Головная боль во время беременности – делать ли мрт и может ли быть инсульт?

Головная боль во время беременности — делать ли МРТ и может ли быть инсульт?

Головная боль во время беременности - делать ли МРТ и может ли быть инсульт?

25.04.20182 мин чтенияВопрос:
У меня беременность 19 недель. Было низкое давление и головная боль в затылке. Легкое головокружение. Назначили Актовегин. Во время приема головная боль усилилась и болит теперь вся голова. Сделала ЭЭГ — спазмы головного мозга.

На МРТ до беременности было образование неизвестной природы. Во время беременности я не делала МРТ. МРТ сосудов мозга до беременности показало как будто возраст сосудов 50 лет. Врач гинеколог напугал инсультом.

Почему может так сильно болеть голова? Может ли быть инсульт? Как снять эти спазмы? И делать ли МРТ во время беременности?

Тамара

Ответ:
Причина головной боли при беременности, сочетающаяся с низким давлением – это гормональная перестройка женского организма, другие концентрации прогестерона, плацентарных гормонов и эстрогенов, увеличенный объем кровотока и общий объем циркулирующей жидкости в организме, ведь у вас прибавился еще и малыш. В результате развиваются компенсаторные механизмы, которые предупреждают женский организм от чрезмерного проникновения это избыточной жидкости в центральную нервную систему и для поддержания нормального ликворного давления.

Именно поэтому чаще всего тупая головная боль сочетается с низким артериальным давлением. Такой препарат, как Актовегин — является ничем иным, как вытяжкой из телячьей крови, точнее из ее жидкой части,

плазмы, и никакой доказательной эффективности в отношении головной боли у него не существует. Просто в вашу человеческую кровь «добавили» немножко сухого и разведённого в воде компонента крови другого млекопитающего. В развитых странах этот препарат не применяется.

Что касается электроэнцефалограммы, то «спазмы головного мозга» она показать не может, поскольку спазмы — это явление, связанное с сокращением гладкой мускулатуры, а в головном мозге мускулатуры нет.

Если речь идет о сосудистом русле, и о спазме сосудов, то вам нужно делать УЗИ сосудов головного мозга, или транскраниальную допплерографию, чтобы определить функциональную активность сосудов и кровоток в них.

Что касается «образования» неизвестной природы, то после окончания беременности и после родов вам следует пройти МРТ повторно.

Делать МРТ во время беременности не стоит, И не только потому, что могут быть противопоказания, а просто потому, что вы можете разволноваться, что навредит здоровью малыша даже и в том случае, если МРТ совершенно безвредно.

После того, как благополучно закончится беременность, эти спазмы пройдут самостоятельно.

Фраза, что «возраст сосудов 50 лет» — то этот странный «диагноз» должен быть либо подкреплен документально, то есть, приведена в доказательство толщина сосудистой стенки, соответствующий уровень плохой фракции холестерина, и так далее.

Это обывательская, а не медицинская терминология, и не обращайте на неё внимания. Пугать беременную инсультом – это большая глупость и непрофессионализм, поскольку может возникнуть стресс и тревога, это может отразиться на будущем малыше, и беременная может начать сама глотать таблетки, что строго запрещено.

Задача врача – деликатно обозначить проблему и наметить пути решения, обозначив цели и задачи, и поддерживать вас. В следующий раз напомните врачу высказывание знаменитого русского невропатолога В. М. Бехтерева – «Если больному после разговора с врачом не становится легче, то это не врач».

Погребной Станислав Леонидович, Невролог

Представленная информация является справочной, и не может быть использована для самостоятельной постановки диагноза.

Вы всегда можете задать свой вопрос врачу:

Спросить врача

Головная боль во время беременности — делать ли МРТ и может ли быть инсульт? Ссылка на основную публикацию

В разделе консультаций вы всегда можете проконсультироваться по вашей проблеме и задать интересующие вас вопросы. Консультацию ведёт Погребной Станислав Леонидович. Практикующий врач, Невролог. Опыт работы – 12 лет. Сотрудник кафедры неврологии факультета усовершенствования врачей НГМУ. Спросить врача

Источник: https://insultinform.ru/consult/golovnaya-bol-vo-vremya-beremennosti

Можно ли делать МРТ при беременности. Влияние и последствия МРТ при беременности

Во время беременности на плечах женщины лежит ответственность не только за собственное здоровье, но и за здоровье развивающейся в ее утробе жизни. Не так уж и редко встречаются ситуации, когда для уточнения диагноза необходимо проведение МРТ. Делают ли МРТ при беременности? Несет ли МР-томография опасность для плода?

Что такое МРТ

Магнитно-резонансная томография — высокоинформативное неинвазивное исследование, базирующееся на воздействии сильного магнитного поля. Позволяет получить 3D изображения исследуемой области, обнаруживает даже маленькие новообразования.

МР-томограф, в отличие от компьютерного томографа и рентгеновского аппарата, не является источником ионизирующего излучения.

Перед исследованием стоит снять все металлическое с тела, убрать подальше мобильный телефон, банковские карты. Во время процедуры важно лежать как можно более неподвижно. МР-томограф издает громкие звуки, использовать беруши не возбраняется.

Можно ли делать МРТ при беременности

Делать магнитно-резонансную томографию в период органогенеза разрешается только в связи с угрозой для жизни матери. В остальных случаях целесообразно переждать как минимум первый триместр, как максимум — первые 20 недель гестации. В плане вмешательства извне это наиболее опасный период развития плода.

МРТ на поздних сроках беременности проводить можно. Возможные опасения будущих мам касательно негативного влияния процедуры на плод совершенно беспочвенны.

Мрт во время беременности — последствия для ребенка

На данный момент науке не известны случаи нанесения вреда ребенку из-за проведения МРТ во время беременности его матери. Опыты на животных также не показали негативного влияния на плод.

Однако из-за того, что исследование относительно молодое, врачи, опасаясь гипотетических последствий МРТ при беременности, перестраховываются и не назначают МР-томографию на ранних сроках гестации.

Впрочем, если необходимость исследования в первом триместре беременности стоит остро, то не стоит волноваться: раньше подобные предосторожности выказывались и в сторону УЗИ, которое, как теперь известно, не наносит вреда будущему ребенку.

Да и в плане безопасности МРТ на голову выше КТ и рентгена.

Мрт с контрастом при беременности

Для получения изображений более высокой четкости во время МР-диагностики может использоваться контрастное вещество — гадолиний. Ввиду способности гадолиния преодолевать плацентарный барьер и недостаточной изученности влияния МРТ с контрастом на беременность использовать контрастное вещество для обследования будущих матерей и развивающихся в их утробах жизней запрещено.

 МРТ во время беременности — противопоказания

Абсолютные противопоказания МРТ при беременности

  • Металлические, ферромагнитные или электронные импланты.
  • Ферромагнитные аппараты Илизарова.
  • Масса тела свыше 200 килограмм.
  • Беременность, хроническая болезнь почек, гемолитическая болезнь (для МРТ с контрастом).

Относительные противопоказания МРТ при беременности

  • Клаустрофобия.
  • Татуировки. Некоторые красители содержат соединения металла, что чревато получением ожога при МР-томографии.
  • Неадекватное состояние беременной.
  • Тяжелое состояние пациентки.
  • Потребность в мониторном наблюдении.
  • Декомпенсированная сердечная недостаточность.
  • Протезы сердечных клапанов, инсулиновые насосы, нервные стимуляторы, неферромагнитные импланты.
  • Брекет-системы, зубные протезы.
  • Внутриматочная спираль.
  • Первый триместр беременности.

Мрт головы при беременности

К МР-томографии головы относятся исследования таких зон, как:

  • МРТ головного мозга матери.
  • МРТ глазных орбит и зрительных нервов, хиазмы.
  • МРТ гипофиза.
  • МРТ околоносовых пазух.
  • МРТ щитовидной железы.
  • МРТ головного мозга плода при беременности.

Показания к МРТ головы при беременности

  • Определение природы происхождения сильных головных болей.
  • Перенесенные травмы головы.
  • Обмороки, головокружения.
  • Ухудшение памяти, спутанность мышления, неправильные представления о времени и пространстве.
  • Снижение интеллекта.
  • Судороги.
  • Подозрение на энцефаломиелит, васкулит, инсульт или оценка состояния пациента после перенесенного инсульта.
  • Оценка состояния систем желудочков, цистерн основания мозга, конвекситальных субарахноидальных пространств, спинальных субарахноидальных пространств.
  • Сосудистые болезни головного мозга в анамнезе.
  • Проблемы офтальмологического характера.
  • Гайморит, аномалии носовых пазух, снижение обоняния.
  • Тиреоидит, аномалии развития, инородные тела, инфекционное поражение или опухоли щитовидки.
  • Альтернатива сцинтиграфии щитовидной железы
  • Оценка состояния лимфоузлов в зоне исследования.
  • Предоперационная диагностика.
  • Невозможность исследования мозга плода методом УЗИ, подтверждение или опровержение негативных результатов иных исследований.

Необходимость в особой подготовке к МР-томографии головы отсутствует. Процедура длится от четверти часа до получаса.

Мрт внутренних органов при беременности

Под МРТ внутренних органов подразумевают:

  • МРТ брюшной полости;
  • МРТ забрюшинного пространства;
  • МР-урографию;
  • МР-холангиографию, также возможно исследование поджелудочной и печени;
  • МРТ органов малого таза;
  • МРТ органов средостения;
  • МР-оценка фолликулярного резерва, гидро МРТ кишечника (беременным не проводятся).

МРТ малого таза при беременности назначается чаще всего. Во время процедуры исследуются матка, маточные трубы, яичники, мочевой пузырь, влагалище, прямая кишка, кости таза и поясничный отдел позвоночника, мягкие ткани, сосудистые структуры и лимфоузлы, находящиеся в данной зоне.

Показания к Мрт внутренних органов при беременности

  • Заболевания, травмы, опухоли органов и систем
  • Воспалительные процессы.
  • Эндометриоз, полипы, кисты.
  • Боли неизвестного происхождения.
  • Кесарево сечение в анамнезе. МРТ рубца на матке при беременности позволяет оценить состояние шва после ранее перенесенных оперативных родов.
  • Риск анатомического изменения таза, связанный с перенесенными травматическими повреждениями, полиомиелитом, рахитом, врожденным вывихом бедра, ростом ниже 155 сантиметров.
  • Несоответствие размеров головы плода и таза беременной.
  • Первородящие в возрасте 30 лет и старше.
  • Беременность после лечения эндокринных форм бесплодия.
  • Наличие в анамнезе родов с осложненным течением или неблагоприятным исходом.

МРТ матки при беременности длится 40-60 минут.

Максимум за 4 часа до исследования будущая мама должна поесть, более поздние приемы пищи чреваты увеличением числа артефактов из-за перистальтики кишечника и активности плода.

 В течение нескольких дней перед диагностикой не рекомендуется употреблять сладкое, газированные напитки, продукты, содержащие кофеин или богатые клетчаткой. За пару часов до проведения исследования целесообразно принять сорбент, за 30 минут до начала процедуры не лишним будет спазмолитик.

Мрт плода при беременности

Показания к МРТ плода при беременности

  • Невозможность получения качественной картинки посредством УЗИ, связанная с маловодием, ожирением беременной, наличием рубцов по передней брюшной стенке матери, положением плода в утробе, при котором затрудняется визуализация определенных отделов, уплотнением костей плода в последнем триместре, многоплодной беременностью.
  • Выявленные на УЗИ изменения органов плода, пуповины, плаценты.
  • Слабое сердцебиение и сниженная активность плода.
  • Семейный анамнез, отягощенный аномалиями развития.
  • Подверженность факторам, которые могут негативно повлиять на развитие плода, подозрение на травму или антенатальное инфицирование плода.
  • Желание беременной.

Подготовка к томографии плода напоминает таковую для проведения томографии органов малого таза. Отличие состоит в том, что МР-томография плода не требует предварительного приема медпрепаратов.

Мрт позвоночника при беременности

МР-томография позвоночника включает в себя:

  • МРТ крестцово-подвздошного сочленения.
  • МРТ грудного отдела.
  • МРТ пояснично-крестцового отдела.
  • МРТ шейного отдела.
  • МРТ тазового кольца.

Показания к МРТ позвоночника при беременности

  • Нарушение кровообращения в головном или спинном мозге.
  • Пороки развития или повреждение позвоночника.
  • Выраженные болевые ощущения, онемение конечностей.
  • Воспалительные заболевания, миелинопатия, миелинокластия.
  • Возможное сужение позвоночного канала.
  • Протрузии или грыжи.
  • Остеохондроз.
  • Остеоартроз КПС.
  • Опухоли.
  • Обследование перед операцией или оценка эффективности терапии.

Предварительная подготовка не требуется.

Процедура занимает 15-20 минут.

Мрт мягких тканей при беременности

Магнитно-резонансная томография мягких тканей включает в себя:

  • МРТ молочных желез.
  • МРТ мягких тканей рук и ног.
  • МРТ мягких тканей шеи, языка, гортани.
  • МРТ иных тканей.

Показания к Мрт мягких тканей при беременности

  • Болезни молочной железы у беременных.
  • Рак груди, матки, яичников в семейном анамнезе.
  • Повреждение мягких тканей, оценка посттравматических нарушений.
  • Воспалительные заболевания.
  • Инородные тела.
  • Существенное увеличение лимфоузлов в зоне исследования.
  • Опухоли.
  • Оценка эффективности лечения.

Перед исследованием менять свой рацион или принимать медпрепараты не нужно. Процедура длится примерно 40 минут.

Мрт суставов при беременности

МР-томография суставов — общее понятие, включающее в себя:

  • МРТ тазобедренных суставов.
  • МРТ стопы.
  • МРТ голеностопного сустава.
  • МРТ коленного сустава.
  • МРТ кисти.
  • МРТ лучезапястного сустава.
  • МРТ локтевого сустава.
  • МРТ плечевого сустава.
  • МРТ височно-нижнечелюстного сустава.

Показания к Мрт суставов при беременности

  • Болевой синдром.
  • Аномалии развития суставов.
  • Повреждения, инфекционные или дегенеративные заболевания.
  • Опухоли.
  • Болезни соединительной ткани.
  • Инородные тела.
  • Скопление жидкости.
  • Предоперационная диагностика или контроль эффективности лечения.

Необходимость в спецподготовке отсутствует.

МРТ суставов длится не более получаса.

Мрт сосудов беременной

Понятие включает в себя:

  • МРА головного мозга.
  • МРА сосудов шеи.

Показания к МРТ сосудов при беременности

  • Головные боли, обмороки, шум в ушах, головокружение, снижение остроты слуха или зрения.
  • Аномалии развития или хода сосудов.
  • Повреждения в области головы или шеи.
  • Сосудистые заболевания, опухоли, тромбозы.

Исследование не требует предварительной подготовки. Диагностика каждой зоны длится около 20 минут.

Вывод

МРТ — высокоинформативное исследование, которое позволяет диагностировать множество заболеваний и, зачастую, не требует какой-либо подготовки. МР-томография без контраста безопасна для людей всех возрастов, но даже она имеет противопоказания.

Проводить МРТ при беременности на ранних сроках нежелательно, но в крайних случаях разрешено.

Источник: http://beremennuyu.ru/mozhno-li-delat-mrt-pri-beremennosti-vliyanie-i-posledstviya-mrt-pri-beremennosti

Мрт головного мозга во время беременности

Желанная беременность – прекрасное состояние ожидания рождения малыша для любой женщины. К сожалению, кроме приятных моментов и хлопот, этот процесс может сопровождаться ухудшением самочувствия будущей мамы. Из-за изменений в организме возникают или рецидивируют некоторые заболевания, симптомы которых доставляют женщине дискомфорт и беспокойство по поводу своего состояния.

Читайте также:  Болит голова в одной точке: симптомы, причины, лечение

Мучительная головная боль – одно из таких проявлений, не дающая беременной полноценно радоваться своему положению.

А то, что такие симптомы могут быть сигналами о серьезных нарушениях здоровья, в несколько раз усугубляет сложившуюся ситуацию.

При обращении к врачу назначается множество анализов и обследований, но МРТ головного мозга при беременности большинство специалистов считают самым информативным и безболезненным диагностическим методом.

Почему МРТ головы является методом выбора?

Магнитно-резонансная томография (МРТ) из-за своей специфики проведения является наиболее подходящим обследованием, особенно для ожидающих ребенка женщин. Процедура не несет радиационной нагрузки, не требует хирургического вмешательства и в большинстве случаев обходится без введения различных лекарственных или химических препаратов.

Метод, основанный на электромагнитных колебаниях и реакции на них атомов водорода, находящихся в организме человека сочетает в себе качества, обеспечивающие быстрое и достоверное установление диагноза и зачастую не нуждаясь во вспомогательных обследованиях. МРТ – это неинвазивность, высокая точность, информативность и быстрота.

У женщин, заботящихся о здоровье будущего малыша, при назначении на данную процедуру сразу же возникают сомнения и вопросы к врачу, можно ли делать МРТ беременным и не повлияет ли она на развитие ребенка? Специалисты в таких ситуациях всегда находят достаточно аргументов для убеждения и обследование благополучно проводится.

Проведение МРТ головы – информативный метод диагностики

Существует ли опасность для беременных при прохождении МРТ мозга?

Еще несколько десятков лет назад врачи старались не рекомендовать многие обследования, в том числе и МРТ в период беременности, и лечение приходилось назначать исходя из диагностируемых симптомов.

Объяснялось это возможными вредными воздействиями на организм матери и плода.

Но постепенно по мере усовершенствования аппаратуры используемой для диагностических целей снижалась потребность в применении высоких мощностей, а также проводились множественные научные исследования по выявлению патологических нарушений после назначаемых процедур.

За годы наблюдений за пациентами, прошедшими магнитно-резонансное обследование не было отмечено никаких реакций, связанных с ухудшением состояния здоровья пациентов, поэтому при необходимости иногда врачи рекомендуют проходить данную диагностику даже беременным. Даже на первом триместре, когда идет закладка основных органов и систем плода, нет опасности диагностирования головы, особенно если женщину мучают головные боли и другие снижающие качество жизни симптомы, характерные для заболеваний головного мозга.

Когда назначается МРТ при беременности?

Во время ожидания малыша многочисленные изменения в организме женщины могут стать причиной возникновения заболеваний, при которых, итак, непростое положение будущей мамы превратится в сплошное страдание. А в дополнение к симптомам, беременная будет переживать за свое здоровье и за состояние малыша.

Если женщину привели к врачу неприятные ощущения в голове или боли невыясненной причины, проявления нарушения мозгового кровообращения, головокружение, шум в ушах, снижение слуха, травмы, ушибы головы, нарушение зрения, потеря сознания специалист рекомендует сделать МРТ, то не следует откладывать процедуру, а лучше узнать как можно скорее диагноз и получить консультацию для прохождения терапии.

Ведь вероятнее всего, что болезненные проявления усилятся и приведут к возникновению осложнений.

Даже если врач не сможет назначить полноценный курс терапии из-за беременности, все равно он порекомендует щадящее лечение и возможно корректировку образа жизни. Не всегда симптомы опасные признаки серьезных болезней – в большинстве случаев к болям в голове могут приводить обычные ущемления нервов, случающиеся при остеохондрозе.

Ущемление нервных корешков при остеохондрозе шейного отдела ведет к болям головы

От таких болевых ощущений беременной поможет курс обычного массажа головы и шеи или же не несущие опасности для организма народные средства. Поэтому МРТ иногда не только способ диагностики, но и своеобразное средство успокоения для беременной.

Заболеваний, начинающихся с вышеперечисленных симптомов множество, и большинство из них можно быстро вылечить, если обнаружить на ранних стадиях развития.

МРТ головы позволит выявить следующие патологии:

Контрастное МРТ головного мозга

  • онкологические очаги;
  • сосудистые нарушения;
  • аномалии гипофиза;
  • заболевания нервов;
  • кровоизлияния, инсульты;
  • структурные нарушения мозга;
  • причины головных болей и других симптомов.

Благодаря возможностям МРТ, можно сделать снимки любой проекции головного мозга, что обеспечит детальное рассмотрение его органов со всех ракурсов и увидеть даже мельчайшие нарушения, способные омрачить жизнь беременной женщины.

Так что не нужно обрекать себя на несколько месяцем страдания во время ожидания рождения малыша, а воспользоваться советом специалиста, желающего помочь избавиться от неприятных проявлений болезни.

Рекомендации по прохождению процедуры с минимальными рисками

Сколько бы ни велись речи о безвредности МРТ, скорее всего, беременные будут опасаться идти на данное обследование. Даже понимание того, что врач необоснованно не назначит исследование, не всегда избавят от желания уклониться от диагностики. Тогда можно воспользоваться некоторыми рекомендациями, чтобы избежать рисков от воздействий электромагнитного поля.

Показания и противопоказания рассматриваются индивидуально

Во-первых, если симптомы не очень выраженные и есть возможность подождать, то пройти МРТ лучше по окончании первого триместра, когда все органы плода будут сформированы и уже ничего не сможет повлиять на их развитие.

Во-вторых, стоит выбрать клинику с современной аппаратурой, которой не требуется применять мощные электромагнитные колебания для получения результатов исследования.

Так как устаревшими приборами МРТ раньше применялось гораздо более сильное магнитное поле.

В-третьих, чтобы уже совсем быть уверенным в полной безопасности для малыша, лучше заранее найти клинику или обговорить детали проведения процедуры, позволяющие не полностью погружаться всем телом в трубу томографа, а только лишь ввести туда голову. В любом случае, даже при соблюдении всех правил и советов следует помнить, что МРТ абсолютно безвредный метод, способный помочь избавиться от мучительных проявлений многих заболеваний.

Источник: http://diametod.ru/mrt/golovnogo-mozga-vremya-beremennosti

Мрт головного мозга при беременности: ценность методики

Для женщины беременность – это не только счастливый период ожидания малыша, но и пора сдачи разнообразных анализов. Однако существуют обстоятельства, когда стандартного перечня обследования – недостаточно.

К дополнению к  нему может послужить МРТ головного мозга при беременности. Однако многие будущие мамы переживают по поводу вредности данной диагностики.

Попробуем прояснить свет на данный тип обследования, насколько магнитное поле может влиять на течение беременность?

МРТ головы, или магнитно-резонансная томография предоставляет возможность изучить все изменения в структурах  большинства  тканей организма, путем получения их трехмерного изображения с помощью специального сканирующего устройства. Универсальная методика является надежным помощником специалистов и позволяет обнаружить патологии мозга на самом раннем сроке.  Детальное изображение ж органов сводит вероятность ошибочного диагноза к минимуму.

Безопасность применения МРТ при беременности до сих пор обсуждается специалистами всего мира.

Безопасность применения МРТ при беременности до сих пор обсуждается специалистами всего мира.

Одни – утверждают, что томография не несет в себе опасности для здоровья пациентки и ее малыша, поэтому проводить диагностику можно с первых недель беременности.

Другие – уверяют, что первый триместр  – не является лучшим временем для такого рода обследований. Ведь на данном этапе у плода формируются все органы и системы, а абсолютная безопасность методики до сих пор не доказана.

Вопрос: «Можно ли делать МРТ головного мозга будущим мамам?». Тем не менее, когда от результатов обследования зависит жизнь пациентки, специалисты снимают запрет на проведение сканирования организма томографом и в первые12 недель ожидания малыша.

К примеру, если присутствуют предпосылки наличия серьезных заболеваний у плода, которые негативно отражаются на здоровье матери.

В любом случае, проведение томографии во время беременности должно осуществляться только на основании медицинских показателей, личная инициатива пациентки, в данном случае, не учитывается.

Показания к проведению МРТ головного мозга при беременности

Довольно часто МРТ назначают беременным, которые нуждаются в рентгенографическом обследовании. Так как данная методика является более безопасной. Кроме того, выделяют и перечень иных медицинских показаний к проведению томографии. Среди них:

  1. Частые головные боли.
  2. Черепно-мозговые травмы.
  3. Подозрение на вегетососудистую дистонию.
  4. Резкое снижение зрения или слуха.
  5. Необходимость подтверждения или опровержения диагноза, о котором свидетельствуют результаты анализов. К примеру, подозрение на наличие опухолевидных образований.
  6. Уточнение показаний к прерыванию беременности.
  7. Клиническая картина ишемического инсульта.
  8. Наличие патологий головного мозга и плода.

Тонкости проведения МРТ головного мозга во время беременности

Заблаговременно специалист инструктирует будущую маму о некоторых правилах, которые следует соблюдать перед обследованием. Так, пациентка не должна употреблять пищу за 4 часа до начала МРТ. Длительность процедуры, как правило, занимает до 20 минут времени, поэтому беременной следует опорожнить мочевой пузырь, прежде чем она займет неподвижное положение на кушетке.

Беременной следует опорожнить мочевой пузырь, прежде чем она займет неподвижное положение на кушетке.

Качество полученных изображений мозга во многом зависит от спокойствия пациентки и ее малыша. Поэтому наилучшим временем для проведения МРТ считаются утренние часы.

Прежде, чем приступить к  МРТ головного мозга мамы или плода, специалисты закрепляют специальные датчики, с помощью которых будет фиксироваться изображение органа.

Далее пациентке дают некоторое время для того, чтобы она адаптировалась на кушетке в тоннеле и успокоила малыша, который, зачастую, начинает активно двигаться в чреве при смене положения тела матери.

Беременная может лежать не только на спине, но и на левом богу, если ей так будет проще дышать. Кроме того, в любой момент женщина может остановить обследование.

На качество получения изображения головного мозга плода может повлиять слишком ранний срок (до 20 недель) по причине небольших параметров ребенка и активной подвижности из-за наличия широкого пространства в утробе.

Преимущества МРТ-диагностики

Не смотря на отсутствие документированных доказательств, того, что МРТ является абсолютно безопасной процедурой, невозможно не оценить ее превосходство в сфере диагностирования. Ежедневно методика позволяет многим будущим мамам избежать развития серьезных патологий в собственном организме и предусмотреть лечение еще не родившегося малыша.

Кроме того, использование высокочастотного магнитного поля, если и несет вред организму, то не в такой мере, как рентгенографическое излучение или химические вещества, которые применяются в иных методиках диагностирования.

В каких случаях МРТ головного мозга при беременности – невозможно?

Помимо того,  что специалисты в нашей стране в редких ситуациях назначают проведение томографии на ранних сроках беременности (до 12 недель), существуют и другие противопоказания к МРТ даже во втором и третьем триместре. К ним относят:

  1. Наличие в организме металлических конструкций: протезов, спиц.
  2. Масса тела свыше 200 кг.
  3. Наличие кардиостимуляторов и зубных протезов.
  4. Клаустрофобия и эпилепсия.

Как бы то ни было даже самая безопасная методика дифференциальной диагностики во время беременности, к числу которых относится МРТ, должна быть согласована со специалистом.

Источник: https://mrtbest.ru/kt-mrt-golovnogo-mozga/mrt-golovnogo-mozga-pri-beremennosti.html

Головная боль при беременности – что делать и как лечить? / Mama66.ru

С головной болью сталкивается каждая пятая беременная женщина. Эта проблема ярче всего проявляет себя в первые три месяца вынашивания ребенка, но иногда возникает и на поздних сроках. На то есть немало причин – от естественных гормональных изменений в организме до серьезных недугов.

Стоит ли беспокоиться, если появилась головная боль при беременности? Ответ зависит в первую очередь от причин, вызвавших недомогание. Рассмотрим основные факторы, провоцирующие головные боли у будущих мам и безвредные способы борьбы с этой проблемой.

Причины головной боли у беременных

Окружающая среда, микроклимат в семье, неполадки со здоровьем, распорядок дня и режим питания – все это оказывает серьезное влияние на самочувствие женщины, ожидающей ребенка. Головная боль различной интенсивности, в том числе приступы мигрени, бывает как реакцией на отдельные раздражители, так и следствием совокупности факторов.

Болезни и физиологические изменения

Происходящая после зачатия гормональная перестройка влияет на состояние кровеносных сосудов. Это одна из самых распространенных причин недомогания. Если, возникшая в первом триместре головная боль непостоянная и выражена слабо, ситуация не требует врачебного вмешательства и является нормой.

Читайте также:  Ребенок ударился головой, на что обратить внимание

Пониженное артериальное давление, сопровождающее начало беременности – следующая возможная причина. Боль при этом сочетается с общей слабостью и головокружениями. Такая картина характерна для раннего токсикоза.

Во втором и третьем триместре головную боль нередко вызывает противоположная проблема – повышенное давление. Состояние представляет угрозу для здоровья мамы и ребенка, особенно если есть нарушения в работе почек (белок в моче, отеки). В этой ситуации женщинам рекомендуется стационарное лечение.

Вызвать головную боль может обострение хронических недугов – шейного остеохондроза или вегетососудистой дистонии. Также ею сопровождается вирусная инфекция, синусит, болезни глаз и травмы головы (сотрясение, ушибы). Среди более опасных причин значатся онкологические и доброкачественные опухоли мозга, внутричерепные гематомы, менингит.

Внешние провоцирующие факторы

При вынашивании ребенка женщина становится более уязвимой к воздействию факторов окружающей среды.

Даже смена погоды может стать причиной продолжительной головной боли у будущей мамы. Дальние поездки, подразумевающие смену климатической зоны, оказывают такое же воздействие.

Головная боль при беременности появляется чаще, если женщина подвергается воздействию физических раздражителей – сильного шума, резких запахов, яркого или мерцающего света.

 Регулярное вдыхание табачного дыма, в том числе пассивное, усугубляет проблему, поэтому курящих родственников или коллег по работе нужно попросить учитывать интересы будущей мамы.

Духота и недостаток кислорода также провоцируют головную боль.

Другие причины

Иногда боли возникают из-за особенностей образа жизни женщины. В этом случае ситуацию легко исправить, внеся в него коррективы.

Вероятные причины головной боли у беременных:

  • недостаточное употребление жидкости в жаркую погоду;
  • длительные перерывы между приемами пищи;
  • резкий отказ от кофе;
  • употребление алкогольных напитков;
  • наличие в ежедневном меню продуктов с красителями, усилителями вкуса и консервантами;
  • недосыпание или слишком продолжительный сон;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • перенапряжение глаз при работе за компьютером.

Также провоцирующим фактором выступают постоянные стрессы. Конфликты на работе или в семье в этот период недопустимы. Они не только ухудшают общее состояние женщины и вызывают головную боль, но и наносят вред нервной системе будущего ребенка.

Избавляемся от головной боли самостоятельно

Когда боль уже возникла, можно попробовать облегчить состояние самостоятельно. Принимать лекарственные средства без крайней необходимости беременным нежелательно.

Поэтому лучше воспользоваться безопасными народными методами и рецептами:

  1. Если вы находитесь дома, создайте в комнате расслабляющую обстановку – задерните шторы, выключите свет, впустите свежий воздух. На голову положите прохладный компресс или помассируйте кончиками пальцев кожу у висков и на затылке, совершая легкие круговые движения. Повышенное внимание уделяйте зонам, где боль ощущается сильнее. Можно попросить мужа или кого-нибудь из родственников сделать вам массаж спины и шеи.
  2. Хороший эффект дает мытье головы теплой водой и принятие душа комфортной температуры, лучше прохладного. После этого рекомендуется выпить стакан травяного отвара – мятного или ромашкового. При низком давлении его заменяют крепким черным чаем с сахаром. Устойчивая головная боль при беременности легче переносится, если туго обвязать голову шарфом или косынкой.
  3. Экстренный способ нормализовать самочувствие – умывание холодной водой. Усилить эффект поможет компресс со льдом или влажное полотенце на область лба и висков. Есть мнение, что боль уменьшает прикладывание к голове капустных листьев. Перед применением их слегка мнут, чтобы появился сок, и держат в виде компресса до улучшения состояния.
  4. Некоторым женщинам помогает ароматерапия. Для нее подходят масла лаванды, можжевельника, лемонграсса, иланг-иланга. Их применяют в виде ингаляций, используя аромалампу. Также полезен прием теплых ванн с маслами, если нет противопоказаний со стороны других органов и врач не запретил вам подобные процедуры. Но помните, что эфирные масла способны вызывать аллергию.

Какие лекарства от головной боли можно беременным?

Большинство анальгетиков будущим мамам запрещено из-за возможного негативного влияния на развитие плода.

Такие препараты, как «Цитрамон», «Аспирин», «Баралгин», «Спазмалгон» и их производные при приеме в первые месяцы беременности могут приводить к формированию у ребенка пороков сердца.

На поздних сроках они ухудшают свертываемость крови, что нежелательно для женщины, готовящейся к родам.

Если головная боль сильная и народные методы от нее не помогают, допустимо разовое применение лекарственных средств на основе парацетамола («Панадол», «Эффералган»). При отсутствии индивидуальной непереносимости действующего вещества они безопасны и не вызывают привыкания.

Приобретая препараты, учитывайте, что в составе «Панадол Экстра» содержится кофеин. При головных болях из-за гипотонии (пониженного давления), лучше выбирать именно его. Допускается также прием «Но-шпы», хотя она не всегда дает болеутоляющий эффект.

Когда следует обращаться к врачу?

Хроническая головная боль при беременности должна лечиться своевременно. Постоянные дискомфортные ощущения вызывают стресс и депрессивное состояние, что негативно отражается на здоровье будущего ребенка.

Поэтому ежедневные недомогания – повод обратиться к неврологу. Адекватное лечение в такой ситуации может назначить только специалист после обнаружения первопричины, вызвавшей проблему.

Будущая мама должна насторожиться и обратиться за медицинской помощью, если головная боль появляется с самого утра, локализуется только в одной точке или сопровождается следующими симптомами:

  • падением зрения и ухудшением слуха;
  • чувством онемения в конечностях;
  • тошнотой в сочетании с повышенным давлением и отеками.

Эти проявления могут свидетельствовать о патологиях. В частности, преэклампсии, внутричерепном кровоизлиянии, тромбозе вен, инфекционном поражении и опухолях мозга.

В этой ситуации для спасения жизни матери и ребенка иногда требуется экстренное родоразрешение. Чем скорее беременная обратится в больницу, тем выше шансы на благоприятный исход.

Меры профилактики

Для нормализации самочувствия при частых головных болях, беременным следует уделять внимание мерам профилактики. Предотвратить рецидивы поможет выявление провоцирующих факторов.

Для этого женщина должна вести дневник головной боли, в котором отмечает все случаи возникновения приступов и предшествующие им обстоятельства. Выявив закономерность, раздражитель исключают.

Общие рекомендации по предотвращению головной боли у беременных:

  1. Чаще гулять на свежем воздухе и ежедневно проветривать комнаты.
  2. Нормализовать режим дня, чтобы отход ко сну и пробуждение всегда происходили примерно в одинаковое время.
  3. Не перенапрягаться и отдыхать всегда, когда чувствуете усталость.
  4. Делать перерывы и легкую разминку через каждые полчаса работы за компьютером.
  5. Кушать часто и малыми порциями, отдавая предпочтение натуральным продуктам.
  6. Пить достаточное количество жидкости.
  7. Не находиться в душных или прокуренных помещениях и вблизи источников шума.
  8. Избегать стрессовых ситуаций.

Если при вынашивании ребенка у женщины выявили хронические заболевания, дающие продолжительную головную боль, перед зачатием следующих детей стоит проконсультироваться у профильных специалистов.

Это снизит риск обострения проблемы в дальнейшем. При остеохондрозе, предварительно посоветовавшись с врачом, можно посещать бассейн и выполнять лечебную гимнастику.

В большинстве случаев, головная боль у беременных – результат естественных гормональных изменений и воздействия различных раздражителей. Но, если она стала непривычно продолжительной и сильной, не откладывайте визит к врачу.

Внимательное отношение к сигналам организма поможет избежать опасных осложнений и сохранить здоровье.

Источник: http://mama66.ru/problemy-beremennih/golovnaya-bol-pri-beremennosti

О применении магнитно-резонансной томографии при диагностике инсульта

08.12.2017

По статистике каждый пятый человек, попавший в больницу с признаками инсульта, страдает другим заболеванием, которое имеет похожую симптоматику.

К ним относят гипогликемию, отравление, приступ эпилепсии, мигрень или опухоль мозга. Все болезни лечатся по-разному, поэтому лечение, начатое до точной постановки диагноза, может быть опасным для жизни человека.

Выясним, надо ли делать МРТ при подозрении на инсульт, и что покажет этот метод исследования.

Разновидности и стадии заболевания

Инсультом называют острое нарушение кровообращения в мозге, которое бывает четырех видов:

  • Инсульт ишемический (80% случаев). Развивается при закупорке мозговой артерии тромбом, который препятствует снабжению вышерасположенных тканей мозга кровью, богатой питательными веществами и кислородом. Характерные для инсульта признаки развиваются быстро: в течение одной минуты. Необратимые изменения в мозге происходят уже через 5 минут. Необходима скорая медицинская помощь.
  • Микроинсульт, или ТИА – транзиторная ишемическая атака (2-3% случаев). Причиной микроинсультатакже становится закупоренная артерия. Но организм быстро растворяет тромб, восстанавливая кровоснабжение головного мозга. Симптомы ТИА проходят также быстро, как и начинаются – в течение нескольких минут. Но при отсутствии медицинской помощи с высокой долей вероятности в течение 1-2 суток микроинсульт может перерасти в ишемический.
  • Геморрагический инсульт с кровоизлиянием в мозг (15% случаев). Артерия разрывается, и кровь выходит в мозговое вещество. Прогноз менее благоприятный по сравнению с ишемической формой.
  • Геморрагический инсульт с субарахноидальным кровоизлиянием (2-3% случаев). Кровь из лопнувшей артерии вытекает не в мозговые ткани, а в пространство между мозгом и черепной коробкой.

Выделяют несколько стадий инсульта:

  1. Острейший период (трое суток с момента приступа). В считанные секунды развивается характерная симптоматика: неожиданная слабость, онемение или паралич половины тела, головокружение, головная боль и дезориентация в пространстве, тошнота и рвота, мушки перед глазами. У пациента наблюдаются нарушения речи и слуха, спазмы или расслабление мышечной ткани. Если симптомы проходят самостоятельно в течение 24 часов, то диагностируют транзиторную ишемическую атаку.
  2. Острый период (промежуток времени между 3-им и 21-ым днем с начала приступа). Признаки болезни постепенно уходят. Если к окончанию этого периода пациент восстанавливается полностью, также диагностируют ТИА.
  3. Период раннего восстановления (начинается с 21 дня с начала болезни до 6 месяцев). В это время медленно снижается выраженность остаточных симптомов. Если ведется активная реабилитация, частично восстанавливаются утерянные ранее функции.
  4. Период позднего восстановления (время от 0,5 до 2 лет с момента приступа). Функции продолжают восстанавливаться до максимально возможного предела. Если не произошел некроз отдельных участков мозга, функциональность может восстановиться до 100%.

Теперь выясним, чем может быть полезно МРТ для человека с признаками инсульта.

Назначают ли МРТ при подозрении на инсульт, при каких симптомах

Первое, что нужно сделать при диагностике инсульта – это определить его тип. Традиционно это делают с помощью компьютерной томографии. Такое обследование недорогое, точное и быстрое: уже через несколько минут можно судить о том, было ли кровоизлияние.

МРТ при инсульте делают реже, потому что по сравнению с КТ метод обладает следующими недостатками:

  • Процедура длится долго (от 20 до 90 минут);
  • Это дорогостоящий метод диагностики (от 3,5 тысячи рублей);
  • МРТ хуже видит кровоизлияния, поэтому обследование может не показать места с мелкими излияниями крови в мозговое вещество.

В отличие от КТ магнитно-резонансная томография позволяет точно определить, какие участки мозга были поражены. Метод также с высокой точностью показывает степень их поражения.

Поэтому МРТ в 85% случаев назначают для исследования головного мозга при ишемическом инсульте и ТИА, отличительными признаками которых являются отсутствие головной боли и растерянность пострадавшего.

Еще один плюс в пользу МРТ – отсутствие вредного для организма рентгеновского излучения.

Внимание! МРТ наиболее информативно при проведении в острейшем и остром периоде. Но исследование может быть назначено и в период восстановления для реабилитационного прогноза, когда КТ уже неинформативно.

Как проходит процедура

При инсульте делают МРТ головного мозга и ангиографию его сосудов с помощью специального аппарата – магнитно-резонансного томографа. После того, как пациент попал в больницу:

  1. Врачи принимают решение о необходимости проведения МРТ.
  2. При положительном решении пациента подготавливают к процедуре, снимая с него металлические предметы. По возможности нужно предупредить специалиста МРТ о наличии зубных имплантатов или конструкций, выполненных из материалов, включающих в свой состав ферромагнетики (железо, сталь).
  3. Пациента укладывают на стол томографа, голова фиксируется для исключения движения во время исследования. Пациента задвигают в тоннель.
  4. С помощью томографа специалист выполняет послойные снимки головного мозга и его сосудов в нескольких проекциях.
  5. Выдвигают стол с пациентом и подготавливают результаты диагностики.

МРТ головного мозга выполняют в режимах высокого (1,5 Тл) или сверхвысокого (3 Тл) магнитного поля. При инсульте обычно отдают предпочтение сверхвысокопольной диагностике. Она не приносит вреда пациенту, но благодаря ей:

  • Можно получить снимки таких срезов, которые невозможны при высокопольном МРТ. Такой режим позволяет тщательно изучить состояние головного мозга даже при микроинсульте.
  • Сокращается время процедуры, так как сканирование происходит быстрее.
  • Результаты исследования получаются самыми точными, так как сверхвысокопольный режим сканирования запускает программу по устранению искажений, вызываемых беспокойным поведением пациента.
  • Можно точно определить объем пораженной зоны головного мозга, что позволяет контролировать восстановление органа в реабилитационный период и своевременно менять тактику лечения при отсутствии положительной динамики.
Читайте также:  Винпоцетин форте – инструкция по применению, чем отличается от винпоцетина

Для ангиографии сосудов головного мозга может быть применено внутривенное введение красящего вещества. МРТ с контрастированием займет больше времени, но позволит точно оценить состояние артерий, вен и даже капилляров мозговой ткани.

Как выглядят патологические очаги на снимках

Инсульт на МРТ определяется степенью ответного сигнала. Тревожной новостью будет наличие сильного отклика ткани на воздействие магнитного поля.

Ишемический инсульт на снимках МРТ выглядит как светлый участок. Именно он говорит о высоком ответном сигнале. Выявление таких зон указывает на серьезное поражение ткани мозга, чаще всего – на ее некроз (отмирание). Это необратимое явление, всегда влекущее за собой функциональные нарушения пациента.

Нужно ли проводить обследование после перенесенного инсульта, и с какой регулярностью

В период восстановления после инсульта компьютерная томография уже не выявляет очаги поражения.

Единственным методом, позволяющим отслеживать состояние мозговых структур в это время, является магнитно-резонансная томография. МРТ головного мозга после перенесенного инсульта рекомендуется проводить 1 раз в год.

Диагностику можно делать чаще, если на то есть показания: ухудшение состояния больного, плохие результаты анализов и других обследований.

На снимках МРТ, сделанного в раннем периоде восстановления, видна сформированная киста в месте некроза мозговой ткани. Отеки уменьшаются, а у периферии они перестают визуализироваться вовсе – это говорит о положительной динамике лечения.

В позднем восстановительном периоде можно наблюдать развитие альтернативных нейронных сетей, благодаря которым пациент сможет частично восстановить свои функции.

Если мозговые изменения в это время не визуализируются, можно судить об успешной реабилитации пациента и полном восстановлении утраченной на время функциональности (в случае ТИА).

МРТ-диагностика проводится после исключения геморрагического инсульта методом КТ головного мозга.

Это связано с тем, что магнитно-резонансная томография наиболее информативна при ишемическом виде нарушения мозгового кровообращения.

Благодаря ей можно выявить месторасположение пораженных участков мозга, а также определить степень поражения этих зон. На основании результатов исследования выбирают тактику лечения и делают прогноз для пациента.

О применении магнитно-резонансной томографии при диагностике инсульта Ссылка на основную публикацию

Источник: https://diagme.ru/mrt/obshie-svedeniya/pri-insulte

Инсульт и беременность

  • Состояние кожи.
    • Признаки эмболии
    • Ливедо
    • Признаки поражения соединительной ткани
      • Не следует отказываться от выполнения соответствующих диагностических тестов по причине возможного риска для плода, поскольку инсульт – это жизнеугрожающее, инвалидизирующее заболевание.
      • Компьютерная томография.

        • Обычно это первая диагностическая процедура, являющаяся методом выбора
        • Защитить органы малого таза для обеспечения безопасности плод
      • Компьютерная ангиография.

        • Идеальный метод для уточнения поражения сосудов
        • Позволяет избежать осложнений, характерных для инвазивной ангиографии
        • Контрастное вещество физиологически инертно, не проникает через плаценту, считается безопасным для плода
        • Контрастное вещество обладает диуретическими свойствами, способствуя дегидратации пациентки
        • Плод следует защищать от прямого воздействия радиационного излучени
      • Церебральная ангиография (инвазивная).
        • Защитить плод от воздействия рентгеновских лучей, контраст представляет небольшой риск для плода
        • Следует обеспечить достаточную гидратирующую терапию вследствие выраженного диуретического эффекта контраста
      • Магнитно-резонансная томография.
        • Нет отсроченных данных по влиянию на плод
        • Следует избегать выполнения МРТ в первом триместре
        • МРТ-контраст (гадолиний) проникает через плаценту
        • Тем не менее, в настоящее время пока нет сведений о негативном влиянии гадолиния на плод
        • Однако большинство авторов возражают против использования контраста во время беременности, не смотря на клиническую необходимость (не разрешено FDA
      • ЭХО-КС: возможность оценки функции левого желудочка, выявление внутрисердечного тромбоза, поражения клапанов сердца, выявление овального окна.
        • В зависимости от анамнеза и клинической картины.
        • Тесты на гиперкоагуляцию, подсчет тромбоцитов для пациенток, получающих гепарин, уровень антиконвульсантов в сыворотке и т.д.
        • Стабилизировать состояние.
        • Агрессивное лечение гипотензии и гипоксии.
          • Даже умеренная гипотензия и гипоксия могут драматически ухудшить исход
        • Установить тип и этиологию инсульта.
        • Цель лечения – минимизировать поражение мозговой ткани без излишнего риска для матери и плода.
        • Тромболитики/эндоваскулярные вмешательства: при ишемическом инсульте.
          • Внутривенно tPA:
            • в/в в течение 3-х часов с момента заболевания
            • беременность расценивается как противопоказание к проведению процедуры, однако в литературе появляются сообщения успешного выполнения тромболизиса (в/в или в/а) без ущерба для состояния матери и плода
            • кровотечение у матери развивается в 1-6% случаев, как и в группе небеременных
        • Антикоагулянты и антритромботики являются основой профилактики инсульта.
          • Нефракционированный гепарин с титрованием дозы до целевых значений
            • следует учитывать риск развития остеопороза после длительного (более месяца) использования препарата
            • возможно развитие гепарининдуцированной тромбоцитопении
            • нет данных о тератогенном влиянии на плод, однако не проводилось прямых исследований
            • не выделяется с грудным молоко
          • Низкомолекулярный гепарин:
            • контроль анти-фактора Xa для подбора дозы
            • исследования на животных: тератогенным влиянием не обладает
            • не выделяется с грудным молоком
            • малый риск развития остеопороза
            • укорочение интервала пика и периода полужизни во время беременности
            • часто применяется на протяжении всей беременности
            • в сроке 36 недель или ранее следует перейти с низкомолекулярного гепарина на нефракционированный при угрозе преждевременных родов
          • Кумадин
            • легко проникает через плаценту
            • возможно развитие кровотечения у плода
            • установлена тератогенность
            • не рекомендуется применять во время беременности
          • Аспирин
            • не обладает тератогенными свойствами
            • побочные эффекты ограничивают его применение на более поздних сроках беременности
            • увеличение количества мертворождений
            • кровоизлияния в ЦНС уноворожденных вследствие нарушения функционального состояния тромбоцитов
            • возможно преждевременное закрытие родничков (до родов)
            • применяют малые дозы – 81 мг
            • малый вес новорожденного
          • Клопидогрель
            • ингибирует агрегацию тромбоцитов
            • рассматривается как возможная безопасная и эффективная альтернатива аспирина
        • Нейрохирургическое пособие, показанное при аневризмах, АВМ, внутримозговом кровоизлиянии.
        • Эндоваскулярное вмешательство, показанное при аневризмах, АВМ и венозном тромбозе.
          • Продолжаются дискуссии по обеспечению анестезиологического пособия беременным с внутричерепными сосудистыми заболеваниями.
          • Баланс между достаточной функцией коагуляции для регионарной анестезии и родоразрешения и ре-тромбозом.
          • Регионарная анестезия часто метод выбора при отсутствии коагулопатии у пациентки.
          • Многие профильные центры рекомендуют переход на нефракционированный гепарин с подбором дозы в сроке 36 недель беременности или при угрозе преждевременных родов
          • Сохранение утренней дозы нефракционированного гепарина при планировании индукции в роды или кесарева сечения. Контроль коагуляции.
          • Сохранение НМГ за 24 часа до выполнения регионарной методики
            • если есть сомнения, выполните исследование активности анти-фактора Xa. Большинство экспертов советует отказаться от регионарной методики при наличии анти-фактора Ха.
          • Для своевременной диагностики эпидуральной гематомы после выполнения регионарной методики обезболивания необходим частый неврологический осмотр.
        • При наличии внутричерепной гипертензии показана общая анестезия.
          • При имеющейся более24 часов неврологической симптоматике сукцинилхолин противопоказан, так как возможно развитие значительной гиперкалиемии и остановки сердца
          • При приеме антиконвульсантов ускоряется метаболизм недеполяризующих миорелаксантов
          • При повышении внутричерепного давления поддерживать адекватную перфузию мозга за счет увеличения САД. тем самым снижая ВЧГ
          • «Модифицированная» быстрая последовательная индукция рокуронием и барбитуратами
          • Атрериальная линия для мониторинга артериального давления
          • Гипервентиляция перед родоразрешением проводится только при наличии жизнеугрожающей внутричерепной гипертензии
            • побочные эффекты на плод можно уменьшить адекватной жидкостной поддержкой матери и минимизируя подъемы давления в дыхательных путях матери
          • Маннитол
            • показан при тяжелой внутричерепной гипертензии
            • эффективен у матери, у плода может вызвать гиповолемию
            • готовность к введению растворов новорожденному
          • Планирование анестезии с учетом возможности осуществления более раннего неврологического осмотра (при возникновении экстренной ситуации)
          • Лечение наркотически-индуцированной депрессии новорожденного налоксоном или респираторной поддержкой
        • При развитии острого ишемического инсульта гипотензия может усугубить повреждение мозга. Терапия агрессивная как при регионарной, так и при общей анестезии.
          • Инсульт во время беременности развивается редко, но значительно увеличивает материнскую и перинатальную смертность.
          • Острый инсульт – это экстренная медицинская ситуация.
          • Тромболизис («время — это мозг» )
        • Согласованная интенсивная терапи
      • Не откладывать диагностику и лечение.
      • Дифференцировать с эклампсией.
        • Различное лечение
        • «Презумпция» эклампсии задерживает диагностику инсульта в 41% случаев
        • МРТ с диффузно-взвешенным изображением метод выбора в диагностике инсульта
      • Оценить тщательно анамнез и задокументировать первичный неврологический статус.
      • Регулярные частые неврологические осмотры.
        • В родах (схватки, потуги)
      • После кесарева сечения
      • Если изменился неврологический статус – вызывайте невролога
      • Изменения в неврологическом статусе могут свидетельствовать о повторном тромбозе
    • Удостовериться в нормализации коагуляции перед выполнением регионарной методики обезболивания.
    • Обсудите с неврологом план анестезии. Выработайте наиболее эффективную тактику экстренного взаимодействия.
    • Познакомиться с лечащим неврологом и уточнить механизм связи.
    • Сохранить антикоагулянты и проконтролировать состояние коагуляции перед выполнением регионарных методов обезболивания родов или кесарева сечения.
    • Проводить частые неврологические осмотры с целью предупреждения ухудшения неврологического статуса.
    • Иметь в наличии и в пределах досягаемости вазопрессоры для лечения гипотензии в острейший период инсульта.

    Инсульт (апоплексический удар) — очень опасное состояние, вызывающее кровоизлияние в головной мозг или закупорку тромбом мозгового сосуда. Причиной инсульта может быть гипертоническая болезнь, атеросклероз сосудов головного мозга или их аневризма. Измененные при этих состояниях сосуды особенно чувствительны к физическому и умственному напряжению. К развитию инсульта могут привести также и эмоциональные факторы, особенно отрицательные.

    Перед инсультом у человека может быть головокружение, головная боль и приливы к голове, онемение в конечностях, нарушение речи, после чего — потеря сознания.

    Лицо больного становится багрово-красным, пульс напряжен и замедлен, дыхание глубокое, частое, нередко хрипящее, температура повышается, зрачки на свет не реагируют. Часто сразу выявляется паралич конечностей, асимметрия лица.

    При этом парализованная сторона всегда противоположна очагу поражения в мозге.

    Инсульт бывает двух типов: ишемический инсульт вызван прогрессированием атеросклероза, геморрагический инсульт — высоким артериальным давлением и микроаневризмами церебральных сосудов.

    На процесс образования микроаневризм влияют только возраст и уровень артериального давления, поэтому чем оно выше, тем выше риск геморрагического инсульта.

    У ишемического инсульта и инфаркта миокарда столь четкой связи с уровнем артериального давления нет.

    Лечение инсульта

    Лечение инсультов надо проводить в нескольких направлениях: базисное лечение, специфические методы лечения ишемического и геморрагического инсультов.

    Базисная терапия при инсультах включает:

    • Регуляцию функции сердечно-сосудистой системы. В первую очередь необходимо осуществлять контроль артериального давления Цифры должны превышать на 15-20 мм.рт.ст привычные для больного. Для этого применяются бета блокаторы (анаприлин, атенолол), ингибиторы АПФ (каптоприл, эналаприл), блокаторы кальциевых каналов (нефидипин, амлодипин), при артериальной гипотензии средства, оказывающие вазопрессорный эффект (допамин, альфа-адреномиметики) и объемозамещающая терапия (декстраны, одногруппная свежезамороженная плазма).
    • Мероприятия, направленные на нормализацию функции внешнего дыхания и оксигенации (санация дыхательных путей, установка воздуховода, интубация трахеи, при необходимости проведение ИВЛ). При развитии отека легкого пациентам назначают сердечные гликозиды (коргликон, строфантин).
    • Мероприятия, направленные на уменьшение отека головного мозга. Применяют кортикостероиды (дексазон), осмотические диуретики (маннитол).
    • Мероприятия по профилактике и лечению осложнений: пневмонии, пролежней, уроинфекции, ДВС-синдрома, флеботромбозов и тромбоэмболии легочной артерии, контрактур и др.

    Лечение ишемического инсульта

    Основные принципы патогенетического лечения ишемических инсультах включают:

    • восстановление кровотока в зоне поражения
    • поддержание нормальной работы мозга и защиту его от структурных повреждений

    Для восстановления кровотока в зоне поражения применяются: медикаментозный тромболизис (рекомбинантный тканевой активатор плазминогена, альтеплаза, урокиназа), антиагреганты (аспирин, дипиридамол, тиклид, пентоксифиллин), антикоагулянты (фраксипарин, гепарин, фенилин, варфарин), вазоактивные средства (винпоцетин, кавинтон, ницерголин, инстенон, эуфиллин, циннаризин), ангиопротекторы (пармидин, продектин, аскорутин, троксевазин, этамзилат, добезилат, вобензим), экстракорпоральные методы (гемосорбция, ультрагемофильтрация, лазерное облучение крови), гравитационные методы (плазмаферез).

    Также применяются хирургические методы: наложение экстраинтракраниального микроанастомоза, тромбэктомия, реконструктивные операции на артериях.

    Для поддержания нормальной работы мозга применяются: антиоксиданты (эмоксипин, милдронат, витамин Е, аскорбиновая кислота), препараты преимущественно нейротрофического действия ((пирацетам, церебролизин, семакс, глицин, пикамилон), препараты, улучшающие энергетический тканевой метаболизм (цитохром С, актовегин, рибоксин, аплегин).

    Лечение геморрагического инсульта

    Основным направлением при лечении геморрагического инсульта является уменьшение проницаемости сосудистой стенки и предупреждение разрушения сформировавшегося тромба.

    Для этого применяют ангиопротекторы (пармидин, продектин, аскорутин, троксевазин, этамзилат), вазоселективные блокаторы кальциевых каналов (нимодипин), вазоактивные препараты (винпоцетин, кавинтон, ницерголин, инстенон, эуфиллин, циннаризин).

    Для профилактики вторичных ишемических поражений ткани мозга используются низкомолекулярные декстраны, антиагреганты в условиях непрерывного мониторинга артериального давления.

    Необходимо также как при ишемическом инсульте предотвратить отек мозга.

    Наиболее эффективным в большинстве случаев остается хирургическое лечение геморрагических инсультов.

    Показания для хирургического лечения инсульта:

    • Внутримозговые полушарные кровоизлияния объемом более 40 мл (по данным КТ головы).
    • Кровоизлияние в мозжечок.
    • Обструктивная гидроцефалия при геморрагическом инсульте.
    • Аневризмы, артерио-венозные мальформации, артерио-синусные соустья, сопровождающиеся различными формами внутричерепного кровоизлияния и/или ишемии мозга.
    • Инфаркт мозжечка с выраженным вторичным стволовым синдромом, деформацией ствола мозга (по данным КТ или МРТ головы), обструктивной гидроцефалией.

    Инсульт у беременных

    Источник: http://heal-cardio.ru/2016/10/04/insult-i-beremennost/

  • Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector