Посттравматическая энцефалопатия: причины, симптомы, лечение

Травматическая энцефалопатия

Травматическая энцефалопатия – комплексное психоневрологическое расстройство, развивающееся в позднем и отдаленном периоде черепно-мозговой травмы. Возникает на основе дегенеративных, дистрофических, атрофических и рубцовых изменений мозговой ткани.

Проявляется слабостью, снижением работоспособности, повышенной утомляемостью, эмоциональной лабильностью, нарушениями сна, головокружениями, гиперчувствительностью к раздражителям. Диагностика включает неврологическое обследование, беседу с психиатром, инструментальные исследования мозга, психологическое тестирование.

Лечение – фармакотерапия, психотерапия, общеукрепляющие мероприятия.

Слово энцефалопатия произошло из древнегреческого языка, в переводе означает «болезнь головного мозга». Травматическая энцефалопатия является наиболее частым осложнением ЧМТ. Синонимичные названия – травматическое органическое поражение мозга, посттравматическая энцефалопатия.

В Международной классификации болезней 10 пересмотра расстройство чаще относят к рубрике «Последствия внутричерепной травмы» T90.5. Распространенность наиболее велика среди мужчин в возрасте от 20 до 40 лет, особенно среди людей, занимающихся боевыми видами спорта.

По разным данным, эпидемиологический показатель у пациентов с ЧМТ достигает 55-80%.

Причины травматической энцефалопатии

Базовым фактором данного осложнения является травматическое поражение головного мозга. Причиной может стать удар, толчок, резкий рывок или встряхивание головой. Вероятность последующего развития энцефалопатии увеличивается при преморбидных сосудистых патологиях, алкоголизме, интоксикациях, тяжелых инфекциях. В группе риска находятся следующие категории пациентов:

  • Спортсмены. Боевые и экстремальные виды спорта сопровождаются падениями, ударами, приводящими к травмам. Травматическая энцефалопатия часто диагностируется у боксеров, борцов, хоккеистов, футболистов, велосипедистов, роллеров.
  • Служащие силовых структур. Включает представителей профессий, связанных с применением насилия – полицейских, военнослужащих, охранников. Частые ЧМТ формируют хроническую форму энцефалопатии.
  • Водители, пассажиры транспортных средств. Травма может быть получена в результате ДТП, крушения. Более подвержены опасности профессиональные водители.
  • Пациенты с судорожными приступами. При эпилептических, истерических припадках повышен риск внезапного падения, удара головой о твердые поверхности. Больные неспособны контролировать течение приступа и не всегда успевают занять безопасное положение до его начала.
  • Новорожденные. ЧМТ может являться результатом осложнений в родах. Органическое повреждение и его последствия диагностируются в течение первого года жизни.

В основе травматической энцефалопатии лежит поражение тканей мозга диффузного характера – патологические изменения в различных церебральных структурах.

Патоморфологически обнаруживаются сосудистые нарушения, обуславливающие гипоксию, дистрофические изменения нейронов и глии, участки рубцовой ткани в оболочках, сращение оболочек между собой и с мозговым веществом, образование кист, гематом, увеличение желудочков мозга.

Развитие и клиническое течение энцефалопатии – динамичный многоуровневый процесс, определяющийся характером травмы, тяжестью поражения, индивидуальными способностями организма к восстановлению и противостоянию патологическим воздействиям.

В патогенезе чаще доминируют гипоксические и метаболические нарушения в нейронах, изменения ликвородинамики. Вторичное влияние оказывают генетические и преморбидные факторы, общее состояние здоровья, возраст, профессиональные вредности, качество и своевременность лечения острого периода травмы.

Классификация

В зависимости от частоты и выраженности периодов декомпенсации посттравматического процесса выделяют четыре типа течения энцефалопатии: регрессирующий, стабильный, ремиттирующий и прогрессирующий.

Данная классификация используется для составления прогноза и оценки эффективности лечения.

По характеру клинических проявлений в структуре травматической энцефалопатии различают несколько синдромов:

  • Вегето-дистонический. Наиболее распространенный. Вызван поражением центров вегетативной регуляции, нейрогуморальными расстройствами.
  • Астенический. Выявляется во всех периодах последствий ЧМТ. Представлен двумя формами: гипостенической и гиперстенической.
  • Синдром нарушений ликвородинамики. Наблюдается примерно в трети случаев. Чаще протекает в варианте ликворной гипертензии (увеличение продукции ликвора и нарушение целостности оболочек мозга).
  • Церебрально-очаговый. Развивается после тяжелых травм. Может проявляться как корковый, подкорковый, стволовой, проводниковый синдром.
  • Психопатологический. Формируется у большинства больных. Характеризуется неврозоподобными, психопатоподобными, делириозными, когнитивными нарушениями.
  • Эпилептический. Обнаруживается в 10-15% ЧМТ, является локально обусловленной симптоматической эпилепсией (эпилепсией травматического генеза). Чаще всего приступы возникают в первый год после травмы.

Симптомы травматической энцефалопатии

Клиническая картина, как правило, представлена несколькими синдромами, различными по степени выраженности. При диагностике определяется ведущий синдром. При астеническом варианте наблюдается быстрая утомляемость, истощаемость, эмоциональная лабильность, полиморфные вегетативные симптомы.

Больные с трудом выполняют повседневную работу, испытывают сонливость, головные боли. Избегают шумных компаний, длительных нагрузок, поездок. Гиперстенический вариант синдрома характеризуется повышенной раздражительностью, чувствительностью к внешним воздействиям, эмоциональной неустойчивостью.

При гипостеническом синдроме преобладает слабость, вялость, апатичность.

Пациенты с выраженным вегетативно-дистоническим синдромом жалуются на преходящие эпизоды повышенного или пониженного артериального давления, учащенного сердцебиения, чувствительность к холоду и жаре.

Характерны эндокринные сбои (изменения менструального цикла, импотенция), избыточная потливость, гиперсаливация, сухость кожи и слизистых.

При синдроме нарушенной ликвородинамики часто обнаруживается посттравматическая гидроцефалия – избыточное накопление жидкости в ликворных пространствах, сопровождающееся распирающими головными болями, тошнотой, рвотой, головокружениями, нарушениями походки, заторможенностью психических процессов.

При патопсихологическом синдроме развиваются неврозоподобные расстройства – депрессия, ипохондрия, тревожность, страхи, навязчивые мысли и действия. При субпсихотическом варианте формируется гипомания, глубокая депрессия, паранойя (бредовые идеи).

Когнитивные нарушения проявляются снижением памяти, трудностями сосредоточения внимания и выполнения интеллектуальных задач. При легком течении заметна утомляемость во время умственных нагрузок, динамические колебания работоспособности.

При умеренном – затруднено выполнение сложных заданий, повседневная адаптация сохранена. При тяжелом – пациенты нуждаются в уходе, несамостоятельны.

Для церебрально-очагового синдрома типичны двигательные нарушения (параличи, парезы), изменения чувствительности (анестезия, гипестезия), симптомы поражения лицевого, слухового, глазных нервов, корковые очаговые расстройства.

Больные страдают от снижения слуха, косоглазия, диплопии. Возможны нарушения письма, счета, речи, мелкой моторики. Посттравматическая эпилепсия развивается с простыми и сложными парциальными, вторично-генерализованными припадками.

Судорожные пароксизмы сопровождаются дисфорией – раздражительностью, гневливостью, агрессивностью.

Характер осложнений травматической энцефалопатии определяется особенностями течения и доминирующим синдромом. Вегето-дистонические нарушения приводят к развитию заболеваний сердечно-сосудистой системы, в частности, раннего церебрального атеросклероза, гипертонической болезни.

Астенический, психопатологический, ликвородинамический синдромы снижают качество жизни больных – нарушается работоспособность, пациенты хуже справляются с трудовыми задачами, меняют место работы. Изменения познавательной сферы и психологических процессов могут приобретать стойкий характер.

Осложнениями являются расстройства личности и когнитивное расстройство органического генеза.

Диагностика

Обследование пациентов проводится неврологом, при подозрении на психопатологическую симптоматику назначается консультация психиатра. Опираясь на особенности клинической картины, специалисты принимают решение о необходимости инструментальной и психологической диагностики. Комплекс исследований включает следующие процедуры:

  • Опрос, осмотр. Врач-невролог собирает анамнез: расспрашивает о давности травмы, ее тяжести, лечении, актуальном самочувствии. Проводит осмотр, выявляя нарушение рефлексов, походки, простых двигательных навыков, чувствительности. Направляет на дальнейшие обследования. По их результатам устанавливает диагноз, определяет доминирующий синдром.
  • Клиническая беседа. Психиатр проводит диагностическую консультацию с целью обнаружения психопатологии: поведенческих и эмоционально-волевых нарушений, бредоподобной симптоматики, снижения когнитивных функций. Оценивает способность больного поддерживать контакт, адекватность реакций, сохранность критических способностей.
  • Инструментальные методы. Используются нейрофизиологические и нейровизуальные методики: ЭЭГ, РЭГ, УЗДГ сосудов шеи и головного мозга, рентгенография шейного отдела позвоночника, МРТ головного мозга, МРТ сосудов головного мозга. Результаты подтверждают морфологические и функциональные изменения ЦНС.
  • Психодиагностические методы. Применяются нейропсихологические и патопсихологические пробы, определяющие сохранность памяти, внимания, мышления, речи, мелкомоторных движений, способности распознавать предметы и звуки. При возможных неврозоподобных, психопатоподобных нарушениях проводятся тесты на тревожность, депрессию, комплексные методики исследования личности.

Лечение травматической энцефалопатии

Основные лечебные мероприятия направлены на нейропротекцию (защиту нейронов), восстановление нормальной циркуляции крови и метаболических процессов в мозге, коррекцию когнитивных и эмоциональных функций.

Симптоматическое лечение подбирается индивидуально, при гидроцефалии назначаются препараты, снимающие отек мозга, при эпилепсии – противосудорожные средства.

Терапевтическая программа включает следующие методики:

  • Фармакотерапия. Ноотропная терапия часто представлена рацетамами. Из нейропротекторных средств используются холиномиметики, антигипоксанты, антиоксиданты.
  • Психокоррекция, психотерапия. При снижении когнитивной сферы проводятся коррекционные занятия, включающие упражнения на тренировку внимания, памяти, развитие мышления. Психотерапевтическая помощь необходима при симптомах депрессии, эмоциональной неустойчивости.
  • Общеукрепляющие процедуры. Для устранения астенических проявлений, легкой неврологической симптоматики (двигательных нарушений, головокружений) назначается массаж, лечебная физическая культура, лечебные ванны. Показан прием витаминов, аминокислот.

Прогноз и профилактика

Исход лечения травматической энцефалопатии зависит от глубины поражения мозга, характера восстановления.

Положительный прогноз наиболее вероятен при своевременном лечении, периодическом повторении курсов, а также при сохранности общего здоровья – ведении здорового образа жизни, отсутствии хронических заболеван ий, вредных привычек.

Основной профилактической мерой является качественное комплексное лечение ЧМТ в остром периоде. Рекомендуется избегать повторных травм (приостановить занятия спортом, ведение службы) в период восстановления, отказаться от употребления алкоголя и табака.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/psychiatric/traumatic-encephalopathy

Посттравматическая энцефалопатия головного мозга

Как следует из названия, посттравматическая энцефалопатия – заболевание, возникающее в результате перенесенной ранее черепно-мозговой травмы. При этом развитие патологии происходит не сразу, а в течение некоторого промежутка времени. Иногда последствия травмы могут проявиться через месяц, а в некоторых случаях и через несколько лет.

Энцефалопатия развивается в результате недостаточного количества кислорода, поступающего к головному мозгу или затруднённого кровообращения. Проявление первичных симптомов и тяжесть заболевания зависит от места полученной травмы, степени её тяжести, возраста пациента, образа жизни, отсутствия вредных привычек и состояния сосудов.

Причины заболевания

Посттравматическая энцефалопатия – результат травм головы, полученных при различных условиях. Наиболее распространенные из них:

  • Травмы, полученные во время родов младенцем;
  • результат аварии: ДТП, крушение самолета;
  • удар по голове, нанесенный падающим предметом;
  • травма головы у спортсменов, полученная во время тренировки, соревнований;
  • падение с высоты.

Чаще всего энцефалопатия встречается у спортсменов, которые занимаются силовыми видами спорта, борьбой, боксом, футболом. Часто повторяющиеся удары по голове приводят к необратимым процессам, которые происходят в головном мозге.

Сильный удар вызывает отек, который нарушает нормальное движение крови по сосудам, а значит затрудняет полноценное обогащение кислородом. Постепенно начинается отмирание клеток, мозг постепенно уменьшается в размерах (атрофируется).

Место, которое раньше было заполнено мозгом, постепенно заполняет ликворная жидкость.

Она оказывает давление на ткани повреждённого мозга и нервные окончания, что вызывает определённые неврологические расстройства и отражается на самочувствии.

В некоторых случаях в результате образовавшейся гематомы могут образовываться проэнцефалические кисты, которые с ростом давят на мозг.

Если вовремя не выявить и не остановить этот процесс, последствиями могут стать инвалидность, кома или даже летальный исход.

Симптомы и признаки посттравматической энцефалопатии

Как правило, посттравматическая энцефалопатия развивается в течение 1-2-х недель после получения травмы. В некоторых случаях такого стремительного развития может и не быть – заболевание развивается медленно, и на его выявление потребуются месяцы и даже годы.

Проявления симптомов могут быть различными и напрямую зависят от размера очага поражения и его расположения. В большинстве случаев энцефалопатия проявляется в виде головокружений, частых или непрекращающихся головных болей. Помимо этого могут проявиться другие симптомы:

  • Нарушения памяти. Если они носят кратковременный характер, то это нормально для человека, получившего ЧМТ. Если не прекращаются в течение нескольких недель – это тревожный симптом;
  • нарушения сна. Бессонница часто вызвана непрекращающимися головными болями;
  • проблема с концентрацией внимания. Обусловлена рассеянным, заторможенным состоянием пациента. Быстро наступает усталость от любой физической или умственной работы, которая раньше выполнялась за более короткий срок;
  • проблема с координацией движений. Пациенту сложно координировать движения, удерживать равновесие. Меняется походка, появляется проблема спокойно пройти в дверной проём;
  • проблемы с речью. Она становится невнятной, замедляется ее темп;
  • поведенческие изменения. Меняются черты характера, появляется апатия, приступы агрессии, неконтролируемый гнев;
  • проблемы с артериальным давлением. Частые перепады АД сопровождаются обильной потливостью или ознобом;
  • внезапные приступы тошноты.

Если эти признаки не проявляются в раннем периоде, или незначительны, через какое-то время у больного болезнь может заявить о себе сразу эпилептическими припадками. Это показатель значительного поражения структур головного мозга.

Методы диагностики

Описанные выше симптомы характерны не только для посттравматической энцефалопатии. Многие из них сопровождают опухоли головного мозга и другие заболевания. Поэтому невролог должен максимально использовать все методы для постановки правильного диагноза.

В ходе беседы с пациентом нужно выяснить, как давно была перенесена травма головы, её локализация, была ли поставлена степень ЧМТ, как проявлялась и какое лечение проводилось. По результатам опроса назначаются дополнительные обследования.

Основными и наиболее информативными из них являются:

  • МРТ или КТ – помогают установить степень повреждения и выявить признаки атрофии мозга;
  • электроэнцефалография – определяет степень эпилептической активности и показывает частоту основных ритмов.
Читайте также:  Боль в затылке и висках: причины и методы лечения

При необходимости могут назначаться дополнительные исследования, особенно если помимо перенесённой черепно-мозговой травмы у пациента присутствуют хронические заболевания печени или почек.

Степень тяжести заболевания

Специалисты различают три основные степени энцефалопатии головного мозга, развивающиеся из-за полученных ранее травм головы:

I степень. Не имеет явно выраженной симптоматики, нет внешних признаков, указывающих на развитие патологии. Незначительные изменения происходят в тканях мозга только в месте полученной травмы. Выявить их можно только при проведении определённых исследований. В большинстве случаев на этой стадии энцефалопатия определяется случайным образом.

II степень. На этой стадии уже отмечаются характерные сбои в работе головного мозга, но их проявление носит эпизодический характер. Время от времени проявляются проблемы с памятью, концентрацией внимания, сменой настроения и депрессиями. Отмечается быстрая усталость от привычной работы, беспокоят проблемы со сном.

III степень. Отмечаются серьёзные проблемы в работе нервной системы, которые могут проявляться как слабоумие, болезнь Паркинсона, и т.п. Больной признаётся утратившим дееспособность, социальную адаптацию и в скором времени теряет способность к самообслуживанию – ему потребуется постоянный уход.

Лечение посттравматической энцефалопатии

В каждом случае лечение назначается индивидуально, но цель назначений одна – максимально устранить последствия травмы и постараться восстановить утраченные функции головного мозга.

Назначаются препараты следующих групп:

  • Анальгетики. Применяются для устранения головной боли. Это анальгин, ибуфен, аскофен;
  • диуретики. Для выведения избыточной жидкости в организме, в частности при гидроцефалии. Фуросемид, маннитол, диакарб;
  • ноотропные препараты. Помогают в восстановлении обменных процессов в клетках головного мозга, повышают стрессоустойчивость. Наиболее распространённые из них – глицин, пирацетам, милдронат, кортекс;
  • нейропротекторы. Способствуют восстановлению обменных процессов и питают нервные клетки, защищают от гипоксии;
  • витамины группы В, РР и никотиновая кислота – питают клетки головного мозга, улучшают его функции;
  • антиконвульсивные средства. Назначаются пациентам, склонным к эпилептическим припадкам.

Помимо медикаментозной терапии важно назначать вспомогательные процедуры и проводить консультации психолога. По назначению и рекомендациям врача больной может посещать физиопроцедуры, сеансы иглоукалывания, ЛФК, различные виды массажа: мануальный, точечный или общий.

Лечение проводится курсами, с промежутками в полгода или год, по усмотрению врача. Больной должен пересмотреть режим питания, много гулять на свежем воздухе, не иметь вредных привычек. Требуется постоянное наблюдение у невролога, контроль изменений, которые происходят в организме.

Пациенты, занимающиеся интеллектуальной деятельностью, для полного восстановления функций необходимо учить стихотворения наизусть, разгадывать кроссворды, логические задачи и т.п., для того чтобы можно было вернуться к привычному образу жизни.

Хирургическое вмешательство происходит крайне редко. При черепно-мозговых травмах обычно происходит диффузное повреждение всего мозга.

В случае если гематома может угрожать жизни больного, может потребоваться проведение декомпрессионной трепанации черепа.

Цель операции – обеспечить отток крови от мозга и понижение внутричерепного давления с целью предотвращения отёка мозга. Но операция является не лечением энцефалопатии, а необходимой манипуляцией для спасения жизни.

Последствия и возможность инвалидности

При установленном диагнозе «посттравматическая энцефалопатия» больной проходит лечение, а затем длительный курс реабилитации. Это необходимо для восстановления полноценной работы головного мозга. Первоначально лечебный и восстановительный период рассчитываются на год.

Не всегда удаётся полностью избавиться от заболевания, и в некоторых случаях больной может быть ограничен в трудоспособности или получить группу инвалидности. При тяжёлых формах энцефалопатии освобождают от службы в армии, ограничивают в возможности водить автомобиль, запрещают работу со сложным оборудованием и механизмами.

Последствия перенесенной черепно-мозговой травмы с последующим развитием посттравматической энцефалопатии могут повлечь значительное снижение трудоспособности и ограничение в трудовой деятельности. Медицинская комиссия может присвоить II или III группу инвалидности.

I степень посттравматической энцефалопатии не является показанием к установлению инвалидности. Пациент ведёт обычный образ жизни, поскольку нарушения незначительны.

II степень. При этой степени заболевания больной способен продолжить трудиться, но при условии сокращения длительности рабочего дня или переводе на более лёгкие условия труда. Исходя из общего состояния больного и оценив данные исследований, комиссия присваивает II или III группу инвалидности.

III степень. Очень серьёзные нарушения здоровья, нет возможности заботиться о себе самостоятельно. При этой степени заболевания комиссия присваивает I группу инвалидности.

Профилактические меры

Посттравматическая энцефалопатия – опасная патология головного мозга, которая может привести к необратимым последствиям.

Именно поэтому главной мерой профилактики является образ жизни, исключающий получение черепно-мозговых травм. Но в жизни никто от травм не застрахован.

Поэтому даже при получении несильного удара, следует незамедлительно обратиться к врачу для осмотра и возможного дальнейшего обследования и назначения лечения.

Если патология не выявлена, следуйте рекомендациям врача – пройдите ещё одно обследование через небольшой промежуток времени. Своевременно выявленная и вылеченная патология гарантирует сохранение здоровья.

Источник: https://onevrologii.ru/entsefalopatiya/posttravmaticheskaya-entsefalopatiya-golovnogo-mozga

Постравматическая энцефалопатия: причины и лечение

Различные травмы по-разному сказываются на нашем организме, из-за некоторых в первую очередь страдает головной мозг, а в следствии и психика. Посттравматическая энцефалопатия – это ряд нарушений в работе головного мозга, причиной которых было механическое повреждение клеток головного мозга.

Данный вид расстройства сказывается на многих сферах функционирования организма, но в первую очередь на работе психики. Посттравматическую энцефалопатию ещё называют «синдромом пропущенного удара», т.к. данное заболевание часто возникает у боксёров и прочих спортсменов, в связи со спецификой их занятия.

Т.к. в первую очередь происходит повреждение головного мозга, то это сказывается на как и на умственной деятельности, так, например, и на двигательной.

Сферы поражения

  • Для нарушений двигательной сферы характерны: нистагм (подергивание) зрачков, судороги (вплоть до эпилептических припадков).
  • Мнестические нарушения: ухудшение памяти, сложности в запоминании новой информации.
  • Интеллектуальные нарушения: от замедленного темпа мышления вплоть до слабоумия и прочих дегенеративных заболеваний нервной системы и головного мозга.
  • Нарушения в эмоциональной сфере: депрессии, плохой сон, раздражительность вплоть до агрессивного поведения, апатия.
  • Нарушения сферы внимания: снижение концентрации и объёма внимания.
  • Абулия. Нарушения в волевой сфере. У человека возникают нарушения в процессе мотивации. Больные не хотят что-либо делать, чем-либо заниматься и к чему-то стремится.

Три степени тяжести энцефалопатии

I степень тяжести характеризуется лёгкой степенью нарушений, которые чаще всего, внешне и не заметны. И лишь при инструментальной исследовании специальными методиками, можно выявить те или иные изменения в психических процессах;

II степень тяжести характеризуется эпизодическими проявлениями  симптомов. Чаще всего они являются общемозговыми: головокружение, головные боли, плохой сон, высокая утомляемость,  нарушения внимания, депрессии и т.д.

III степень тяжести характеризуется более серьёзными нарушениями со стороны нервной и психической систем. Кроме общемозговых симптомов, развивает слабоумие, эпилепсия, паркинсонизм,  парезы, амнезии и т.д.

Причины

Причиной развития данного заболевания являются собственно травмы головного мозга, полученные в процессе занятий спортом, занятий профессиональной деятельностью и бытовые травмы.

Механизм нарушений

При повреждениях головного мозга гибнут клетки, которые не смогут восстановиться. Вместо них мозг начинает использовать клетки соединительной ткани, что образует рубцы. Иннервация нейронов в местах образования рубцов намного снижена – нервные импульсы просто не проходят по клеткам соединительной ткани, что и вызывает большинство расстройств.

Например, при ушибе головного мозга возникают гематомы, и рядом с ними образуется свободное пространство, которое заполняется жидкостью – возникает отёк мозга. Часто это приводит к слабоумию или летальному исходу.

Также частой проблемой при травмах головы становится атрофия головного мозга. Она вызвана тем, что в желудочках головного мозга скапливается жидкость (ликвор), из-за которого происходит сдавливание мозга – его площадь становится всё меньше и меньше.

Эти патологические процессы и приводят к энцефалопатии.

Методы диагностики и лечения

В диагностики посттравматической энцефалопатии используются инструментальные и не инструментальные методы.

К инструментальным относится:

  • Рентген шейного отдела позвоночника (помогает выявить смещения в области позвоночника и основания свода черепа).
  • УЗДГ (ультразвуковая диагностика) сосудов головного мозга и шейного отдела позвоночника (выявляет нарушение целостности сосудов, нарушения кровоснабжения).
  • МРТ головного мозга и шейного отдела (помогает увидеть состояние желудочков мозга, состояние борозд головного мозга и наличие жидкости в субарахноидальном пространстве).

К не инструментальным методам диагностики относятся:

  1. Функциональные пробы.
  2. Нейропсихологическое исследование.
  3. Патопсихологическое исследование.

Методы лечения:

В зависимости от таких факторов, как возраст, физическое здоровье, противопоказания, преобладание тех или иных симптомов и степени тяжести энцефалопатии, назначается свой вид лечения. Существует несколько методов лечения:

  • Медикаментозная (лекарственная) терапия.
  • Оперативное вмешательство.
  • Сосудистая терапия.
  • Физиотерапия.
  • Мануальная терапия.
  • Психотерапия.
  • Социотерапия.

Каждый вид терапии преследует свою цель, но весь комплекс всё равно сводится к следующим результатам: восстановление кровообращения в головном мозге, нормализация обменных процессов, восстановление когнитивных способностей.

Прогноз

О благоприятном или неблагоприятном прогнозе можно говорить лишь по истечению года, в ходе которого были выполнены все лечебные и реабилитационные мероприятия. При лёгкой степени тяжести – симптомы хорошо поддаются коррекции и не напоминают в последующем. При более тяжёлых нарушениях терапия может до конца не помочь, и человеку грозит инвалидность.

Источник: https://moyagolova.ru/postravmaticheskaya-encefalopatiya-prichiny-i-lechenie/

Посттравматическая энцефалопатия: диагностика и лечение, причины, признаки, симптомы | Омега-Киев

    Посттравматическая энцефалопатия является осложнением, сопровождающим различного рода повреждения черепа и головного мозга.

В основе данного заболевания лежит разрушение клеточных структур мозга под воздействием травмирующей силы. Причем такая патология может развиваться спустя длительное время, даже когда после травмы прошло несколько лет.

В группе риска – все, кто перенес черепно-мозговую травму любой степени тяжести, а также профессиональные боксеры.

    Данное заболевание классифицируется согласно МКБ 10 под шифром Т90 – «последствия травм головы», если же посттравматическая энцефалопатия проявляется гидроцефалией, то болезнь кодируется G 91.

Причины

    Основной причиной такого заболевания, как посттравматическая энцефалопатия, выступают закрытые повреждения головного мозга. К ним относятся такие черепно-мозговые травмы, как:

  • ушиб головы;
  • сотрясение;
  • сдавление.

    Помимо закрытых повреждений причинами патологических нарушений деятельности головного мозга могут также стать и переломы черепа, как закрытые, так и открытые, а также огнестрельные ранения.
Необходимо сказать, что при закрытых черепно-мозговых ударах происходят следующие патологические энцефалопатии:

  1. Сотрясение. Такая патология происходит при ударе по черепу каким-либо предметом или при ушибе головы во время падения. При таком повреждении больной, зачастую, теряет сознание. Как правило, чем тяжелее сотрясение, тем дольше потеря сознания, которая может длиться от нескольких минут до нескольких часов и даже суток. Помимо потери сознания сотрясение также сопровождается ретроградной амнезией, которая заключается в том, что пострадавший, придя в сознание, не может вспомнить событий, которые предшествовали травме. Кроме того, у больных с сотрясением регистрируется такие симптомы, как головная боль, головокружение, шум в ушах, тошнота, а при тяжелых формах – замедление пульса, рвота, ослабление рефлексов и др.
  2. Ушиб – это разрушение мозговой ткани на ограниченном участке в результате приложения травмирующего усилия. Очаг разрушения мозгового вещества зачастую располагается в месте приложения механической силы. Однако в некоторых случаях разрушение мозговой ткани наблюдается в точке, противоположной месту приложения силы, как бывает, к примеру, при ударе в височную область. При ушибе наблюдаются следующие общемозговые симптомы – головокружение, рвота, замедление пульса, тошнота, головная боль и др. Все эти проявления посттравматической энцефалопатии возникают вследствие отека. Помимо общемозговых симптомов ушиб также характеризуется и очаговыми симптомами, которые выражаются выпадением функций того или иного участка, т.е. могут быть нарушены мимика, речь, чувствительность и т.д.
  3. Сдавление. Эта травма возникает вследствие давления крови при внутричерепном кровотечении. Нередко симптомы сдавления проявляются не сразу, а спустя какое-то время после повреждения, поскольку скопившаяся кровь начинает давить на мозговое вещество. При сдавлении наблюдаются, как очаговые, так и общемозговые симптомы.

    Следует отметить, что при данных травмах главной особенностью реакции на повреждение является стремительное развитие отека и набухание мозгового вещества, что, в свою очередь, приводит к резкому повышению внутричерепного давления, расстройству функций, и, как следствие, к нарушениям жизнедеятельности.

    Что касается переломов и ранений черепа, то они сопровождаются как общемозговыми, таки и очаговыми проявлениями, и при открытых формах требуют немедленного оперативного вмешательства.
Также повреждения головного мозга бывают разных степеней тяжести, а именно:

  • легкая (сотрясение, ушиб легкой степени);
  • средняя (ушиб средней степени тяжести, закрытый перелом черепа);
  • тяжелая (сдавление, ушиб тяжелой степени, открытые перелом черепа, огнестрельное ранение).
Читайте также:  Схема приёма лекарств

Как правило, посттравматическая энцефалопатия проявляется в течение года после получения черепно-мозговой травмы.

Признаки

    Следует отметить, что при различных травмах головы наблюдаются длительные нарушения кровообращения различных участков головного мозга, в результате чего в той или иной степени страдают его функции, и появляются симптомы и признаки посттравматической энцефалопатии, такие как:

  • рассеянность, быстрая утомляемость, бессонница;
  • необоснованные вспышки агрессии (человек становится свиреп и зол);
  • нарушение разной степени всех когнитивных функций (памяти, мышления, и речи, которая может стать вязкой, переполненной словами-паразитами);
  • астенический синдром (депрессивные состояния, тревожность, беспричинный страх и др.);
  • различные неврологические энцефалопатии (головные боли, нарушение статики и координации, головокружение, вегетососудистая дистония, артериальная гипертензия и др.);
  • арахноидит;
  • гидроцефалия;
  • тяжелые психические расстройства,
  • грубые двигательные нарушения,
  • эпилептические припадки.

Степени

    Степень тяжести посттравматической энцефалопатии головного мозга зависит от вида черепно-мозговой травмы, а также интенсивности и тяжести симптомов проявления. Так, выделяют три степени болезни:

  • легкую;
  • среднюю;
  • тяжелую.

Симптомы

При различных типах повреждений головы посттравматическая энцефалопатия может проявляться следующими симптомами:

  1. При легкой степени наблюдается рассеянность и легкие неврологические нарушения (головокружения, упадок сил и т.п.).
  2. При средней степени болезнь сопровождается нарушением памяти, речи, мышления, агрессивным и неадекватным поведением, неврологическими расстройствами средней степени тяжести.
  3. При тяжелой степени патологического процесса могут возникать эпилептические припадки, тяжелые психические расстройства и грубые двигательные нарушения.

Диагностика

    Основными средствами диагностики при посттравматической энцефалопатии выступают магнитно-резонансная томография, осмотр невролога, а также ряд других специфических исследований.

    Следует отметить, что основная черта диагностики психоневрологических нарушений – это использование безболезненных и наукоемких методов исследования. Так, метод МРТ, базирующийся на явлении ядерного резонанса, считается высокоточным, бескровным и безболезненным методом.

Стоит отметить, что магнитно-резонансная томография может быть назначена в качестве диагностического исследования при отсутствии целого ряда противопоказаний.

Так, относительными противопоказаниями к проведению МРТ у пациентов с подозрением на посттравматическую энцефалопатию являются:

  • клаустрофобия;
  • неадекватность поведения;
  • необходимость физиологического мониторинга состояния;
  • беременность на любом сроке.

    Помимо МРТ, для диагностики этого психоневрологического заболевания может использоваться и метод КТ – аксиальной компьютерной томографии. Это рентгенологический метод исследования, который позволяет получить изображение черепа и мозга с высокой избирательностью и чувствительностью.

Метод основан та том, что черепный отдел головы послойно сканируется узким пучком рентгеновских лучей с использованием системы кристалл-усилитель-компьютер. При аксиальной компьютерной томографии хорошо различимы патологические очаги любой этиологии. Кроме того, метод бескровен, удобен и безопасен.

Конечно же, как любой метод высокоточной диагностики, аксиальная компьютерная томография имеет противопоказания к проведению.

    Кроме МРТ и КТ для диагностики посттравматической энцефалопатии используется также электроэнцефалография. При проведении ЭЭГ с помощью электроэнцефалографов регистрируются биопотенциалы поверхности головы. При этом ЭЭГ-кривая имеет ряд основных компонентов:

  • альфа-ритм;
  • бета-ритм;
  • дельта-ритм;
  • тета-ритм.

    Данные компоненты характеризуются индивидуальными особенностями и регистрируются в разных отделах. Помимо этого, все функциональные состояния (глубокий сон, возбуждение, покой и др.) имеют свое характерное ЭЭГ-изображение.

А вот патологические состояния характеризуются нарушением электрических процессов, появлением патологических волн и дезорганизацией нормальных ритмов.

Поэтому с помощью ЭЭГ можно диагностировать такие патологические состояния, как:

  1. Эпилептический синдром. Это состояние посттравматической энцефалопатии отличается острыми пикообразными волнами или сочетанием пик-волна, сочетанием острой и медленной волн, отсутствием или дезорганизацией альфа-ритма, медленными высокоамплитудными колебаниями, а также пароксизмальной активностью. Причем указанные компоненты могут отсутствовать в покое и проявляться только при проведении функциональных проб (световые, звуковые раздражения, гипервентиляция и т.п.).
  2. Синдром полушарного процесса на ЭЭГ характеризуется появлением межполушарной асимметрии ритма колебаний биопотенциалов.
  3. При поражении ствола мозга регистрируется двусторонняя пароксизмальность, диффузное изменение типа десинхронизации или гиперсинхронизации.

    В целом, для диагностики мозговых патологий проводятся комплексные диагностические исследования, по результатам которых и назначается необходимая терапия.

Лечение

    Необходимо сказать, что больные, перенесшие повреждение мозга и черепа, подлежат диспансерному учету. Посттравматическая энцефалопатия, лечение которой проводится симптоматически, может быть скорректирована применением следующих методов терапии:

  • лечебной физкультуры;
  • физиотерапии;
  • трудотерапии;
  • приемом медикаментозных средств.

В качестве основных лекарственных средств для снятия психоневрологических нарушений применяется ряд специальных препаратов.

Последствия и возможность инвалидности

    Даже после своевременного и корректного лечения посттравматическая энцефалопатия, зачастую, выступает обязательным последствием ЧМТ. К примеру, при черепно-мозговой травме легкой  степени, больной практически полностью восстанавливается при соблюдении рекомендованного режима лечения и поведения, однако иногда у пациента может наблюдаться рассеянность, которая со временем проходит.

    При ЧМТ средней тяжести нередко можно добиться восстановления трудовой и социальной активности. В частности, при закрытых переломах черепа, трудоспособность восстанавливается в среднем через 2-2,5 месяца.

Однако также вероятно развитие арахноидита и гидроцефалии, которые становятся причиной астенизации, головных болей, нарушения статики и координации, вегето-сосудистой дистонии, артериальной гипертензии и других неврологических симптомов.

Прогноз и профилактика

Прогноз при данном посттравматическом заболевании зависит от тяжести травмы, симптомов посттравматической энцефалопатии и полученного лечения. В целом, прогноз при патологическом нарушении функций головного мозга следующий:

  1. Полное восстановление (благоприятный прогноз) при ЧМТ легкой травмы.
  2. Восстановление трудовой и социальной активности при средней тяжести травмы.
  3. Вероятная инвалидность при повреждении мозга тяжелой степени.

    Основной мерой профилактики посттравматических неврологических расстройств является соблюдение режима лечения и поведения при повреждениях черепа и мозга различной степени тяжести, а также проведение реабилитационной терапии в полной мере.

Источник: https://www.omega-kiev.ua/ru/klinika/nevrologiya/entsefalopatiya/posttravmaticheskaya-entsefalopatiya.html

Посттравматическая энцефалопатия: причины, сложность диагностики и методы лечения

Существуют заболевания, которые проявляют первые признаки спустя длительное время после воздействия причины. Из-за этого трудно поставить точный диагноз, назначить правильное лечение.

К таким патологиям относится посттравматическая энцефалопатия. С ней может встретиться каждый человек, даже не подозревая об этом.

Полная информация поможет разобраться в своем состоянии, использовать данные о болезни с пользой.

Описание патологии

Посттравматическая энцефалопатия – это целый комплекс расстройств, которые возникают после механической травмы мозга разной тяжести. В результате черепно-мозговой травмы начинаются психические, умственные, вестибулярные расстройства, которые значительно осложняют жизнь пострадавшего человека. В сложных случаях пациент может стать инвалидом.

Поражения мозга после травмы могут развиваться быстро, способствовать прогрессу заболевания, привести к летальному исходу. Чаще патология протекает медленно, не угрожая жизни, но ослабляя здоровье. Человек вынужден постоянно посещать врачей, пытаясь найти причину своего недомогания. Это не получается сделать, потому что трудно связать прошлую травму головы с сегодняшней болезнью.

По медицинской статистике, до 80% больных находят у себя признаки посттравматической энцефалопатии после умеренных или тяжелых травм головы. Тяжесть изменений в структурах мозга зависит от правильной постановки диагноза и своевременного лечения.

В классификации болезней своего кода у травматической энцефалопатии нет. В МКБ -10 используют номер Т90.5, то есть «Последствия внутричерепной травмы». При наличии отека тканей — код G91 «Гидроцефалия приобретенная».

Механизм развития болезни

На степень выраженности болезни повлияет тяжесть травмы и место на голове, куда пришелся удар или механическое повреждение другого вида. Сначала повреждаются нервные клетки мозга. Затем развивается отек, который перекрывает поступление крови в этот участок.  Из-за этого нарушается движение мозговой жидкости (ликвора). Она накапливается, сдавливает желудочки мозга.

Поврежденные нервные клетки погибают, на их месте образуется соединительная ткань, то есть рубцы и спайки. Эта часть мозга теряет свою функциональность.

Ведь соединительная ткань не может работать так же, как нервные клетки. Нарушается передача импульсов между отдельными клетками, между группами клеток.

В результате снижается плотность мозговой ткани, происходят микроинфаркты, отмечается уменьшение объема головного мозга.

Степени тяжести заболевания

Проблемами головного мозга занимается невролог. По характеру повреждения структур мозга, проявляющимся признакам определяются три степени травматической энцефалопатии:

  • 1 степень – незначительное повреждение тканей головного мозга (ушиб, сотрясение). Внешние расстройства минимальные, при общении незаметные. Больной человек отмечает повышенную утомляемость, апатию, плохой сон.
  • 2 степень – отклонения в работе головного мозга проявляются в виде эмоциональной неустойчивости, снижения внимания, памяти. Симптомы появляются эпизодически.
  • 3 степень – присутствуют сильные неврологические отклонения из-за тяжелой травмы мозга. Серьезные нарушения в нервной системе проявляются нарушением координации, приступами эпилепсии, судорогами, психозами, слабоумием.

Исходя из степени заболевания врач будет назначать лечение. Без своевременной терапии патология будет развиваться, переходя из одной стадии в другую.

Группы риска при травмировании головы

Посттравматическая энцефалопатия – это отдаленное по времени осложнение после травм головы разной степени тяжести. В группу риска по таким повреждениям входят спортсмены – любители и профессионалы контактных видов спорта. Удары по голове можно получить в драке или случайно, но они будут носить тяжелые последствия в дальнейшем.

Рискуют своим здоровьем пострадавшие в транспортном происшествии. При получении травм, ушибов, сдавлении в области головы. При огнестрельном ранении есть вероятность развития ХТЭ (хронической травматической энцефалопатии).

В группе риска находятся люди, которые упали с высоты. Даже ребенок, который упал со стула, может в будущем иметь из-за этого проблемы со здоровьем.

По медицинским наблюдениям, больше половины пациентов с травмами головы имели проблемы в дальнейшем с кровоснабжением головного мозга.

Энцефалопатия у новорожденных

Посттравматическую энцефалопатию головного мозга диагностируют у новорожденных. Она возможна при недостаточности кислорода во время быстрых родов, при травмах головы при прохождении по родовым путям, во время операции кесарева сечения. Легкая степень патологии будет проявляться повышенной возбудимостью младенца, нервозностью, гипер- или гипотонусом конечностей.

При средней степени поражения головного мозга возможны двигательные расстройства, судорожные, гидроцефальные признаки, нарушения рефлексов. Наблюдается косоглазие, мраморный оттенок кожи, набухание родничка.

При энцефалопатии должен наблюдаться комплекс признаков, отдельные симптомы способны проявляться у здоровых детей.

Родители должны внимательно отмечать любые отклонения в состоянии грудного ребенка. Обо всех нарушениях надо рассказывать врачу. Раннее лечение вместе с восстановительными процедурами (массаж, плавание, гимнастика) поможет справиться с проблемой.

Симптомы патологии

Проявления травматической энцефалопатии будут зависеть от тяжести и локализации черепно-мозговой травмы, размера повреждения. Отмечаются следующие симптомы:

  • пульсирующая боль в голове;
  • головокружения, особенно после физического напряжения;
  • беспокойный сон;
  • непроизвольное подергивание зрачков;
  • агрессивное поведение;
  • снижение интеллектуальных способностей;
  • тревожность, необоснованные страхи;
  • расстройство речи, памяти;
  • приступы эпилепсии.

Признаки заболевания появляются через несколько месяцев или даже лет после перенесенной травмы. Вот почему бывает трудно связать симптомы с происшествием, установить диагноз. Часто проявления болезни путают с другими патологиями, начинается стадия хронической посттравматической энцефалопатии.

Проведение лечения

Врач обследует пациента, проводит диагностику. Важно дифференцировать заболевание от других поражений головного мозга, например, дисциркуляторной энцефалопатии (повреждение сосудов). После постановки диагноза составляется план лечения. Нужно защитить здоровые нервные клетки от повреждений, нормализовать кровообращение, для этого используются лекарственные препараты.

При выявлении эпилепсии назначаются специальные средства. Обязательно выписываются витамины, рекомендуется изменить образ жизни. Для восстановительной терапии важен полноценный отдых, пребывание на свежем воздухе, отказ от вредных привычек.

При комплексном подходе посттравматическая энцефалопатия поддается лечению. Симптомы будут снижать свою интенсивность, проявляться слабее, человек почувствует себя увереннее, его жизненные функции будут восстанавливаться. Для этого нужно потратить много сил и времени.

Посттравматическая энцефалопатия – опасное заболевание. Оно может проявиться тогда, когда человек уже чувствует себя здоровым, забыл о случайном ударе головой или неосторожном падении. Важно не упустить время, пока болезнь еще можно вылечить, для этого надо знать особенности ее проявления.

Источник: https://neuromed.online/posttravmaticheskaya-entsefalopatiya/

Посттравматическая энцефалопатия что это такое

Термин «посттравматическая энцефалопатия» обозначает заболевание, возникшее вследствие механической травмы головы, сопровождаемое кислородным голоданием и разрушением мозговых клеток.

Оглавление:

Медики различают врожденную патологию, полученную в материнской утробе, и приобретенную.

Коварство недуга скрывается в его способности проявления через определенный период времени после и нарастания даже после полного выздоровления.

Это достаточно медленный процесс, который в отдельных случаях способен стать стремительным. В случае тяжелой степени посттравматической энцефалопатии мозг способен полностью утратить свою функциональность, что приведет к необходимости срочного искусственного питания.

Читайте также:  Лечение паркинсона народными средствами - самые эффективные, как лечить болезнь в домашних условиях

Причины и симптомы

Основной причиной заболевания считается черепно-мозговая травма, которая в МКБ 10 кодируется, как Т90.5 или G9, что расшифровывается, как «Последствия внутричерепной травмы». Выраженность симптомов зависит от локализации и тяжести повреждения участка. При наличии диффузных изменений признаки имеют более четкую картину. В числе основных причин повреждения органа находятся:

Динамика развития заболевания

Различают 5 этапов развития патологии:

  1. Нарушение функционирования нервных клеток в месте локализации очага повреждения, чаще всего в лобной и височной доле, вызывающее истощение системы.
  2. Отек головного мозга, блокирующий нормальное кровоснабжение.
  3. Сдавливание желудочков мозга и появление проблем с транспортировкой спинномозговой жидкости.
  4. Замещение клеток головного мозга соединительными волокнами, образующими рубцы и спайки.
  5. При развитии аномального процесса нервные клетки воспринимаются иммунной системой в качестве чужеродных объектов. Такое явление именуется аутонейросенсибилизацией.

Диагностика

О наличии заболевания свидетельствует тяжелое повреждение головы, наличие ликворных фистул и деформация косной ткани. Объективную и детальную информацию об уровне диффузных изменений врач получает в результате проведения магнитно-резонансного исследования, по которому определяется тяжесть диффузной атрофии и расширение желудочков.

Компьютерная томография позволяет исключить заболевание центральной нервной системы, для которой характерны аналогичные признаки, а также выявить уровень дезорганизации главных ритмов Для обнаружения эпилептического очага необходимо сделать электроэнцефалографию, В диагнозе указывается вид травмы, тяжесть поражения, уровень проявления синдромальнных признаков.

Симптоматика

Как правило, посттравматическая энцефалопатия проявляется через 1-2 недели и характеризуется кратковременной амнезией, так как головной мозг утрачивает функцию хранения и обработки информации. Человек не способен сосредоточить внимание на выполнении задачи, не может координировать движения и демонстрирует страшную рассеянность и замедленность реакций.

О патологии когнитивной среды сигнализирует:

В числе периферийных приступов — непроизвольное подёргивание мышц, дрожание конечностей, неконтролируемое быстрое подергивание зрачков (нистам).

Медицинская помощь

По степени тяжести заболевание классифицируется следующим образом:

  1. Для I степени характерны некоторые нарушения мозговой деятельности, выявляемые с помощью специальных инструментов.
  2. При II степени поражения формируются нервно-психические нарушения, отличающиеся скрытым характером, которые возникают периодически. Больной страдает повышенной утомляемостью, плохой памятью, эмоциональным возбуждением.
  3. III степень отличается ярко выраженными неврологическими отклонениями в виде паркинсонизма, атаксии или слабоумия.

Если по истечениюсуток лечение посттравматической энцефалопатии оказывается безуспешным, то человеку дается 2-3 степень инвалидности. Случается, что у больного наблюдаются необратимые глубинные расстройства, приводящие к эпилепсии, что тоже чревато назначением группы. Главная задача, которая стоит перед врачом, заключается в обеспечении нормального кровотока и устранении симптомов. При сильных головных болях выписывают анальгетики и диуретики, в случае поражения нервной системы – психотропные препараты, при недостаточном метаболизме нервных тканей – ноотропы и витаминные добавки группы В,Е,С. Самыми эффективными лекарственными средствами считаются Ноопепт, Тиоцетам, Мексидол. В каждом случае врач использует схему и назначает препараты, исходя из индивидуальных особенностей пациента. Большую пользу оказывают психологические сеансы и физиотерапевтические процедуры в виде лазерного воздействия и рефлексотерапии. При своевременном и интенсивном лечении человека можно уберечь от очень серьезных последствий, которые могут достигать гигантских масштабов.

Скорость восстановления работоспособности организма зависит не только отмедицинских процедур, но и от качества профилактических мер.

Из рациона рекомендуется исключить блюда, богатые холестерином и легкоусвояемые жиры. Хороший результат дает шейный массаж.

Успеху способствует отказ от пагубных привычек, избегание нервных расстройств, умеренные тренировки, закаливание, пребывание на свежем воздухе и занятие любимым делом.

В качестве вспомогательного лечения можно использовать средства народной медицины, но принимать их можно только после консультации с лечащим доктором.

Есть несколько проверенных бальзамов, среди которых можно выделить следующие рецепты:

Настойка прополиса

  1. Для приготовления настойки из прополиса, способствующего нормализации АД и очищению кровеносных сосудов, нужно взять 100 г пчелиного материала, залить сырье 1 л спирта и поставить на 10 суток в темное место. 50 грамм корней кавказской диоскореи следует смешать с 0,5 л медицинского спирта и настоять 2 недели. К 40г сухого клевера нужно добавить 500 мл спирта и настоять состав 14 дней. После указанного срока все компоненты соединяются, взбалтываются и принимаются по чайной ложке смеси, разбавленной в 50 мл воды, на протяжении 2-х месяцев. После перерыва длительностью в 60 дней лечебный курс можно повторить.
  2. Нормализации кровообращения способствуют ягоды боярышника в любом виде, в том числе и отвар, который готовится из 2-х ложек плодов, залитых 0,5л кипяченой воды. Смесь нужно настоять на протяжении ночи ночи и разделить на 3 дозы, которые рекомендуется употреблять за 20 минут до еды.
  3. Таким же эффективным действием обладает шиповник, который берется в соотношении 4 ст. л. на 1 л кипятка и употребляется вместо чая.

Прогнозы

О последствиях механической травмы можно судить по первому году жизни. Оставшиеся психические и физические сбои трудно поддаются коррекции, но терять надежды на полную реабилитацию не следует.

Есть данные, что и после 7-и лет после получения травмы у больного наблюдались положительные сдвиги. Если у человека теряются умственные способности, то он получает освобождение от армии и получает инвалидность в зависимости от тяжести заболевания.

При II степени посттравматической энцефалопатии назначается 2-я или 3-я группа, при III степени – 1-я группа инвалидности.

При механическом поражении головного мозга также возможно преходящее нарушение мозгового кровообращения, исчезающего в течение 24 часов. Если симптомы сохраняются более длительное время, то у пострадавшего диагностируется инсульт. Причинами развития патологического состояния могут быть и другие факторы, в числе которых находятся:

  • атеросклероз,
  • остеохондроз,
  • скачки артериального давления,
  • застой венозной крови,
  • внутричерепная аневризма,
  • аутоиммунные расстройства, наличие опухолей и инфекций.

Как показывает практика, преходящие нарушения мозгового кровообращения сопровождаются такой же патологией в других органах.

Клиническая картина

Проявление заболевания, именуемого пнмк, определяется причинами его возникновения. Это очень распространенный вид патологии, относящейся к сосудистым заболеваниям, спровоцированным ограничением энергетических ресурсов нервной ткани.

Симптомы проявляются сильной головной болью, рвотой, тошнотой и шумовыми эффектами. Разнообразие симптомов объясняется нарушениями кровотока в различных артериях, в числе которых основная, сонная, позвоночная и другие.

ПНМК может проявляться и транзиторными ишемическими атаками, гипотензивным гипертензивным генезом, наблюдаемым у гипотоников и гипертоников. Транзиторные атаки в подавляющих случаях ( в 80%) вызываются атеросклерозом.

Характер проявления болезни определяется локализацией поражения. У больного может наблюдаться зрительные нарушения, потеря сознания, амнезия.

Специалисты утверждают, что транзиторный ишемический сбой, заключающийся в некрозе мозговой ткани, спровоцированным потерей кровоснабжения, является верным спутником инсульта.

К счастью, преходящее нарушение мозгового кровообращения этого типа можно обратить вспять. Регенерация клеток происходит в течение суток без серьезного ущерба для организма. В этом случае очень важно вовремя обратить внимание на грозные симптомы и оказать человеку своевременную помощь.

Без срочной госпитализации и последующей комплексной реабилитации вылечить больного не удастся. Если проигнорировать атаку, при которой кровь, обогащённая кислородом, перестает поступать к определенному участку, то риск осложнения вырастает в разы.

Кардиологи убеждены, что подобные микроинсульты прокладывают «тренируют» организм к инсульту, что связано с восстановлением нервных клеток и образованием новых сосудистых ответвлений, что не присуще самому инсульту.

Если врач поставил диагноз преходящее нарушение мозгового кровообращения, то лечение заболевания заключается в купировании патологических признаков и профилактике. Одним из важнейших факторов восстановления больного – стабилизация АД, снижение показателей вязкости крови, активизация метаболических процессов и липидного обмена, а также обеспечение психологического и физического покоя.

Видео

Как очистить сосуды от холестерина и избавиться от проблем на всегда?!

Причиной проявления гипертонии, высокого давления и ряда других сосудистых заболеваний являются забитые холестерином сосуды, постоянные нервные перенапряжения, продолжительные и глубокие переживания, многократные потрясения, ослабленного иммунитета, наследственность, труд в ночное время, воздействие шума и даже большое количество употребления поваренной соли!

Согласно статистике, около 7 миллионов ежегодных случаев смерти можно связать с высоким уровнем артериального давления. Но исследования показывают, что 67% гипертоников вообще не подозревают, что они больны!

Именно поэтому мы решили опубликовать эксклюзивное интервью , в котором раскрыт секрет избавления от холестерина и приведении давления в норму. Читать статью.

Источник: http://sosudoved.ru/mozg/profilaktika-i-lechenie-posttravmaticheskoj-jencefalopatii.html

Посттравматическая энцефалопатия

Под посттравматической энцефалопатией подразумевают любое изменение функции и структуры головного мозга, произошедшее вследствие механического воздействия. Опасность и коварность этого заболевания заключается в том, что симптомы могут появляться и нарастать после полного, казалось бы, выздоровления.

Причины

Среди причин этого типа энцефалопатии на первом месте стоит черепно-мозговая травма. В механизме развития заболевания можно выделить пять ступеней:

  1. Непосредственное поражение нервной ткани (как правило, лобных и височных долей) в момент травмы.
  2. Изменение кровоснабжения мозга вследствие отека головного мозга.
  3. Нарушение циркуляции спинномозговой жидкости из-за сдавления желудочков.
  4. В связи с отсутствием регенерации нервных клеток происходит замещение их соединительной тканью с образованием рубцов и спаек.
  5. Патологический ответ иммунной системы, которая начинает воспринимать собственные нервные клетки как чужеродный агент (аутонейросенсибилизация).

Симптомы и признаки

Признаки посттравматической энцефалопатии напрямую зависят от локализации очага повреждения и его размера. В случае диффузных изменений, симптомы будут более выражены.

Обычно это заболевание проявляется следующим набором признаков:

  1. Астено-невротическим синдром, связанный с истощением нервной системы.
  2. Нистагм (быстрые непроизвольные подергивания зрачков).
  3. Головная боль, постоянная, пульсирующая. Связана она с нарушением циркуляции лимфы. При этом не помогают обычные анальгетики.
  4. Головокружение, особенно во время физической нагрузки.
  5. Нарушение сна. Людей с посттравматической энцефалопатией часто мучает бессонница или прерывистый сон. Поэтому они вынуждены ежедневно принимать снотворные препараты, что лишь ухудшает состояние их нервной системы.
  6. Эмоциональная лабильность, при которой нарушается контроль над своим поведением. Человек может проявлять необоснованную агрессию по отношению к окружающим.
  7. Снижение уровня интеллекта и памяти особенно характерно для людей, занимающихся умственным трудом.
  8. Депрессия от осознания беспомощности перед заболеванием.
  9. Эпилептические припадки, связанные с повреждением определенных зон мозга и образованием очагов патологической активности.

Следует отметить, что практически все эти симптомы появляются обычно спустя несколько месяцев или лет после травмы.

Диагностика

В основе диагностики лежит тщательный сбор анамнеза, который может указать на наличие черепно-мозговой травмы некоторое время назад. Для подтверждения диагноза необходимо выполнить компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

При этих исследованиях врач получает детальную информацию об очаговых или диффузных изменениях вещества головного мозга. Кроме того, это позволяет исключить другую патологию центральной нервной системы, сопровождающуюся сходной симптоматикой.

В качестве дополнительного метода обследования желательно выполнить электроэнцефалографию, которая позволит выявить патологический очаг эпилептической активности.

Лечение

Основной задачей лечения посттравматической энцефалопатии является устранение симптомов заболевания.

Так, при головной боли, вызванной внутричерепной гипертензией, показано назначение диуретиков и анальгетиков.

Психотропные препараты и психотерапевтические сеансы могут оказаться эффективными в ряде случаев расстройств в психоэмоциональной сфере. Дополнительно назначают витамины группы B и различные ноотропы, которые улучшают метаболизм нервной ткани.

На сайте есть подробный материал про резидуальную энцефалопатию, подробности по ссылке.

Как происходит лечение кисты головного мозга, описано в данном материале.

Физиотерапия включает в себя сочетание рефлексотерапии и лазерного воздействия. Эффективность ее не доказана.

Немаловажным является и соблюдение здорового образа жизни, а также отказ от алкоголя. Стоит исключить все дополнительные вредные воздействия на нервную систему.

Последствия и прогноз

Прогноз при посттравматической энцефалопатии неблагоприятный. Связано это главным образом с тем, что на фоне проводимого лечения ткань мозга продолжает разрушаться под действием собственного иммунитета человека. Современные методы лечения способны лишь замедлить прогрессирование патологического процесса, но не остановить его.

Как мы экономим на добавках и витаминах: пробиотики, витамины, предназначенные при неврологических болезнях и пр. и мы заказываем на iHerb (по ссылке скидка 5$). Доставка в Москву всего 1-2 недели. Многое дешевле в несколько раз, нежели брать в российском магазине, а некоторые товары в принципе не найти в России.

Источник: http://atmrm.ru/posttravmaticheskaja-jencefalopatija-chto-jeto/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector