Ангиография сосудов головного мозга: коронароангиография, что это такое

Ангиография сосудов головного мозга: что это такое, показания и противопоказания

Ангиография сосудов головного мозга: коронароангиография, что это такое

Ангиография сосудов головного мозга – это инструментальный метод исследования, позволяющий в буквальном смысле слова «увидеть» сосуды головного мозга.

Для проведения исследования необходимо введение в соответствующий сосуд головного мозга контрастного вещества и наличие рентгеновского аппарата, с помощью которого будет зафиксировано изображение сосудов, заполненных этим контрастом.

Ангиография сосудов головного мозга – это не рутинный метод диагностики, у него имеются свои показания и противопоказания, а также, к сожалению, и осложнения. Что это за метод диагностики, в каких случаях его применяют, как именно проводят и о других нюансах ангиографии сосудов головного мозга вы сможете узнать из этой статьи.

Ангиография в широком смысле – это получение изображения любых сосудов организма с помощью рентгеновских лучей. Ангиография сосудов головного мозга – это лишь одна из разновидностей этого обширного метода исследования.

Ангиография известна медицине уже на протяжении почти 100 лет. Впервые ее предложил португальский невролог Е. Мониц еще в 1927 году.

В 1936 году ангиография была применена в клинической практике, а в России метод стал использоваться с 1954 года благодаря ростовским нейрохирургам В.А.Никольскому и Э.С.Темирову.

Несмотря на столь длительный период использования, ангиография сосудов головного мозга продолжает совершенствоваться и по настоящее время.

В чем заключается ангиография сосудов головного мозга?

Суть этого метода исследования заключается в следующем. Больному в определенную артерию головного мозга (или всю сеть артерий мозга) вводится рентгенконтрастное вещество, обычно на основе йода (Урографин, Трийодтраст, Омнипак, Ультравист и другие).

Это делается для того, чтобы можно было на рентгеновской пленке зафиксировать изображение сосуда, поскольку при обычном снимке сосуды плохо визуализируются.

Введение рентгенконтрастного вещества возможно путем пункции соответствующего сосуда (если это технически выполнимо) либо через катетер, подведенный к необходимому сосуду с периферии (обычно из бедренной артерии).

Когда контрастное вещество оказывается в сосудистом русле, производится серия рентгеновских снимков в двух проекциях (прямой и боковой). Полученные снимки оцениваются врачом-рентгенологом, им делаются выводы о наличии либо отсутствии определенной патологии сосудов головного мозга.

Разновидности

В зависимости от способа введения препарата этот метод исследования может быть:

  • пункционным (когда контраст вводится путем прокола соответствующего сосуда);
  • катетеризационным (когда контраст доставляется через катетер, введенный через бедренную артерию и продвинутый по сосудистому руслу до необходимого места).

По обширности площади исследования ангиография сосудов головного мозга бывает:

  • общей (визуализируются все сосуды головного мозга);
  • селективной (рассматривается один бассейн, каротидный или вертебробазилярный);
  • суперселективной (исследуется сосуд меньшего калибра в одном из кровеносных бассейнов).

Суперселективная ангиография используется не только как метод исследования, но и как способ эндоваскулярного лечения, когда после определения «проблемы» в конкретном сосуде производится «устранение» этой проблемы с помощью микрохирургической техники (например, эмболизация или тромбирование артериовенозной мальформации).

В связи с широким внедрением современных диагностических методов, таких как компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ), в последнее время все чаще и чаще проводят КТ-ангиографию и МР-ангиографию. Эти исследования проводят при наличии соответствующих томографов, они менее травматичны и более безопасны, чем просто ангиография. Но об этом чуть позже.

Показания к проведению

Ангиография сосудов головного мозга – это специализированный метод диагностики, назначать который должен только врач. Его не выполняют по желанию пациента. Основными показаниями являются:

  • подозрение на артериальную или артериовенозную аневризму сосудов головного мозга;
  • подозрение на артериовенозную мальформацию;
  • определение степени стеноза (сужения) или окклюзии (закупорки) сосудов головного мозга, то есть установление просвета соответствующих сосудов. В этом случае устанавливается выраженность атеросклеротических изменений в сосудах и необходимость последующего оперативного вмешательства;
  • установление взаимоотношений сосудов головного мозга с расположенной рядом опухолью для планирования операционного доступа;
  • контроль расположения клипс, наложенных на сосуды головного мозга.

Хотелось бы отметить, что просто жалобы на головокружение, головную боль, шум в ушах и тому подобное сами по себе не являются показанием к проведению ангиографии. Пациенты с такой симптоматикой должны быть осмотрены неврологом, и по результатам осмотра, а также других методов исследования, определяется необходимость проведения ангиографии. Эту необходимость устанавливает врач!

Противопоказания

Основными противопоказаниями являются:

  • аллергическая реакция (непереносимость) на препараты йода и другие рентгенконтрастные вещества;
  • беременность (в связи с ионизирующим излучением во время процедуры). В таком случае возможно проведение МР-ангиографии;
  • психические заболевания, которые не позволяют соблюсти все условия проведения процедуры (например, человек не сможет не шевелиться во время снимка);
  • острые инфекционные и воспалительные заболевания (так как повышается риск осложнений);
  • нарушение показателей свертывающей системы крови (как в сторону снижения, так и в сторону повышения);
  • общее состояние больного, расцениваемое как тяжелое (это может быть сердечная недостаточность III степени, терминальные стадии почечной и печеночной недостаточности, кома и так далее). По существу, эта подгруппа противопоказаний является относительной.

Подготовка к ангиографии

Для получения точных результатов и снижения риска осложнений от процедуры рекомендуется:

  • сдать общий и биохимический анализы крови, в том числе – определить показатели свертывающей системы (срок давности анализов не должен превышать 5 дней). Также определяются группа крови и резус-фактор на случай возможных осложнений;
  • сделать ЭКГ и ФГ (ФГ, если таковая не проводилась в течение последнего года);
  • в течение 14 дней не употреблять алкогольные напитки;
  • в течение последней недели не принимать препараты, влияющие на свертываемость крови;
  • выполнить аллергическую пробу с контрастным веществом. Для этого за 1-2 дня внутривенно пациенту вводят 0,1 мл соответствующего препарата и оценивают реакцию (появление зуда, сыпи, затруднений дыхания и тому подобное). В случае возникновения реакции процедура противопоказана!
  • накануне принять антигистаминные (противоаллергические) препараты и транквилизаторы (при необходимости и только по назначению врача!);
  • не есть в течение 8 часов и не пить воду за 4 часа до исследования;
  • искупаться и побрить (при необходимости) место пункции или катетеризации сосуда;
  • перед самим исследованием снять все металлические предметы (заколки, украшения).

Техника проведения исследования

В самом начале пациент подписывает согласие на проведение данного вида исследования. Пациенту ставят внутривенный периферический катетер, чтобы иметь мгновенный доступ к кровеносной системе.

Затем проводят премедикацию (приблизительно за 20-30 минут до процедуры): вводятся антигистаминные препараты, транквилизаторы, обезболивающие, чтобы свести к минимуму неприятные ощущения во время процедуры и риск осложнений.

Пациент укладывается на стол и подключается к приборам (кардиомонитор, пульсоксиметр). После обработки кожи местным анестетиком и обезболивания производится прокол соответствующего сосуда (сонной или позвоночной артерии).

Поскольку точно попасть в эти артерии не всегда возможно, то чаще всего осуществляется небольшой разрез кожи и прокол бедренной артерии с последующим погружением катетера и проведением его по сосудам к месту исследования. Продвижение катетера по артериальному руслу не сопровождается болью, поскольку внутренняя стенка сосудов лишена болевых рецепторов.

Контроль продвижения катетера производят с помощью рентгена. Когда катетер будет подведен к устью необходимого сосуда, через него вводится предварительно подогретый до температуры тела контрастный препарат в объеме 8-10 мл. Введение контраста может сопровождаться появлением металлического привкуса во рту, чувством жара, прилива крови к лицу.

Эти ощущения самостоятельно проходят в течение нескольких минут. После введения контраста производятся рентгеновские снимки в прямой и боковой проекциях почти каждую секунду несколько раз (что позволяет увидеть и артерии, и капиллярную фазу, и вены). Снимки проявляют и сразу оценивают.

Если что-то осталось непонятным для врача, вводится дополнительная порция контрастного вещества, и снимки повторяют. Затем катетер удаляют, на место пункции сосуда накладывают давящую стерильную повязку. За пациентом должен наблюдать медицинский персонал как минимум в течение 6-10 часов.

Осложнения

Согласно статистическим данным, осложнения в ходе проведения этого метода диагностики возникают в 0,4-3% случаев, то есть не так уж и часто.

Их возникновение может быть связано как с самой процедурой проведения (например, истечение крови из места прокола сосуда), так и с использованием контрастного вещества.

Следует иметь в виду, что соблюдение всех условий при подготовке и проведении ангиографии является профилактикой возможных осложнений. Использование йодсодержащих препаратов последнего поколения (Омнипак и Ультравист) характеризуется меньшей статистикой осложнений.

Итак, возможными осложнениями ангиографии сосудов головного мозга являются:

  • рвота;
  • аллергическая реакция на йодсодержащий препарат: зуд, отек и покраснение в месте введения препарата, а затем появление одышки (рефлекторное расстройство дыхания), падение АД, нарушение сердечного ритма. В тяжелых случаях возможно развитие анафилактического шока, что является угрожающим жизни состоянием;
  • спазм сосудов головного мозга и, как следствие, острое нарушение мозгового кровообращения (вплоть до инсульта);
  • судорожные припадки;
  • попадание контрастного вещества в мягкие ткани в зоне прокола сосуда (вне сосудистого русла). Если объем вылившегося в ткани препарата составляет до 10 мл, то последствия минимальны, если же больше – то развивается воспаление кожи и подкожно-жировой клетчатки;
  • истечение крови из места прокола сосуда.

Кт и мр-ангиография: какие особенности?

КТ и МР-ангиография сосудов головного мозга по своей сути представляют аналогичное исследование, что и ангиография. Но есть ряд некоторых особенностей данных процедур, отличающих их от ангиографии сосудов головного мозга. Вот об этом и поговорим.

КТ-ангиография

  • она проводится с помощью томографа, а не обычного рентгеновского аппарата. В основе исследования также лежит рентгеновское излучение. Однако его доза значительно меньше, чем при обычной ангиографии сосудов головного мозга, что безопаснее для больного;
  • компьютерная обработка информации позволяет получить трехмерное изображение сосудов абсолютно в любой точке исследования (это касается так называемой спиральной КТ-ангиографии, проводимой на специальном спиральном томографе);
  • контрастный препарат вводится в вену локтевого изгиба, а не в артериальную сеть (что существенно снижает риск осложнений, поскольку введение препарата становится обычной внутривенной инъекцией через периферический катетер).
  • для проведения КТ-ангиографии существует ограничение по весу человека. Большинство томографов выдерживают массу тела до 200 кг;
  • процедура проводится в амбулаторных условиях и не требует наблюдения за пациентом по ее окончанию.

МР-ангиография

МР-ангиография характеризуется такими особенностями:

  • она проводится с помощью магнитно-резонансного томографа, то есть в основе метода лежит явление ядерно-магнитного резонанса. Это означает полное отсутствие рентгеновского излучения при процедуре (и поэтому МР-ангиография разрешена при беременности);
  • может проводиться как с использованием контрастного вещества (для лучшей визуализации), так и без него (например, при непереносимости препаратов йода у больных). Этот нюанс является несомненнымпреимуществом перед другими видами ангиографии. При необходимости использования контраста, вещество также вводится в вену локтевого изгиба через периферический катетер;
  • изображение сосудов получается трехмерным благодаря компьютерной обработке;
  • серия снимков занимает несколько больший промежуток времени по сравнению с другими видами ангиографии, при этом человеку необходимо все время лежать в трубе томографа. Для лиц, страдающих клаустрофобией (боязнь закрытого пространства) это невыполнимо;
  • процедура противопоказана при наличии искусственного водителя ритма, металлических клипс на сосудах, искусственных суставов, электронных имплантатов внутреннего уха);
  • проводится в амбулаторных условиях, и пациент сразу же отпускается домой.
Читайте также:  Народные средства от мигрени быстрого воздействия: что делать при мигрени в домашних условиях

В целом, можно сказать, что КТ и МР-ангиография являются современными, менее опасными и более информативными методами исследования, нежели обычная ангиография сосудов головного мозга. Однако они не всегда выполнимы, поэтому обычная ангиография сосудов головного мозга по-прежнему является актуальным методом исследования сосудистой патологии головного мозга.

Таким образом, ангиография сосудов головного мозга – весьма информативный метод диагностики, в основном, сосудистых заболеваний головного мозга, в том числе стенозов и окклюзий, являющихся причиной инсультов.

Сам по себе метод довольно доступный, требует лишь наличия рентгеновского аппарата и контрастного вещества.

При соблюдении всех условий подготовки и проведения исследования ангиография сосудов головного мозга дает точный ответ на поставленный перед нею вопрос с минимальным количеством осложнений.

К тому же современная медицина располагает такими инновационными методами, как КТ и МР-ангиография, более шадящими, менее вредными и травматичными для больного. КТ и МР-ангиография позволяют получить трехмерное изображение сосудов, а значит, с большей долей вероятности, не пропустить имеющуюся патологию.

Медицинская анимация на тему «Церебральная ангиография»:

Источник: https://doctor-neurologist.ru/angiografiya-sosudov-golovnogo-mozga-chto-eto-takoe-pokazaniya-i-protivopokazaniya

Ангиография сосудов головного мозга: церебральная, артерий шеи, как проводится

Церебральная ангиография сосудов головного мозга — это современная инструментальная диагностическая процедура, которая позволяет в буквальном смысле увидеть необходимый участок кровеносной системы.

Перед тем как проводится сканирование, в исследуемый сосуд вводят контрастное вещество.

С его помощью на рентгеновском снимке будут четко просматриваться все нарушения вен и артерий, если они есть.

Несмотря на то что ангиография сосудов головы и шеи является высокоточной процедурой, у нее есть свои недостатки и противопоказания.

Ангиография — это обобщенное название всех диагностических мероприятий, целью которых является исследование сосудов на свойствах рентгеновских лучей.

Поэтому данным способом можно получить информацию о состоянии любого участка кровеносной системы.

К примеру, коронарография — это тот же метод диагностики, но только в данной ситуации будет рассматриваться состояние вен, артерий и сосудов сердца.

Принцип диагностики

Ангиография сосудов головного мозга и шеи выполняется только с рентгенконтрасным веществом. Его вводят непосредственно в тот сосуд, который необходимо исследовать. Такой способ называется пункционным.

Если сделать такую манипуляцию технически невозможно, то пациенту контраст будет вводиться периферически. Как правило, это бедренная артерия. Пациенту устанавливается катетер, который продвигают по руслу до того места, которое нуждается в диагностике.

Когда вещество заполнит сосудистый канал, врач делает серию снимков. Они выполняются в боковой и прямой проекции.

Если есть видимые отклонения от нормы, на основании ангиографии и других анализов пациенту будет назначено соответствующее лечение.

Виды ангиографии

В зависимости от того, какая часть сосудов мозга нуждается в исследовании, пациенту могут назначать:

  1. Обзорную церебральную ангиографию. Контраст вводят в магистральную артерию, которая снабжает кровью головной мозг. Такой вид диагностики позволяет визуализировать все сосуды.
  2. Селективную. Контраст вводится локально в артерию, которая обеспечивает подачу крови в небольшую часть мозга.
  3. Суперселективную. В процессе диагностики в одном из кровеносных бассейнов исследуется сосуд меньшего калибра.

Научный прогресс позволил усовершенствовать рентгенологическую ангиографию. Этого удалось достичь благодаря компьютерной (КТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Информация, которую можно получить в процессе обследования, более детальная, так как аппарат делает серию послойных снимков. Затем компьютер обрабатывает полученную информацию и выдает изображение в трехмерном пространстве.

Этот усовершенствованный метод называют мультиспиральной компьютерной томографией (МСКТ). В сравнении с обычной ангиографией, такая диагностика считается более безопасной для пациента.

Показания и противопоказания

За счет того что ангиография сосудов шеи и головного мозга может иметь негативные последствия для пациента, данную процедуру обследования назначают только в случае крайней необходимости, когда нет другой возможности провести исследование.

Показанием к этой диагностике может стать:

  • подозрение на артериовенозную или артериальную аневризму сосудов головного мозга;
  • определение степени сужения сосудов;
  • диагностика закупорки сосудистого русла;
  • установка связи между сосудами и опухолью перед предстоящей операцией;
  • контроль расположения клипс, которые устанавливаются на сосуды и пр.

Жалобы пациентов на головную боль, шум в ушах, головокружение и другие схожие симптомы, не являются поводом для проведения такой процедуры.

Ангиографический метод не является полностью безопасным для пациента, поэтому существует ряд противопоказаний. Диагностика не рекомендована по следующим причинам:

  • аллергическая реакция на контрастное вещество;
  • некоторые неврологические заболевания;
  • психические расстройства;
  • хроническая или острая почечная недостаточность, которая делает невозможным нормальный процесс выведения контрастного вещества из организма;
  • инфаркт миокарда;
  • нарушение свертываемости крови;
  • беременность и период грудного вскармливания;
  • детский возраст до 2 лет;
  • простуда, грипп и др. патологии, которые могут спровоцировать развитие осложнений.

Подготовительные мероприятия

После того как врач проинформирует пациента, что такое ангиография сосудов головного мозга, а также расскажет о существующих рисках, необходимо будет подписать соглашение на проведение данного исследования. Только после этого начинается процесс подготовки.

Кроме общего анализа крови, мочи и прочего, пациенту обязательно делают аллергическую пробу на контрастное вещество.

Чтобы исследование прошло без осложнений, пациенту рекомендуется отказаться от употребления спиртных напитков. Необходимо проинформировать своего лечащего врача обо всех принимаемых препаратах. От некоторых лекарственных средств придется отказаться, например от тех, что влияют на свертываемость крови.

За 12 часов до начала исследования запрещено принимать пищу. На момент проведения диагностики на пациенте не должно быть никаких металлических предметов.

Процесс исследования

Перед тем как делают прокол, место пункции обрабатывается антисептическим препаратом. Чтобы пациент не испытывал неприятных ощущений, делают наркоз, как правило, местный. К пациенту обязательно подключают аппаратуру, которая позволяет следить за сердцебиением.

После этого делают пункцию сосуда. Если такой возможности нет, то делают прокол сонной артерии. При введении катетера в бедренную артерию пациенту предварительно делают разрез на коже. Это позволяет сделать точный прокол с первого раза.

Продвижение катера по кровеносному руслу не вызывает болевых ощущений. Контроль за направлением его передвижения осуществляется с помощью рентгеновского аппарата. Когда катетер достигнет своей цели, пациенту вводят контраст.

В этот момент может появиться чувство жара, металлический привкус во рту и прилив крови к лицу. Такие ощущения продлятся недолго.

Когда контраст будет введен, начинают делать серию снимков, которые сразу проявляют. При необходимости врач может ввести дополнительную дозу контрастного вещества для лучшей визуализации состояния вен.

После того как будет собрана вся необходимая информация, из сосудистого русла извлекают катетер, а на место прокола накладывают стерильную повязку.

После мозговой ангиографии пациент должен в течение 6-10 часов оставаться под врачебным наблюдением.

Мультиспиральная ангиография артерий шеи и сосудов головного мозга (МСКТ) отличается от обычной тем, что доза радиационного облучения, получаемая пациентом, значительно ниже, а качество снимков лучше.

Возможные осложнения

Независимо от того, какой будет сделан прокол (шейной артерии, бедренной или конкретного сосуда), негативные последствия могут быть такими:

  • рвота;
  • падение артериального давления;
  • покраснение и зуд в месте прокола (аллергическая реакция);
  • нарушение сердечного ритма;
  • спазм сосудов головного мозга (может спровоцировать острое нарушение мозгового кровообращения);
  • судороги;
  • воспаление подкожной клетчатки, если контрастное вещество попадет в мягкие ткани;
  • кровотечение в месте прокола;
  • анафилактический шок.

Чтобы минимизировать риск развития осложнений после проведения ангиографии, пациенту рекомендуется в течение первых 2 суток соблюдать постельный режим. Любые физические нагрузки противопоказаны. Следует употреблять как можно больше жидкости, но не проводить водные процедуры. Снимать повязку с места прокола можно будет только после разрешения врача.

Процент летального исхода от ангиографии сосудов головного мозга и шеи небольшой, но все же он есть. По этой причине следует ответственно отнестись к выбору медицинского учреждения, где будет проводиться данная процедура.

Источник: https://krov.expert/zdorove/angiografiya-sosudov-golovnogo-mozga.html

Ангиография сосудов головного мозга и шеи: как проводится и что показывает

При заболеваниях, вызванных неправильной работой сосудов головного мозга, возникает необходимость провести точную диагностику, чтобы назначить медикаментозное лечение или провести оперативное вмешательство. Ангиография – современный метод обследования, помогающий рассмотреть патологию, не причиняя вреда пациенту.

Сложно увидеть сосуды, если просто сделать рентгеновский снимок. Особенность ангиографии в том, что вводится специальное контрастное вещество, с помощью которого при рентгенографическом обзоре удается на снимках рассмотреть изменения. Методика помогает выявлять:

  • опухоли;
  • патологии артерий и вен;
  • фазы мозгового кровообращения;
  • заболевания тканей.

При выполнении ангиографии сосудов головного мозга контрастные вещества подают в сонную или позвоночную артерии. Препараты содержат в составе йод. Следует с осторожностью использовать их пациентам, имеющим на него аллергию. Необходимо внимательно отнестись к нефротоксичности – поражающему действию препарата на почки. Для осмотра применяют контрастные вещества:

  • Верографин;
  • Кардиотраст;
  • Урографин;
  • Гипак;
  • Трийодтраст.

Ангиография головного мозга используется с целью определения патологий, диагностики заболеваний, планирования операций. Назначают это метод в случае:

  • подозрений на опухоль;
  • частой потери сознания;
  • тромбоза венозного синуса;
  • стеноза (сужения) сосудов;
  • эмболии мозговых артерий;
  • церебрального атеросклероза;
  • сосудистых аневризм;
  • затяжной головной боли;
  • частого головокружения.

Есть ли противопоказания

Ангиография имеет противопоказания, зависящие от способа проведения. Есть ограничения одинаковые для всех методов:

  • беременность;
  • психические расстройства;
  • лактация;
  • патологии щитовидки;
  • недостаточность почек;
  • аллергия на йод;
  • сердечная недостаточность;
  • сахарный диабет;
  • плохая свертываемость крови;
  • ожирение (пациент не помещается в аппарат).

Противопоказанием для классического метода и компьютерной томографии является запрет на рентгеновское облучение. Магнитно-резонансная ангиография может иметь ограничения, связанные с использованием магнитного поля. Сюда относят:

  • имплант-водитель сердечного ритма;
  • клаустрофобию;
  • электронные импланты уха;
  • металлические детали в организме – пластины, суставы.
Читайте также:  Можно ли работать после инсульта: как заработать инвалиду на дому

Способы проведения обследования

При проведении ангиографии контрастное вещество подают через пункционную иглу или подводят катетер к нужному сосудистому руслу. Затем начинают обследование. По локализации контрастирования различают ангиографию:

  • общую – контраст через катетер подается в грудную или брюшную аорту;
  • селективную – вещество вводится в церебральные сосуды;
  • суперселективную – контраст посредством катетера подводят к самым тонким ветвям сосудистого русла.

Существует несколько способов выполнения ангиографии сосудов головного мозга, которые отличаются методикой визуализации.

Каждый имеет свои особенности, назначается специалистами в соответствии с показаниями у пациента и требуемым объемом информации.

Для обследования используют классический способ – проводят рентген головного мозга после введения контраста, по серии снимков выявляют патологии.

Современные методики ангиографии более информативны:

  • компьютерная томография сосудов головного мозга позволяет сделать серию снимков с контрастным веществом на компьютерном томографе, с последующей 3D-визуализацией того, как будет выглядеть общая картина;
  • магнитно-резонансная томография допускает проводить осмотр без контрастирования, но в особых случаях возможно его использование.

При выполнении компьютерной томографии в вену локтевого сгиба руки вводится контрастное вещество. Это удобно – отсутствует хирургическое вмешательство, как при пункции.

Затем производится послойная съемка головного мозга, снимки при помощи специальных программ обрабатываются в объемные изображения, на которых четко видны сосуды. Результаты исследования могут показывать патологии, служат информацией для проведения операций.

Рентгеновское излучение при этом виде обследования значительно ниже, чем при классическом.

МР-ангиография

МРА сосудов головного мозга выполняется, когда у больного есть аллергия на йод в контрастных веществах или противопоказано рентгеновское облучение. Магнитно-резонансный томограф использует в работе магнитное поле.

Исследование проводится безболезненно. МР-ангиография сосудов головного мозга дает очень точную диагностику, в результате исследования выдается трехмерное изображение, проводится проверка состояния сосудов и капилляров.

Другие методы

Один из самых прогрессивных методов исследования – МСКТ: мультиспиральная компьютерная томография сосудов головного мозга. Его отличает высокая скорость проведения сканирования. Трубка вращается по спирали вокруг больного при постепенном перемещении стола.

Трехмерные изображения характеризуются высокой четкостью. Флуоресцентная ангиография используется для исследования сосудов сетчатки глаза.

Специальный контраст вводится в вену, с кровью он поступает в глаз и при специальном освещении видно сосуды, выявляются патологии.

Подготовка к процедуре

До проведения исследования пациент не должен принимать пищу в течение 10 часов и 4 часа не пить. Ему требуется снять все металлические предметы. При том, что требуется хирургическое вмешательство для введения контраста, назначают:

  • пробу на аллергию к йоду;
  • анализы мочи и крови;
  • ЭКГ;
  • исследование функции почек;
  • консультации анестезиолога, терапевта.

Как проходит исследование сосудов головного мозга и шеи

Производится обследование в условиях клиники. После подготовки и подачи контрастного вещества пациента кладут на стол и специальным оборудованием производят сканирование головного мозга.

Полученное изображение помогает точно установить диагноз, чтобы лечащий врач назначил терапию или операцию.

После обследования сосудов шеи и головного мозга больной несколько часов остается в больнице, затем выписывается.

Возможные осложнения и последствия после церебральной ангиографии

Изучение сосудов головного мозга с помощью ангиографии может иметь небольшие осложнения. К ним относят:

  • болезненные ощущения в месте установки катетера;
  • аллергические реакции на контрастные препараты;
  • отечность, вызванную повреждением артерии при проколе;
  • нарушение работы почек при выведении контраста;
  • сердечную недостаточность;
  • попадание контрастного вещества в окружающие ткани;
  • инсульт – в редком случае.

Через два дня после проведения ангиографического исследования вен, сосудов и артерий головного мозга пациент почувствует себя уверенно, если будет придерживаться определенных правил. В течение первых суток необходимо:

  • выдержать постельный режим;
  • не снимать повязку;
  • исключить физические нагрузки;
  • не принимать водные процедуры;
  • пить больше жидкости;
  • не курить;
  • воздержаться от секса;
  • не садиться за руль.

Где сделать и сколько стоит обследование головного мозга

Ангиографическое исследование сосудов головного мозга проводят в клиниках, где имеется соответствующее оборудование, медицинских центрах. Стоимость процедур в Москве и на периферии не имеет больших отличий. Разбежка цен составляет:

  • МРТ артерий – 3500-4600 р.;
  • КТ-ангиография – 3200-8000 р.;
  • МРТ мозга, артерий и венозных синусов – 7200-11000 р.

Видео: как проводится диагностика сосудов головного мозга

Отзывы

Источник: https://sovets.net/6182-angiografiya-sosudov-golovnogo-mozga.html

Коронарная ангиография: характеристики и расшифровки процедуры

Коронарная ангиография является инвазивным диагностическим мероприятием, которое проводится для исследования состояния коронарного кровотока и артерий.

При помощи данной процедуры можно определить патологические изменения артерий, а так же для проведения количественных и качественных характеристик.

Существуют следующие виды коронарной ангиографии:

  • Экстренная – проводится в течение шести часов при остром коронарном синдроме.
  • Неотложная – показана на протяжении 6-12 часов при сохранении миокардических признаков при неэффективности медикаментов, а так же при ухудшении состояния пациента после аортокоронарного шунтирования или внутрисосудистого вмешательства.
  • Плановая – назначается при наличии объективных признаков ишемии миокарда, опасных желудочковых нарушениях ритма, перед хирургическими вмешательствами, в качестве дифференциальной диагностики с патологиями миокарда. После проведения трансплантации сердца.

1. Показания

Основным показанием для проведения коронарной ангиографии является ишемическая болезнь сердца. Данная процедура позволяет определить тактику ведения больного: реваскуляризация миокарда или лечение медикаментозными препаратами.

Коронарная ангиография назначается для определения следующих критериев:

  • сосудистые аномалии, состояние коронарных артерий и кровоснабжения миокарда;
  • характер атеросклеротического поражения;
  • миокардиальный мостик и спазмирование коронарной артерии.

Коронарная ангиография назначается в качестве диагностического исследования, которое проводится перед хирургической операции на открытом сердце для пациентов от 35-летнего возраста.

2. Противопоказания

Проведение коронарной ангиографии можно делать практически всем пациентам, так как данная процедура не имеет выраженных противопоказаний.

Существует ряд относительных противопоказаний к проведению коронографии:

  • анемические состояния;
  • острые инфекционные болезни;
  • нарушение свертываемости крови;
  • инсульт;
  • хронические болезни внутренних органов.

Для каждого больного противопоказания должны быть определены индивидуально кардиологом. При необходимости пациент направляется на консультацию к другим специалистам.

3. Подготовка пациента

Перед проведением ангиографического исследования необходима подготовка.

Важно соблюдать ряд рекомендаций для получения более точной картины диагностики:

  • Соблюдать пищевой и питьевой режим – коронография проводится натощак, потому что существуют большие риски появления при введении контраста и аспирации. Пить воду допускается за 3 часа до проведения процедуры.
  • Пройти клинические обследования – развернутый общий анализ крови (определение протомбированного индекса и тромбоцитов, СОЭ), биохимия, анализ мочи, исследование на ВИЧ, гепатиты, сифилис, УЗИ сердца и ЭКГ.

При экстренной необходимости в проведении ангиографического исследования подготовительные мероприятия проводятся в срочном порядке.

4. Как проводится диагностика?

Коронарная ангиография дает возможность выявить степень сужения сосудистого просвета и подобрать наиболее эффективное лечение.

Метод рентгеноконтрастный, поэтому необходимостью является использование специального контрастного вещества, которое заполняет сосуды и позволяет визуально выявить степень стеноза. Данная процедура известна с 1960 года и до сих пор остается самой информативной и актуальной.

Коронография проводится в несколько достаточно сложных этапов:

  • После получения необходимых результатов предварительных диагностических процедур пациент допускается к проведению ангиографического исследования.
  • Предварительно больному вводится анестетик, так как сама процедура болезненна. Несмотря на это больной остается при ясном сознании.
  • Специалист делает в области предплечья или бедра прокол, через который вводится катетер, контролируемый врачом. Через него осуществляется введение контрастного вещества, которое заполняет артерии и сосуды.
  • Движение контраста контролируется ангиографом – специальным аппаратом, который способствует выведению изображения на экран.

При исследовании коронарных артерий контраст позволяет вывить участки сужения, недополучающие питание. Те области, к которым не поступает кровь, на экране отображаются в качестве различных теней. При наличии чрезмерного заполнения сосуды приобретают форму «окклюзии».

При этом возникает необходимость проведения хирургического вмешательства. При согласии пациента одновременно с ангиографическим исследованием проводится стентирование, позволяющее увеличить просвет для обеспечения свободного кровотока.

5. Расшифровка результатов

Полученные результаты после проведения ангиографического исследования может расшифровать только опытный специалист. Без наличия определенных знаний поставить диагноз невозможно.

Исследование головного мозга:

  • Врожденные патологии сосудов – контраст переходит из артерий в венозное русло, минуя капилляры.
  • Тромбоз артерий и атеросклероз – резко прерываются изображения сосудистых структур.
  • Тромбоз синуса и черепно-мозговая травма – сужается просвет венозного синуса (пространства, которое расположено между оболочкой мозга и листами).
  • Атеросклеротическое поражение сосудов, ишемия, воспалительные процессы – медленное распространение контраста в области сужения.
  • Аневризм, черепно-мозговые травмы, гематомы геморрагический инсульт – лопнувшие сосуды определяются при выходе в окружающую ткань контраста.
  • Атеросклероз, аневризм, пристеночный тромбоз, врожденные патологии – выпячивание сосудистых стенок, сосудистые контуры при этом неровные.

Исследование сосудов в области конечностей:

  • Тромбофлебит, тромбоз и тромбоэмболия – при закупорке сосудов распространение контраста по руслу приостанавливается.
  • Атеросклероз, опухоли, гематомы, артериит, эндартериит – сужение сосудистого просвета не менее чем на 30% и не более чем на 90%.
  • Варикоз, аневризмы и врожденные патологии – извивистость сосудов, наличие расширений, выпячивание стенок сосудов.
  • Врожденные аномалии – наличие участков извивистости и разветвленности, перетекание контраста в другие артерии, вены или лимфатические сосуды, наличие полостей, заполненных контрастом.

Исследование коронарных сосудов:

  • Эмболия, тромбозы, атеросклероз – снижение просвета более чем на 90% и полная закупорка.
  • Ишемическая сердечная патология, гематома после травмирования грудины, артериит, врожденные аномалии и миокардит – сопровождается стенозом и выражается сужением сосудов от 30 до 90%.
  • Тромбоз, артериит и атеросклероз – сужение от начала сосудов в пределах до 3 мм.
  • Мальформации, аневризм и порок сердца – расширение, сужение и извивистость вен и артерий, переход контраста и аномальное размещение.
  • Последствия атеросклероза и эндокардит – сужение просвета вследствие отложений кальция.
  • Дисплазия фибромускулярного характера, атеросклероз, эндокардит и последствия травмирования.

6. Возможные осложнения

Вследствие того, что коронарная ангиография является инвазивной процедурой, проводящейся на сердце, риски развития осложнений составляют 2:100. Летальность при этом не превышает 1%.

Среди возможных осложнений можно выделить:

  • фибрилляцию желудочков;
  • обширный инфаркт миокарда;
  • тромбоз лучевой артерии;
  • инсульт;
  • инфекционно-воспалительные процессы;
  • почечная недостаточность;
  • анафилактический шок.

Для предотвращения развития осложнений назначается предварительное обследование почек. Анафилактоидных реакций на препараты йода. Перед началом процедуры рекомендуется принимать Варфарин, Фраксипарин или Гепарин по назначению врача. При соблюдении врачебных рекомендаций и правил, риски развития побочных эффектов минимальны.

Читайте также:  Болит переносица и голова: причины и методы лечения

Сбор анамнез должен быть осуществлен с выявлением сопутствующих патологий, которые могут протекать без симптомов. Каждому пациенту перед проведением процедуры разъясняется важно ее проведения и возможные риски.

После согласия больной подписывает бумагу с подтверждением. Интерпретация результатов состоит из точных результатов: описание морфологического состояния и степени поражения сосудов и артерий.

7. Средняя стоимость

Коронарная ангиография представляет собой достаточно информативную процедуру, которая стоит достаточно дорого. В России данная процедура стоит от 25 000 руб., а на территории Украины – в пределах 8000 грн.

Источник: http://upheart.org/diagnostika/koronarnaya-angiografiya-kharakteristiki-i-rasshifrovki-protsedury.html

Ангиография коронарография

Опубликовано 18 Октябрь, 2010

Это исследование — одно из самых точных на сегодняшний день. А возможность совместить «два в одном» — не только распознать болезнь, но и сразу же ее вылечить, делает ангиографию золотым стандартом медицины.

Направить на нее могут и кардиолог, и невролог, нейрохирург и сердечно-сосудистый хирург, даже уролог и гастроэнтеролог. Ведь ангиография диагностирует состояние сосудов, а они есть в самых разных органах и частях тела.

Суть метода: с помощью наполнения сосуда контрастным веществом увидеть проблему, препятствующую нормальному кровотоку.

Это может быть сужение атеросклеротической бляшкой, сдавление извне (например, опухолью), патологическая извитость или избыточное расширение (формирование аневризмы).

Любая из этих ситуаций приводит к недостаточному кровоснабжению органа, которое чаще всего проявляется болью, а если речь идет об ишемии мозга — головокружением. нарушением внимания, памяти, зрения.

Когда может понадобиться ангиография?

Чаще всего ее применяют:

  • в кардиологии для диагностики ишемической болезни сердца
  • в неврологии для поиска причин различных нарушений мозгового кровообращения
  • в сосудистой хирургии при появлении перемежающейся хромоты и других признаков ишемии ног
  • в терапии и урологии для исключения почечной природы гипертонии

Как проводится?

Сценарий всегда один, разница лишь в вариациях на тему. Врач под местной анестезией делает небольшой прокол в бедренной или лучевой артерии, доводит катетер до нужного сосуда и впрыскивает в него рентгенконтрастное вещество. В этот момент на несколько секунд включается рентген, и доктор получает «видеоролик», на котором четко видно состояние сосудов.

Сколько занимает времени?

Если врач проводит процедуру через бедренную артерию, придется ненадолго задержаться в стационаре — повязку снимут с ноги только через сутки.

Если же «вход в сосудистое русло» осуществляли через артерию руки, ехать домой можно уже через несколько часов. С собой вам выдадут диск с записью.

Вы сможете показать ее лечащему врачу или другому специалисту, а также полюбоваться «картинкой» ваших сосудов дома на компьютере.

КОРОНАРОГРАФИЯ — исследование сосудов сердца, главная цель которого — обнаружить атеросклеротические бляшки, которые сужают просвет артерии и вызывают развитие сердечного приступа — стенокардии или инфаркта, если артерия перекрывается полностью.

Преимущество процедуры в том, что врач имеет возможность вовремя вмешаться — расплющить бляшку специальным баллоном и установить в слабое место стент. Диаметр сосуда полностью восстанавливается, стенокардия проходит, риск инфаркта значительно снижается. Кстати, на сегодняшний день коронарография — единственный и самый точный метод диагностики состояния сосудов сердца.

Для ультразвука коронарные артерии недосягаемы. А появившаяся недавно КТ-ангиография имеет недостаточную точность для принятия решения.

Если стенокардия возникла впервые и прогрессирует или участились приступы боли. лучше как можно быстрее выполнить коронарографию.

АНГИОГРАФИЯ СОСУДОВ ГОЛОВЫ И ШЕИ уточняет неясные случаи и больше служит лечебным методом, когда по аналогии с сосудами сердца доктор разрушает бляшку и фиксирует место сужения стентом.

Исследование обязательно проводят и перед открытой операцией, чтобы получить самую точную информацию об артерии, на которой предстоит работать хирургам. Как правило, ему предшествуют ультразвуковое дуплексное сканирование. компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Ультразвук позволяет обнаружить атеросклеротические бляшки, патологическую извитость или аневризму сосуда в сонных и позвоночной артериях. Томография помогает вычислить аневризму сосудов головного мозга и очаг инсульта.

АНГИОГРАФИЯ СОСУДОВ НОГ главным образом применяется при появлении перемежающейся хромоты. Но сначала делают ультразвуковое исследование.

Если оно обнаружит бляшки, которые сужают просвет больше, чем на 70%, речь может пойти о проведении ангиографии, чтобы определиться с дальнейшей тактикой лечения.

Хирург либо сразу установит стент, либо даст направление на операцию, либо решит пока не предпринимать никаких активных действий.

Когда в сосудах ног появляются атеросклеротические бляшки, мышцы страдают от дефицита крови. И при малейшей нагрузке (а ею в первую очередь является ходьба) появляются боль и перемежающаяся хромота. Бывает даже «ножной инфаркт» — его называют острым тромбозом.

АНГИОГРАФИЯ ПОЧЕЧНЫХ АРТЕРИЙ позволяет выявить сужение сосуда — одну из частых причин симптоматической артериальной гипертензии. Получающая недостаточное количество крови почка рефлекторно выбрасывает в сосудистое русло вещества, повышающие артериальное давление (АД).

Так она поддерживает на должном уровне давление, необходимое для качественной очистки крови и производства мочи. А это приводит к значительному повышению АД во всем организме.

Атеросклеротическую бляшку в почечной артерии поможет увидеть ультразвук, но вот установить стент без ангиографии уже не получится.

Сужение почечной артерии — пожалуй, единственный случай, когда перед гипертонией бессильны таблетки. Зато АД нормализуется уже на следующий день после стентирования.

АНГИОГРАФИЯ ДРУГИХ СОСУДОВ применяется чуть реже. Например, в гастроэнтерологии и хирургии — для оценки кровоснабжения кишечника. Ведь в проходящих там кровеносных магистралях тоже могут образовываться атеросклеротические бляшки. И в этом случае помогает стентирование. Уходит боль, улучшается усвоение пищи.

С методом знакомил Федор Юрьев. врач-кардиохирург.

Современный образ жизни вреден для сосудов

За десять лет почти вдвое выросло количество зарегистрированных случаев болезней системы кровообращения. Обусловлено это не только объективно лучшей диагностикой, но и субъективно плохим отношением белорусов к собственному здоровью.

По словам заместителя директора по организационно-методической работе РНПЦ «Кардиология» Александра Потеева. в последнее время учреждения здравоохранения были обеспечены надлежащей дополнительной аппаратурой, позволяющей обследовать, выявлять проблемы и предупреждать преждевременную гибель как можно большей части населения.

С другой стороны, население страны стремительно стареет, а сердечно-сосудистая патология, прежде всего, свойственна людям пожилого возраста. Важную роль играют и другие субъективные факторы. Скажем, финансово-экономическое положение, психоэмоциональные нагрузки, урбанизация, условия жизни и работы.

распространенность злоупотребления алкоголем и зависимости от табака, а также сахарный диабет и лишний вес.

Большая часть населения не имеет мотивации к сохранению собственного здоровья. констатируют кардиологи. А это самое важное в противостоянии таким распространенным сердечно-сосудистым заболеваниям, как артериальная гипертензия, ишемия и цереброваскулярная патология. В стране в прошлом году было зарегистрировано 2 млн. 360 тыс.

пациентов с болезнями системы кровообращения. 970 тыс. белорусов страдают ишемией, 1 млн. 815 тыс. — артериальной гипертонией, которая пока не дала осложнений. Продолжается рост заболеваемости нарушений острого мозгового кровообращения. Только в прошлом году в стране зарегистрировано свыше 33 тыс. таких больных.

Абсолютное большинство последних имеет и артериальную гипертензию.

В течение последних лет в структуре общей смертности на долю болезней системы кровообращения приходится 51-54 процентов случаев. Это один из основных факторов формирования тяжелой демографической ситуации, отмечает господин Потеев.

Среди элементарных мер первичной профилактики кардиологи называют борьбу с алкогольной и табачной зависимостью, изменение образа питания в пользу фруктов и овощей (не менее 500 г, кроме картофеля, в день), высокую физическую активность.

Светлана БОРИСЕНКО. 14 апреля 2012 года.

Источник: газета «Звязда», в переводе: http://zvyazda.minsk.by/ru/archive/article.php?id=95980&idate=2012-04-14

Коронарография — коронарная ангиография

Коронарография — это малоинвазивный метод диагностики состояния артерий сердца. Это рентгенологический метод исследования, то есть он сопряжен с рентгеновским излучением.

Коронарография применяется при диагностике ишемической болезни сердца, когда нужно определить локализацию суженного участка коронарной артерии для решения вопроса о степени оперативного вмешательства, при остром инфаркте миокарда, когда предполагается малоинвазивное вмешательство (ангиопластика и стентирование), в этом случае коронарография и ангиопластика проводятся последовательно друг за другом.

Процедура коронарографии не требует общего наркоза, но обычно перед ней пациенту назначается какой-либо успокоительный препарат. Сама процедура кронарографии проводится под местной анестезией (обезболивается место введения катетера в области бедренной складки).

Суть метода заключается в том, что через бедренную артерию, доступ к которой осуществляется в области бедренной складки, вводится тонкий зонд, по которому вводится катетер. Вся процедура проводится под рентгеновским контролем.

Когда катетер достигает нужного уровня, по нему вводится в кровоток рентгеноконтрастное вещество и проводится серия рентгеновских снимков.

Сегодня в зарубежных клиниках также проводится коронарография с введением катетера не через бедренную артерию, а через лучевую артерию на руке.

После проведения снимков катетер удаляется, а место прокола бедренной артерии прижимается, чтобы не было кровотечения. После процедуры коронарографии пациенту предлагается обильное питье, чтобы быстрее почками вывести из кровотока рентгеноконтрастное вещество.

Анимационный фильм иллюстрирующий процедуру коронарографии:

Процедура коронарографии имеет и свои противопоказания. Это наличие аллергии к рентгеноконтрастному веществу, наличие у пациента нарушений ритма сердца, а также почечная недостаточность.

ЗАПИСЬ на КОНСУЛЬТАЦИЮ — +7(495) 50-253-50

Платные услуги – стоимость

Платные услуги: цены, стоимость Отделение рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения 36019 Коронарография 9,800 00-1 Вентрикулография 8,400 00-2 Аортография 9,800 00-3 Ангиография брахиоцефальных артерии 15,500 00-4 Ангиография позвоночной артерии 8,900 00-5 Ангиография подключичной артерии 8,900 00-6 Ангиография сонной артерии избирательная 11,200 00-7 Ангиография внутренней сонной артерии 11,200 00-8 Ангиография наружной сонной артерии 11,200 00-9 Ангиография общей […]

Опыт имплантации биоабсорбируемых стентов absorb в ствол левой коронарной артерии у пациентов с ибс

Атеросклероз – это дегенеративное заболевание артериальных сосудов организма.

Течение данного заболевания обусловлено поражением стенок сосудов (преимущественно крупных артерий), где откладываются жиры и прорастает соединительная ткань. Иначе это называются атеросклеротическими бляшками.

Они в свою очередь являются причиной сужения просвета и деформации участка кровеносного сосуда, что приводит к нарушениям циркуляции крови во внутренних органах.

Что такое коронарография и как она выполняется?

Селективная ангиография сосудов сердца

Источник: http://heal-cardio.ru/2016/06/15/angiografija-koronarografija/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector