажной системы), а затем нарушается и вентиляция легких.
  3. Помимо этого пневмония развивается и из-за постановки в стационаре трахеостомы для искусственной вентиляции легких. Несовременное оборудование может спровоцировать воспалительный процесс.

Чтобы предотвратить пневмонию у больного, необходимо аккуратно кормить его, избегая попадания пищи в дыхательные пути. После кормления нужно тщательно обрабатывать полость рта, убирая все остатки пищи из нее. Обеспечить регулярную двигательную активность, пусть даже пассивную. И следить за стерильностью медицинского оборудования, используемого для ИВЛ.

Опасность тромбоэмболии

При длительном обездвиженном состоянии у пациента, пережившего инсульт с ишемией сосудов или их разрывом, может сформироваться тромбоэмболия. Патология характеризуется закупоркой артерии, питающей легкие, оторвавшимся тромбом. Как правило, тромбоэмболия формируется у пациентов-постинсультников на 2–4 неделю после удара. В 25 % случаев больной умирает.

Профилактикой тромбоэмболии являются занятия гимнастикой (пассивной/активной), ношение компрессионного трикотажа и получение антитромботической терапии.

Профилактика рецидивов

С целью предотвращения повторного инсульта и развития цереброваскулярных патологий необходимо полностью соблюдать все рекомендации врача. Назначенная врачом медикаментозная терапия является обязательным условием для профилактики рецидивов инсульта. Помимо этого нужно исключить по максимуму все провоцирующие факторы предыдущего удара.

Важно понимать, что упорство, оптимизм, систематичность и доброе отношение к больному способны творить чудеса. Вероятность хотя бы частичного восстановления после апоплексии приближена к 45 %. А это весьма неплохой прогноз.

Источник: https://ritmserdca.ru/insult/uhod-za-bolnym-chelovekom.html

Уход после инсульта

Одной из самых неприятных и тяжелых болезней в современном обществе считается инсульт. Если с вашим родственником или близким человеком приключился инсульт, приготовьтесь к борьбе с его осложнениями и последствиями.

Возможно полное восстановление всех необходимых для нормальной жизни функций организма, но для того, чтобы это произошло требуется грамотный уход за пожилым человеком после инсульта как со стороны врачей, так и родственников.

Виды инсульта

Выделяют две формы инсульта – геморрагический и ишемический.

Геморрагический инсульт проявляется в виде кровоизлияния в мозговую ткань. Развитие его происходит остро и почти мгновенно.

Основной причиной его развития в большинстве случаев становится гипертоническая болезнь. Потеря сознания при геморрагическом инсульте происходит очень быстро, начало происходит остро.

О того на сколько массивно кровоизлияние и как быстро оно было остановлено зависит масштаб поражения тканей мозга.

Ишемический инсульт может развиваться годами, поэтапно. Возникает он как следствие таких заболеваний, как атеросклероз сосудов мозга и ишемическая болезнь сердца. Переносится пациентами более благоприятно, нежели геморрагическая форма.

И в том и другом случаях период реабилитации довольно сложный для пожилых людей. В случае неоказания своевременной помощи высок риск возникновения необратимых нарушений всех функций организма.

Имеется большая вероятность полного восстановления жизненно важных функций человека в преклонном возрасте с возвратом его в привычный социум.

Во время реабилитации жизненно важно соблюдать ряд правил, принципов и условностей в общении с больным

То, какая часть мозга была повреждена учитывается при составлении восстановительной программы, так как клиника поражений разных полушарий сильно отличается. Все мероприятия и упражнения проводятся последовательно, согласно специальному лечебному плану и под наблюдением врача.

Лишь в этом случае уход за больными после инсульта будет максимально полноценным, и он очень быстро начнет вести активный образ жизни без сторонней помощи. На это могут понадобиться месяца, а то и годы.

Поэтому стоит запастись терпением, организуя правильное лечение, и должным упорством на пути к эффективному выздоровлению.

Важен постельный режим

Первое время после инсульта врачом прописывается постельный режим. В случае тяжелого поражения головного мозга при ишемическом инсульте, который вызывает паралич правой или левой части тела, постельный режим будет более длительным.

Заболевшего родственника нужно двигать, переворачивать не реже чем раз в 2-3 часа, не позволяя ему длительно находиться в одном положении.

Во время реабилитации проводится лечебная гимнастика, парализованные руки или ноги фиксируются при помощи повязок или кладутся на валики, главное, чтобы они не свисали свободно.

Положение лежа на спине

Что бы сохранить подвижность в плечевом суставе и предотвратить болезненные ощущения, парализованную руку вытягивают так, чтобы локтевой сустав был разогнут и кладут на тумбу возле кровати или подушку.

Для обеспечения нормального кровотока в ногах, под колено укладывают валик и сохраняют угол 15-20 градусов. Стопа должна быть в нейтральном положении, чего можно добиться при помощи подставки. Если инсульт односторонний, то нужно постараться скопировать движения здоровой позиционируя больную конечность.

Лежа на здоровом боку

Когда парализованный после инсульта человек лежит на здоровом боку, то необходимо обеспечить лежачим парализованным конечностям поддержку: согнуть эти части тела в суставе и подложить под них подушку.

Лежа на парализованном боку

Стоит положить голову больного в слегка наклоненном положении. Парализованную руку выпрямляют под углом 90 градусов к торсу и переворачивают ее ладонью на верх. Здоровую конечность лежачим больным отводят назад.

Помощь при восстановлении

Как упоминалось ранее, лежачим больным следует обеспечивать комплекс лечебной физкультуры или массажа каждые 3-4 часа. Если родственникам приходится самостоятельно выполнять упражнения ЛФК с больным, то им рекомендуется пройти специальный курс массажа.

Несколько важных принципов восстановительной гимнастики после инсульта:

  • С большой осторожностью ухаживать за парализованными больными. Ни одно движение не должно причинять боль или дискомфорт;
  • Дополнительно стоит проводить дыхательную гимнастику в купе с физическими упражнениями;
  • Обучить больного самостоятельно выполнять некоторые самые простые положения и упражнения;
  • Запастись терпением и выполнять все в точности по предписаниям врача, что поможет достичь положительных результатов: больному придется пройти все этапы от постели до костылей, ходунков, палочки и т.п.

Помогая больному заново учиться ходить, всегда поддерживайте его с больной стороны.

Как правильно кормить больных после инсульта

Учитывая серьезные повреждения центральной нервной системы больные после инсульта с трудом могут принимать пищу, так как такие важнейшие функции, как глотание, пережевывание, выделение слюны, практически утрачиваются. Если лечащий врач определяет способность больного к приему пищи, разрабатывается особая диета. Включающая только мягкую диетическую пищу на первое время.

Источник: http://doverie-pansionat.ru/blog/insult/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector