Посттравматическая энцефалопатия 2 степени – к кому обращаться?

Энцефалопатия

Энцефалопатией врачи называют патологический процесс в головном мозге, который обуславливает значительное снижение его функций из-за гибели нервных клеток и значительного уменьшения объема нервной ткани.

Заболевание широко распространено среди людей среднего и пожилого возраста, поэтому частый вопрос о том, какой врач лечит энцефалопатию, считается актуальным среди населения и достойным получить грамотный ответ.

Врачи отмечают факт о том, что численность пациентов с расстройствами нервной системы такого характера неуклонно растет и возрастает количество более молодых людей с признаками нарушенной функции головного мозга.

Специалисты связывают происхождение энцефалопатии с наличием ишемических процессов в головном мозге, с отеком и гипоксией мозговых тканей, а также с воздействием различных токсических веществ на клетки и ткани нервной системы, что определяет вид патологии.

Деструктивные процессы неврологического характера обычно не поддаются восстановлению, поэтому энцефалопатию легче предупредить, чем лечить.

 

Этиотропные факторы

С энцефалопатией обращаются к врачу неврологу, который определяет следующие предрасполагающие факторы заболевания:

  • атеросклероз сосудов головного мозга;
  • постоянно высокие или низкие цифры артериального давления;
  • различные травмы головы;
  • употребление алкоголя;
  • наркотическая зависимость;
  • воздействие больших доз радиации;
  • отек мозга;
  • гипоксия;
  • эпилепсия в тяжелой форме;
  • некоторые патологии печени и почек;
  • гипогликемическая кома при сахарном диабете;
  • некоторые инфекционные и бактериальные заболевания (ботулизм, дифтерия);
  • интоксикация организма солями тяжелых металлов или химическими соединениями.

Выявление провоцирующего фактора врачи считают крайне важным аспектом в выборе способов дальнейших терапевтических мероприятий при энцефалопатии.

Клиническая картина поражения нервных тканей мозга

Лечащий энцефалопатию врач определяет медленно прогрессирующее течение заболевания, то есть патологический процесс, в большинстве случаев, обусловлен наличием одного или нескольких очагов сосудистой дегенерации.

Резкое ухудшение состояния пациента наблюдается только при диффузном (обширном) поражении тканей головного мозга, что врачи называют острым мозговым нарушением, то есть инсультом геморрагической или ишемической этиологии.

Основными симптомами дисциркуляторной или метаболической энцефалопатии врачи выделяют следующие:

  • постепенное ухудшение памяти;
  • снижение интеллектуальной способности;
  • нарушение сна;
  • нарастание общей слабости и хронической усталости;
  • постоянные головные боли;
  • неустойчивое настроение с преобладанием приступов агрессии;
  • появление периодического шума в ушах;
  • нарушения двигательной активности из-за повышенного мышечного тонуса, плохой координации и ориентации в пространстве;
  • снижение остроты зрения и слуха;
  • головокружение.

Энцефалопатию лечит врач невролог, который подходит к проблеме комплексно и назначает методы терапии и лекарственные препараты в индивидуальном порядке и строго после необходимых диагностических мероприятий.

Источник: http://KtoVrach.ru/256-encefalopatiya.html

Посттравматическая энцефалопатия головного мозга: степени, лечение, код по мкб 10

Посттравматическая энцефалопатия – это последствия ЧМТ, проявляющиеся в виде изменений функций и структуры головного мозга различной степени тяжести.

Психические, вестибулярные, умственные и вегетативные расстройства могут проявиться в течение 12-ти месяцев с момента травмы и тем самым существенно ограничить повседневную жизнедеятельность.

При тяжелых формах поражения мозга больной признается инвалидом, так как жизнеобеспечивающие функции у него ограничены.

Заболевание является осложнением ЧМТ, поэтому по МКБ-10 ему чаще всего присваивают код Т90.5 — «Последствия внутричерепной травмы» или G93.8 – «Прочие уточненные заболевания головного мозга». Если посттравматическая энцефалопатия сопровождается отеком тканей и выраженной гидроцефалией, то ее могут отнести к коду G91 – «Гидроцефалия приобретенная».

Степени посттравматической энцефалопатии

По степени тяжести посттравматическую энцефалопатию классифицируют по следующим признакам:

  • 1 степень – не распознается по визуальным симптомам и признакам, так как характер повреждения тканей мозга незначителен. Выявить нарушения, вызванные ушибом или сотрясением, можно с помощью диагностического или лабораторного исследования, а также методом специальных проб.
  • 2 степень – характеризуется проявлением неврологических признаков в виде беспокойного сна, быстрой утомляемости, эмоциональной нестабильности, снижения концентрации и памяти. Симптомы проявляются в незначительной мере и эпизодически.
  • 3 степень – из-за сильного травматического воздействия на ткани мозга у больного происходят серьезные нарушения в ЦНС, которые могут проявляться в виде таких осложнений, как слабоумие, эпилептические припадки, болезнь Паркинсона.

Причины заболевания

Посттравматическая энцефалопатия является осложнением перенесенных черепно-мозговых травм ІІ или ІІІ степени, которые могут быть получены в следующих случаях:

  • в процессе родов у младенцев;
  • аварии – автомобильные, крушение на самолете;
  • удар по голове или падение на нее тяжелого предмета;
  • драки, побои, полученные, в том числе, и в результате спортивных состязаний;
  • падение, удар головой о землю или другую твердую поверхность.

После травматического воздействия в структурах мозга происходят изменения, которые могут стать причиной развития посттравматической энцефалопатии:

  • непосредственно после травмы в тканях мозга образуется отек, который затрудняет ток крови по сосудам;
  • из-за дефицита кислорода пораженный участок мозга начинает атрофироваться, уменьшаясь при этом в размерах;
  • образовавшиеся в результате усыхания мозга пространства заполняются ликворной жидкостью, которая давит на близлежащие ткани и раздражает нервные окончания;
  • давление ликвора существенно нарушает кровоснабжение, в результате чего клетки мозга начинают расщепляться и отмирать.

Пространства в структурах мозга, которые также могут заполняться жидкостью, часто возникают после рассасывания внутричерепных гематом, полученных в результате травмы. В этих же пространствах могут образовываться порэнцефалические кисты, которые тоже сдавливают ткани мозга и тем самым способствуют их отмиранию.

Симптомы и признаки посттравматической энцефалопатии

Симптоматика посттравматической энцефалопатии проявляется и нарастает в течение 1-2 недель, при этом характер и степень тяжести неврологических нарушений будет зависеть от размеров очага и участка поражения мозга.

О развитии посттравматической энцефалопатии свидетельствуют следующие признаки:

  1. Нарушения памяти. Кратковременная амнезия может присутствовать непосредственно после перенесенной травмы или в момент, когда пострадавший очнулся после потери сознания. Настораживать должно состояние, когда человек начинает забывать события, произошедшие спустя время после травматического случая.
  2. Снижение концентрации. Больной становится рассеянным, заторможенным, невнимательным, медлительным, быстро устает как от умственной, так и физической работы.
  3. Нарушение мыслительных функций. Человек не может логически и аналитически мыслить, в таком состоянии он совершает необдуманные поступки, не способен принимать адекватные решения в быту и профессиональной деятельности.
  4. Снижение координации. Больному посттравматической энцефалопатией сложно удерживать равновесие и координировать свои движения. У него проявляется шаткость походки во время ходьбы, порой ему сложно попасть в дверной проем.
  5. Нарушения речи, проявляющиеся в виде замедленного и невнятного разговора.
  6. Изменение поведения. У человека начинают проявляться поведенческие качества и черты характера, не свойственные ему ранее (например, апатия к происходящему, вспышки раздражительности и агрессии).
  7. Отсутствие аппетита.
  8. Бессонница.
  9. Головные боли, которые сложно снять болеутоляющими препаратами.
  10. Скачки артериального давления, сопровождающиеся потливостью и слабостью.
  11. Тошнота, возникающая внезапно.
  12. Головокружения, часто появляющиеся после физического труда.

В отсроченном периоде на протяжении года после травмы у больного посттравматической энцефалопатией могут появиться приступы эпилепсии, свидетельствующие о более глубоком поражении структур мозга.

Диагностика и лечение посттравматической энцефалопатии

Чтобы диагностировать посттравматическую энцефалопатию, невролог в первую очередь узнает у пациента информацию о перенесенной травме, а именно:

  • срок давности;
  • локализацию;
  • степень тяжести;
  • проявившуюся симптоматику;
  • методику лечения.

После этого доктор назначает дополнительное обследование инструментальными методами:

  • МРТ и КТ – для выявления степени травматического воздействия и признаков атрофии мозга;
  • электроэнцефалографию – для изучения частоты основных ритмов и определения степени эпилептической активности.

После обследования пациенту назначают медикаментозное лечение, направленное на устранение негативных последствий травмы и восстановление мозговых функций. Индивидуально врачом осуществляется подбор препаратов следующих групп:

  • диуретики – при диагностированном гидроцефалическом синдроме;
  • анальгетики – при болях головы;
  • ноотропные средства – для восстановления обменных процессов между клетками мозга;
  • нейропротекторы – для восстановления и питания нервных клеток;
  • витамины «В» — для питания мозга и улучшения его деятельности;
  • антиконвульсанты – при подтвержденных специалистами приступах эпилепсии.

Большую роль в восстановлении мозговых функций при посттравматической энцефалопатии играет вспомогательная терапия:

  • физиопроцедуры;
  • лечебная гимнастика;
  • иглоукалывание;
  • массаж – классический, мануальный, точечный;
  • помощь психолога.

В зависимости от степени повреждения мозга и интенсивности проявления симптомов больному назначается лечение курсами, временной промежуток между которыми составляет 6 месяцев или год. В остальное время ему следует соблюдать несколько основных требований:

  • правильно питаться;
  • совершать ежедневные прогулки – пешком и по свежему воздуху;
  • отказаться от пагубных привычек;
  • регулярно посещать невролога для контроля состояния здоровья.

Прогноз и последствия

При подтвержденной посттравматической энцефалопатии больному понадобится длительная реабилитация для восстановления нарушенных или утраченных функций мозга.

В течение года человек проходит лечебные и восстановительные курсы, а также мероприятия по социальной адаптации в случаях, когда нарушения мозговой деятельности влекут за собой ограничение в личном обслуживании и дискомфорт в повседневной жизни. Только по прошествии этого периода доктор может сделать прогноз о степени восстановления функций мозга.

Если после пройденной реабилитации восстановить утраченные функции и трудоспособность не удается, то больному посттравматической энцефалопатией назначается инвалидность. В зависимости от формы патологии ему присваивается одна из следующих групп:

  • ІІ или ІІІ группа – при диагностированной 2-й степени тяжести патологии, при этом больной может работать при условии легкого труда и сокращенного трудового дня.
  • І группа – при заболевании 3-й степени из-за снижения или полного отсутствия возможности ухаживать за собой и потребности в посторонней помощи.

Инвалидность не назначается пациентам с посттравматической энцефалопатией 1-й степени, так как воздействие симптомов, характерных для этого состояния, не снижает их качество жизни и работоспособность.

Источник: http://progolovy.ru/golovnoj-mozg/posttravmaticheskaya-encefalopatiya

Посттравматическая энцефалопатия головного мозга по МКБ10 : причины, симптомы, лечение

Всевозможные травмы головы могут стать причиной нарушения работы мозга. В особенно тяжелых случаях развивается посттравматическая энцефалопатия. Несмотря на то, что эта патология не входит в группу хронических болезней, она может представлять серьезную угрозу для нормальной жизни человека.

Что такое посттравматическая энцефалопатия головного мозга

Это состояние, при котором наблюдаются серьезные последствия мозговой травмы на протяжении минимум одного года. К неврологическим нарушениям при этой форме энцефалопатии относят психические, умственные, вестибулярные расстройства, эпилептические припадки, парезы. И это не полный перечень вероятных проявлений.

Читайте также:  Болит слева возле уха, отдает под бровь и под глаз

Если травматические повреждения черепа вызвали гибель клеток мозга, то речь идет о посттравматической дисциркуляторной энцефалопатии. Это состояние возникает, если мозг долгое время лишен кислорода и питательных веществ.

Код посттравматической энцефалопатии по МКБ и степени тяжести болезни

По МКБ-10 данное заболевание в большинстве случаев кодируют под шифром T90.5, что означает «последствия внутричерепной травмы». В некоторых случаях применяют шифр G93.8 – «другие уточненные заболевания головного мозга».

Если наблюдается посттравматическая гидроцефалия, то ее кодируют под шифром G91.

Выделяют такие степени тяжести патологии:

  • I степень. Для нее характерны определенные изменения в ткани головного мозга. Хотя внешние признаки болезни и отсутствуют, ее можно выявить посредством использования инструментальных методов исследования.
  • II степень. На этой стадии нарушения в работе мозга выражены довольно слабо, они имеют скрытый и эпизодический характер. Обычно для этого этапа развития заболевания характерны расстройства нервно-психического характера. Это могут быть нарушения сна, ухудшение памяти, расстройства внимания, депрессия, высокая утомляемость, эмоциональная нестабильность.
  • III степень. Наблюдаются явно выраженные неврологические нарушения. К возможным проявлениям можно отнести атаксию, слабоумие, паркинсонизм и прочие серьезные расстройства нервной системы.

Причины заболевания

Конечно, основная причина развития данной патологии заключается в получении травмы мозга.

На степень выраженности посттравматической энцефалопатии оказывают влияние всего два фактора – локализация повреждения и степень тяжести полученной травмы.

При этом механизм развития патологии включает несколько стадий:

  • В момент повреждения происходит поражение нервных тканей. Чаще всего это характерно для височных и лобных долей мозга.
  • В результате развития отека мозга нарушается его кровоснабжение.
  • Поскольку сдавливаются мозговые желудочки, происходит нарушение циркуляции ликвора.
  • Так как нервные клетки не восстанавливаются, они замещаются соединительной тканью, в результате чего образуются спайки и рубцы.
  • В силу неправильной работы иммунной системы нервные клетки воспринимаются в качестве чужеродного объекта.

Симптомы и признаки заболевания

На появление признаков и их выраженность влияет расположение очага травмы и его размер. Если присутствуют диффузные изменения, наблюдаются более выраженные признаки.

Как правило, симптомы патологического состояния появляются через некоторое время после повреждения – в течение одной-двух недель.

Обычно для посттравматической энцефалопатии характерен такой набор симптомов:

  • Постоянные головные боли, которые не устраняются с помощью обычных анальгетиков. Связано это с тем, что происходит нарушение лимфотока.
  • Появление астено-невротического синдрома, который вызван истощением нервной системы.
  • Головокружение, которое чаще всего наблюдается в период физических нагрузок.
  • Нистагм – этим термином называют быстрые подергивания зрачков.
  • Расстройства сна. Для людей с таким заболеванием характерен прерывистый сон или бессонница. Прием снотворных препаратов лишь усугубляет их состояние.
  • Депрессия, которая связана с осознанием беспомощности.
  • Нарушение внимания. Данное состояние проявляется в совершении бессмысленных поступков или несогласованности действий.
  • Эмоциональная лабильность. Для этого состояния характерно нарушение контроля над собственным поведением. Может появиться агрессия и враждебность к другим людям.
  • Приступы эпилепсии. Они связаны с тем, что повреждаются некоторые участки мозга и появляются очаги патологической активности.
  • Ухудшение памяти и интеллектуальных способностей. Как правило, наблюдается у людей, занимающихся умственной деятельностью.

Диагностика заболевания

При выявлении посттравматической энцефалопатии важную роль играет изучение анамнеза – в частности, информация о получении травмы, ее локализации, степени тяжести.

Также врач может назначить дополнительные исследования. К ним относится:

  • Магнитно-резонансная и компьютерная томография. С помощью этих методик удается установить признаки диффузной атрофии мозга, в частности:
  • — углубление борозд мозга;— расширение мозговых желудочков;— расширение субарахноидального пространства.

  • Электроэнцефалография дает возможность выявить дезорганизацию основных ритмов. Также устанавливают симптомы эпилептической активности и возникновение патологически медленных волн.

Методы лечения

С целью лечения посттравматической энцефалопатии выполняют целый комплекс мероприятий.

Основные цели заключаются в следующем:

  • Нейропротекция, которая заключается в защите нервных клеток от неблагоприятного воздействия.
  • Нормализация кровообращения.
  • Восстановление когнитивных способностей.
  • Нормализация обменных процессов в клетках мозга.

Консервативное лечение

Важную роль играет симптоматическая терапия. Очень актуальна она в случае развития синдрома гидроцефалии. В этом случае применяют специфические лекарственные препараты, которые позволяют убрать отек мозга, – глицериновую смесь, диакарб.

Если же присутствует эпилепсия, то возникает необходимость в выборе эффективных противоэпилептических препаратов и расчете их дозировки.

Комплексная терапия проводится курсами, на частоту повторений которых влияет степень выраженности заболевания. Как правило, лечение повторяют один или два раза в год.

В качестве препаратов для нейропротекции применяется:

  • актовегин;
  • глиатилин;
  • мексидол.

Ноотропная терапия подразумевает использование следующих средств:

  • группа рацетамов (обычно назначают пирацетам);
  • пантогам (особенно актуален при развитии симптоматической эпилепсии);
  • фенотропил.

Могут быть назначены средства, снижающие внутричерепное давление. Однако это показано лишь пациентам, у которых присутствует гипертония.

Кроме стандартной лекарственной терапии, могут применяться и другие процедуры:

  • лечебная физическая культура;
  • массаж;
  • дыхательная гимнастика;
  • иглоукалывание;
  • медитация.

Как минимум пару раз в неделю стоит посещать психолога и каждый день посвящать время нейропсихологическому тренингу. В период восстановления следует правильно питаться, совершать пешие прогулки, выполнять умеренные физические упражнения.

Оперативное лечение

Хирургическое лечение имеет ограниченное применение. В ходе операции производится дополнительное повреждение ткани мозга. Вмешательство производится лишь тогда, когда опасность операции ниже, чем отказ от нее.

При посттравматической энцефалопатии оперативное вмешательство выполняют с целью восстановления кровообращения в мозге.

Лечение в домашних условиях

Народные методы лечения могут выступать в качестве вспомогательной терапии, причем использовать их можно только после согласования с лечащим врачом.

  • Чтобы очистить сосуды мозга и улучшить кровообращение, нужно приготовить специальный бальзам. Для этого следует сделать три настойки:— из кавказской диоскореи: к 50 г корней добавить 0,5 л спирта, оставить на 2 недели;— из прополиса: измельчить 100 г мягких кусков прополиса, добавить 1 л спирта, закрыть и убрать на десять суток;— из клевера красного: к 40 г цветков этого растения добавить 0,5 л спирта, настоять 2 недели.После настаивания в темном месте все составляющие нужно процедить, после чего смешать их в равных количествах и взболтать. Употреблять по чайной ложке. Делают это трижды в день, разбавляя в 50 мл воды. Бальзам принимают после еды 2 месяца. Затем следует на 2 недели сделать перерыв и провести новый курс.
  • Чтобы улучшить кровообращение и сделать сосуды не такими проницаемыми, следует употреблять плоды боярышника. Полезны и свежие ягоды, и сушеные. Из сухих плодов готовят такой настой: к 2 столовым ложкам ягод добавить 2 стакана кипятка и оставить на ночь. Выпить в 3 приема в течение дня. Лучше делать это перед едой, где-то за 20 минут.
  • Хорошо помогают ягоды шиповника. На литр кипятка нужно взять 4 столовых ложки сухих ягод. Настоем из его плодов можно заменить чай.

Прогноз и последствия заболевания

Прогнозы можно давать через год после травмы. На протяжении этого периода очень важно проводить все доступные мероприятия, направленные на реабилитацию пациента.

Оставшиеся дефекты с трудом поддаются коррекции, однако не стоит отчаиваться. Известны случаи, когда через пять лет после повреждения реабилитационные мероприятия приносили определенные плоды.

Интеллектуальные нарушения, которые сопровождают развитие данной патологии, часто приводят к тому, что человек не в состоянии выполнять трудовые обязанности, а потому ему присваивают инвалидность.

Пациенты, имеющие в своем анамнезе диагноз посттравматическая энцефалопатия, обычно освобождаются от службы в армии по профнепригодности.

Профилактика заболевания

Основная мера профилактики посттравматической энцефалопатии заключается в предотвращении черепно-мозговых травм. При первых же признаках болезни нужно обратиться к врачу – это предотвратит дальнейшее прогрессирование патологии.

Очень важно отказаться от продуктов с большим содержанием холестерина, легкоусвояемых жиров. Чтобы улучшить кровообращение мозга, нужно делать массаж шеи.

Посттравматическая энцефалопатия – это чрезвычайно серьезная патология мозга, выявить которую под силу лишь квалифицированному специалисту. Чтобы добиться максимально положительного результата, очень важно учесть все врачебные рекомендации.

Видео показывает, что происходит с головным мозгом во время травмы, как развиваются и протекают осложнения, в том числе и посттравматическая энцефалопатия:
https://www.youtube.com/watch?v=yMRt8xSiH2k

Источник: http://gidmed.com/bolezni-nevrologii/jencefalopatija/posttravmaticheskaya.html

Чем опасна посттравматическая энцефалопатия головного мозга — сложное лечение и возможная инвалидность

Энцефалопатия – это заболевание, включающее ряд симптомов, которые возникают в результате разрушения клеток головного мозга, сильного недостатка кислорода или крови в организме.

Она бывает двух видов – врождённая, развитие которой началось внутри утроба матери, или приобретённая, развивающаяся уже после рождения.

Как правило, развитие болезни происходит достаточно медленно, хотя бывают случаи её стремительного проявления.

Особенности посттравматической энцефалопатии

Посттравматическая энцефалопатия характеризуется тем, что возникает в результате каких-либо повреждений механического характера.

Её особенностью выступает то, что симптомы могут напомнить о себе даже после того, как вы якобы полностью от неё излечились.

В зависимости от местоположения и степени тяжести, колеблется сила проявления симптомов посттравматической энцефалопатии.

Также это зависит от возраста больного, склонен ли он к частому употреблению алкогольных напитков, имеет ли он проблемы с сосудами и того, как эффективно проходит его лечение.

Чаще всего посттравматическая энцефалопатия головного мозга проявляется в виде головных болей и головокружений.

Также ей характерны проблемы со сном, ощущение чувства слабости, которое приводит к снижению способности работать и возрастанию скорости утомляемости. Возможна резкая и кардинальная смена настроения.

О кодировке болезни в МКБ 10

Посттравматическая энцефалопатия чаще всего кодируется по МКБ 10 шифром Т90.5. Этот шифр обозначает «последствия внутричерепной травмы». Хотя иногда её шивруют как G91.

Причины возникновения заболевания

Как правило, причиной, по которой развивается посттравматическая энцефалопатия, является черепно-мозговая травма различных степеней тяжести (средней и тяжелой).

Такие травмы получаются в следствии следующих инцидентов:

  • авария на дороге;
  • ушиб головы тяжелым предметом;
  • падение вниз с большой высоты;
  • травмы, которые получают боксёры в процессе боя.
Читайте также:  Инсульт: симптомы и первые признаки нарушения мозгового кровообращения у женщины, у мужчин, как распознать

Как результат, от таких травм появляются следующие проблемы:

  1. Головной мозга начинает уменьшаться в своих размерах, или другими словами атрофироваться.
  2. То пространство, которое раньше занимал головной мозг, заполняется жидкостью. И, как результат, происходит сдавливание головного мозга, который и так постепенно усыхает.
  3. Формируются участки, в которых происходит расщепление или распад головного мозга.
  4. В местах образования больших гематом возникают пространства, которые потом заполняются жидким веществом.

Данные изменения в структуре головного мозга можно пронаблюдать только пройдя обследование при помощи магнитно-резонансной томографии повреждённых участков.

Прогрессирование заболевания

Для того чтобы понять как развивается заболевание, необходимо понимать его динамику.

Для посттравматической энцефалопатии она имеет пять этапов и имеет следующий вид:

  • c момента, когда произошла травма, начинается нарушение работы нервных тканей в месте ее нанесения;
  • запускается процесс отекания головного мозга, который влечёт за собой определённые изменения в снабжении мозга кровью;
  • в результате того, что происходит сдавливание желудочков, начинаются проблемы с передвижением спинномозговой жидкости в организме;
  • в результате того, что самовозобновление клеток нервной системы не происходит, они начинают заменяться соединительной тканью, формируя рубцы;
  • и, как результат, происходит ненормальный процесс для нашего организма – восприятие им своих нервных клеток чужеродными телами.

В каких случаях назначается электронейромиография нижних конечностей — как нужно подготовиться к процедуре и как она проходит вы можете узнать их нашей статьи.

Очень опасная ликворная киста головного мозга — лечение патологии с помощью консервативных и хирургических методик. Что нужно знать о методах лечения и симптомах болезни.

Степени болезни

Различают такие степени посттравматической энцефалопатии головного мозга:

  1. I степень. Посттравматическая энцефалопатия 1 степени не имеет внешних признаков, которые могли бы определить присутствие данной патологии в организме человека. Ей характерны некоторые изменения, происходящие в тканях в том месте, где произошёл ушиб или травма. Определить присутствие такого нарушения возможно только в случае применения специальных инструментов и процедур.
  2. II степень. Посттравматическая энцефалопатия 2 степени уже имеет характерные проявления сбоев в работе головного мозга наблюдаются в незначительной мере и происходят эпизодически. В таком случае происходит возникновение нарушений в работе нервной системы, которые проявляются плохим сном, понижением концентрации внимания, проблемами с запоминанием, повышенной утомляемостью, депрессивным состоянием.
  3. III степень. В значительной мере происходит проявление нарушений в работе нервной системы, которые выступают уже куда более серьёзными заболеваниями – слабоумие, паркинсонизм и и другие.

Симптомы и признаки

Посттравматическая энцефалопатия имеет такие симптомы:

  1. Проблемы с памятью. Если они наблюдаются в течении незначительного промежутка времени, то это нормальное состояние, характерное для людей, перенесших травму головного мозга. Если же она продолжается в течении 2-3 недель, то это уже носит тревожный для больного характер.
  2. Проблемы с концентрацией внимания и нарушение процесса мышления. Это проявляется вялостью, некоторой заторможенностью, возникновением проблем с переходом от темы к теме. Также человек, имеющий такие симптомы, является неспособным решать какие-либо бытовые проблемы, либо задачи, связанные с профессиональной деятельностью.
  3. Поведение, которое нехарактерно здоровому человеку – ничем не обоснованные вспышки агрессии, депрессивное состояние, чувство тревоги.
  4. Проблемы со сном, точнее с его отсутствием.
  5. Характерны головокружения, жалобы на плохой аппетит, тошнота, возникающая без определённой причины, апатия, повышенная потливость.
  6. Возможны эпилептические приступы, которые проявляются на протяжении года с момента появления травмы.

Диагностические методики

Очень важным моментом является изучение причины, по которой у человека возникла травма, степени её тяжести и места, где она локализуется. Это необходимо для назначения правильного и необходимого лечения.

К этому, врач имеет возможность назначить дополнительное обследование:

  1. Два вида томографии – магнитно-резонансная и компьютерная. С их помощью появляется возможность определить насколько глубока травма и какие части головного мозга были задеты или пострадали.
  2. Электроэнцефалография. Это обследование даёт возможность определить, наблюдаются ли какие-либо симптомы, влекущие за собой развитие эпилепсии.

Лечение посттравматической энцефалопатии

Для того чтобы снизить вероятность серьёзных последствий, которые влечёт за собой травма головы, необходимо вовремя начать её лечение. Именно этот момент является очень важным для любого заболевания.

Обязательно назначается медикаментозное лечение посттравматической энцефалопатии , которое зависит от того, какое проявление имеет посттравматическая энцефалопатия. Для каждого из них имеется свой препарат, который подбирается врачом индивидуально.

Помимо медицинских лекарственных препаратов значительное влияние имеют посещения психолога и беседы с ним, занятия, которые будут полезными для улучшения памяти – кроссворды, загадки.

Очень важным аспектом является пребывание на свежем воздухе. Оно должно быть пусть не очень продолжительное, но обязательно регулярное.

Не лишними будут занятия по лечебной физической культуре, посещение сеансов массажа.

При всём этом в обязательном порядке необходимо отказаться от всех своих вредных привычек и начать вести абсолютно здоровый образ жизни, который включает в себя не только отказ от употребления алкогольных напитков и курения, но и здоровое питание.

Последствия и возможность инвалидности

Прогноз устанавливается по истечению года после возникновения травмы головного мозга.

За этот период необходимо провести все реабилитационные мероприятия, которые помогут пострадавшему избавится от последствий посттравматической энцефалопатии .

Дефекты, которые не поддались излечению, так и останутся, напоминая человеку о его травме. Хотя существуют единичные случаи, когда даже через пять лет реабилитационных мероприятий были положительные результаты.

Нарушения интеллектуальных способностей достаточно часто приводят к тому, что человек, имевший травму головного мозга уже не сможет в обычном порядке справляться с профессиональной деятельностью. В таких случаях при посттравматической энцефалопатии назначается инвалидность.

Таким образом, в случае травмы I степени инвалидность не назначают. II степень тяжести сопровождается присваиванием II или III группа инвалидности. Ну и в случае III степени тяжести заболевания назначается I группа инвалидности.

Видео: Посттравматическая энцефалопатия и перемена погоды

Перепады погоды опасны для людей, страдающих посттравматической энцефалопатией. Какие отклонения возможны в случае данного заболевания.

Читайте ещё

Источник: http://NeuroDoc.ru/bolezni/encefalopatiya/posttravmaticheskaya-encefalopatiya.html

Посттравматическая энцефалопатия головного мозга: основные симптомы, причины возникновения, лечение и прогноз

Под энцефалопатией понимают заболевание, сопровождающееся поражением сосудов, нарушением кровообращения и гибелью клеток головного мозга. В большинстве случаев энцефалопатия является врожденной патологией или появившейся вследствие неврологических заболеваний.

Но также встречаются нарушения, вызванные механическими повреждениями сосудов и тканей мозга, которые получили название посттравматическая энцефалопатия.

Энцефалопатия, вызванная травмой – это прогрессирующее заболевание с постепенным нарастанием симптомов. Ее особенностью является возможность длительного бессимптомного развития. В некоторых случаях болезнь начинает проявлять себя спустя несколько лет, в чем и заключается его коварность.

Первые признаки могут проявлять себя, когда уже поражена большая область головного мозга и существует угроза для жизни пациента.

Степени тяжести

Тяжесть травмы и размер поражения влияют на скорость развития и симптоматику болезни. Выделяют три степени посттравматической энцефалопатии:

  1. Первая или легкая степень протекает без внешних проявлений и признаков, указывающих на энцефалопатию. Диагностировать заболевание возможно только с помощью специальных обследований: МРТ, КТ, ЭЭГ.
  2. Вторая степень характеризуется незначительными проявлениями. Наблюдаются легкие неврологические расстройства: повышенная утомляемость, снижение работоспособности, бессонница, ухудшение памяти и концентрации внимания, частая смена настроения.
  3. Третья степень тяжести выражается явными неврологическими и психическими нарушениями. Наблюдается нарушение двигательных функций, слабоумие, стойкая нетрудоспособность, нарушение когнитивных функций.

Важно своевременно определить степень тяжести посттравматической энцефалопатии, чтобы правильно назначить терапевтическое лечение.

Как прогрессирует болезнь

Для того чтобы понять, как происходит развитие посттравматической энцефалопатии, необходимо понимать ее динамику.

Принято выделять несколько этапов:

  1. На месте травмы происходит нарушение нервных тканей и их функций.
  2. Возникает отек головного мозга, провоцирующий недостаточное кровообращение.
  3. Из-за сдавливания желудочков, нарушается движение спинномозговой жидкости.
  4. Происходит замещение нервной ткани на соединительную, в результате образуются склеротические бляшки.
  5. Наступает патологическое состояние — аутонейросенсибилизация, при котором иммунная система воспринимает клетки мозга как чужеродные и начинает их уничтожать.

Так как ткани теряют способность восстанавливаться, и происходит склерозирование поврежденных клеток, нарушаются нейронные связи между клетками, а иногда и полушариями мозга.

Энцефалопатия посттравматического происхождения возникает после средней или тяжелой черепно-мозговой травмы. Наибольший риск развития заболевания у пациентов с несколькими травмами в анамнезе.

Повреждения тяжелого и среднего характера возникают после следующих случаев:

  1. Аварии, катастрофы.
  2. Ударов тяжелыми предметами по голове.
  3. Падений с высоты.
  4. Драк, боксерских поединков.

У детей травматическое повреждение головного мозга может возникнуть после родовой травмы, если были использованы щипцы или произошло сдавливание черепной коробки во время родов.

Своевременное диагностирование ЧМТ и определение ее происхождения, позволяет предугадать развитие энцефалопатии и начать своевременное лечение и предупреждение развития симптомов.

После черепно-мозговой травмы симптомы возникают не сразу. Они начинают проявляться через несколько недель, постепенно нарастая, и причиняя определенные неудобства больному.

Первые признаки, которые сопровождают развитие посттравматического синдрома, возникают из-за недостаточного кровообращения в сосудах головного мозга.

Первоначальные симптомы:

  1. Головная боль, сначала возникающая редко и на кратковременный период. При прогрессировании заболевания, боли усиливаются и учащаются.
  2. Головокружение, первично беспокоящее при резком вставании, со временем становится постоянным, с резким потемнением в глазах.
  3. Слабость, при которой пациент начинает быстрее утомляться, снижается работоспособность.
  4. Нарушение сна, возникают трудности с засыпанием, а после сна нет ощущения отдыха.
  5. Снижение остроты зрения, наблюдается расширение зрачков, наиболее сильно со стороны пораженного очага.

Если оставить болезнь без внимания, симптомы продолжают нарастать. Первоначальные признаки усиливаются и присоединяются новые:

  1. Нарушается психоэмоциональное состояние, настроение постоянно меняется, возникают вспышки агрессии.
  2. Наступает депрессивное состояние, сменяющееся эйфорией.
  3. Нарушаются когнитивные функции: память, мышление, умственные способности, речь.
  4. Может развиться деменция – слабоумие, приводящее к инвалидности.
  5. Нарушаются двигательные функции: походка становится шаткой, возникают непроизвольные движения.
  6. Наблюдаются неврологические признаки: тремор конечностей и подбородка, мышечная слабость, онемение частей тела и лица.
  7. Нарушаются половые функции: снижается либидо, наступает импотенция.
Читайте также:  Ксанакс: инструкция по применению, состав, отзывы, аналоги

После черепно-мозговой травмы, кроме симптомов энцефалопатии, возможно развитие следующих синдромов:

  1. Повышение внутричерепного давления, сопровождающееся тошнотой, рвотой, головной болью нарушением вегетативных функций.
  2. Эпилепсия – возникает при склеротических и спаечных поражениях головного мозга. Приступы могут сопровождаться потерей сознания.
  3. Паркинсонизм возникает после длительной недостаточности кислорода – гипоксии. Выражается в повышенном мышечном тонусе и скованности движений.
  4. Вестибулопатия – нарушения вестибулярного аппарата, характеризуется шумом в голове, нарушении слуха, головокружениями и неуверенной походкой.

При энцефалопатии посттравматического происхождения наблюдаются и другие неврологические нарушения – асимметрическое перекашивание лица, косоглазие, паралич лицевых и речевых мышц, раздвоение в глазах и другие.

При первых симптомах необходимо обратиться к невропатологу, для проведения обследования и определения диагноза.

Диагностика посттравматической энцефалопатии не затруднительна: на основе жалоб пациента и ЧМТ в анамнезе, врач может предварительно установить диагноз.

Для подтверждения энцефалопатии и определения степени пораженной области, назначают следующие обследования:

  1. Рентгенографию.
  2. Компьютерную томографию.
  3. Магниторезонансную томографию
  4. Энцефалограмму.
  5. Допплеровское исследование сосудов.

Необходимо проведение специальных тестов, на основе которых составляется мнение о качестве когнитивных функций, состоянии психического, неврологического и физического здоровья.

Дополнительно проводят анализы крови на наличие инфекции, алкоголя, аутоиммунных тел, уровня тромбоцитов, ферментов и других показателей крови.

Конечно, не все способы являются обязательными, в каждом конкретном случае, врач определяет необходимость каждого обследования.

Лечением посттравматической энцефалопатии занимаются невропатолог и психиатр, их действия направлены на снятие симптомов, улучшение кровообращения головного мозга, предотвращение дальнейшей гибели нервных клеток, повышения качества жизни и психоэмоционального состояния.

Не существует определенной схемы лечения энцефалопатии, но чаще всего назначают следующие группы препаратов:

  1. Антиоксиданты – улучшают межклеточный обмен веществ, способствуют микроциркуляции крови, восстанавливают когнитивные способности. Чаще всего назначаются Мексидол, Энцефабол, Нейрокс.
  2. Ноотропные препараты – снимают последствия гипоксии, способствуют образованию новых сосудистых сплетений, восстанавливают речь и мышление. К ним относятся: Церебролизин, Пантогам, Пирацетам, Кортексин, Когитум, Глиатилин.
  3. Сосудоактивные препараты насыщают кровь кислородом, улучшают кровообращение: Вазобрал, Винпоцетин, Эуфиллин, Циннаризин, Сермион.
  4. При склонности к тромбообразованию — блокаторы кальциевых каналов: Веропамил, Ломир, Бепредил, Форидом, и антикоагулянты: Курантил, Гепарин, Клексан.
  5. При сосудистых спазмах необходимо принимать спазмолитические средства – Ношпу, Дротаверина гидрохлорид.
  6. При гипертонии, сопровождающей энцефалопатию, назначают гипотензивные препараты: Анаприлин, Капотен, Энап, Винкопан.
  7. Седативные средства необходимо принимать при начальном развитии психических синдромах и легких нарушениях сна: Апилак, Дибазол, Сапарал. При стойкой бессоннице назначают: Димедрол, Феназепам, Радедорм, Тазепам.
  8. Терапия должна сопровождаться приемом аминокислот: Глицин, Таурин, Аспаркам и других.
  9. Для поддержания нервной системы необходимо принимать витамины: С, Е и группы, и минералы: магний, селен, цинк, кремний.

Продолжительность лечения и дозировку определяет лечащий врач. Терапия энцефалопатии должна быть комплексной с длительными курсами, в большинстве случаев лечение энцефалопатии пожизненное.

Вспомогательные методы

Во время реабилитации, кроме медикаментозной терапии, необходимо предпринимать дополнительные методы лечения.

Стимулируют кровообращение, способствуют лимфооттоку и поддерживают нервную систему физиопроцедуры:

  1. Электрофорез.
  2. Фонофорез.
  3. Магнитотерапия.
  4. Кислородные ванны.
  5. Иглоукалывание.

Не менее полезен общий и шейно-воротниковый массаж, для нормализации кровообращения и снятия мышечных спазмов. Рекомендовано проходить курс по 10-15 сеансов раз в три месяца.

Чтобы терапия дала результаты, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  1. Придерживаться режима дня.
  2. Спать не менее 8 часов в день.
  3. Избегать стрессовых ситуаций.
  4. Консультироваться у невролога раз в три месяца.

Для нормализации состава крови следует соблюдать диету с низким содержанием жиров и ввести в рацион пищу богатую витаминами и минералами. Рекомендуются пешие прогулки на свежем воздухе, занятия лечебной физкультурой и отказ от вредных привычек.

По своей сути осложнения посттравматической энцефалопатии — это ярко выраженные симптомы постоянного характера. Основным осложнением энцефалопатии любого типа является нарушение психического состояния необратимого характера. Наблюдается спутанность сознания, галлюцинации, изменения личности, слабоумие, частичная или полная потеря памяти.

Кроме того, к осложнениям можно отнести:

  1. Гипотонию или гипертонию.
  2. Постоянные головные боли.
  3. Мышечные спазмы.
  4. Стойкую непереносимость жары.
  5. Отек мозга.
  6. Кому.
  7. Летальный исход.

Во многих случаях посттравматическая энцефалопатия приводит к инвалидности. Группы инвалидности зависят от степени нанесенного вреда умственным и физическим навыкам пациента:

  1. Легкая степень нарушений не является основанием для получения инвалидности.
  2. При второй степени тяжести устанавливается II или III группа инвалидности. При рабочей группе больного переводят на более легкий труд или сокращают рабочие часы.
  3. Инвалидом I группы признают человека с 3 степенью тяжести энцефалопатии, чаще всего эти люди нуждаются в постороннем уходе и им назначают опекуна.

Для каждого больного индивидуально рассчитывается процентное снижение работоспособности, для этого учитываются следующие показатели:

  1. Психическое здоровье.
  2. Характер и степень нарушений в организме.
  3. Степень утраты профессиональных навыков.
  4. Прогноз в развитии заболевания.

Кроме того, учитывается профессия пациента и возможность переводу на более легкую работу и уровень квалификации.

Реабилитация после ЧМТ с развитием энцефалопатии требует длительного времени, и родственникам больного следует быть готовыми оказывать необходимую помощь, и физическую и моральную.

Нередко пациентов с посттравматической энцефалопатией ставят на учет в психоневрологический диспансер. Несмотря на то, что больные часто отказываются от помощи, она необходима для восстановления психического равновесия. Рекомендуются групповые и индивидуальные занятия с психологом, особенно при развитии энцефалопатии в детском возрасте.

Источник: https://nevralgia.ru/zabolevaniya/entsefalopatiya/6-faktov-o-posttravmaticheskoj-entsefalopatii/

Энцефалопатия после травмы

Как часто вследствие механического повреждения головы и черепно-мозговой травмы возникает посттравматическая энцефалопатия? По статистике, около 70-80% больных испытывают нарушения кровоснабжения, от микроскопических до гигантских масштабов. Если лечение при этом предоставляется оперативно и направленно, больного удается спасти от серьезных форм заболевания.

Причины наступления болезни

Посттравматический синдром наступает вследствие повреждения мозговых тканей средней или тяжелой степени, после которого возможна даже инвалидность. Причинами такого рода травмы выступают:

  • Аварии – ДТП, крушения, иные катастрофические события, приводящие к травме головного мозга.
  • Участие в побоях, драке, даже если состязание носит спортивный характер, случаются непредвиденные случаи.
  • Сотрясение мозга – нередко уже при сотрясении 2й степени больному присваивается инвалидность. Самое опасное, что при сотрясении симптомы энцефалопатии могут дать о себе знать лишь спустя определенное время. Например, через год, а то и через десять лет.
  • Падение с высоты, иногда просто падение на землю и на твердую поверхность.
  • У новорожденных это может быть родовая травма.

Лечение при повреждении черепа и головного мозга направлено на устранение первопричины, а затем уже и на то, чтобы утихомирить симптомы проявления болезни. В тяжелой степени посттравматической энцефалопатии возможно отключение головного мозга, при котором необходимо срочно искусственное питание.

Симптомы заболевания

Как понять, пусть даже через некоторое время, что наступила посттравматическая энцефалопатия? Самый распространенный период развития болезни – 1-2 недели, по прошествии которых, если лечение не дает результатов, вероятно будет назначена инвалидность 2-3 группы. При этом то, насколько интенсивно проявятся симптомы, зависит от степени и размеров очага поражения головного мозга.

Самый первый сигнал, говорящий о возможных сосудистых травмах, это нарушения памяти. После того, как пациент очнулся, его может сопровождать кратковременная амнезия. Если расстройства заключаются в неспособности головного мозга хранить и обрабатывать вновь полученную информацию, об этом будет понятно спустя некоторое время после несчастного случая.

Другой распространенный симптом – проблемы со вниманием и координацией. Он проявляется в том, что у человека появляется страшная рассеянность.

Ему трудно сосредоточиться на выполняемом деле, трудно держать координацию при движениях. Зачастую он совершает автоматически абсолютно необдуманные поступки.

Что, естественно, приводит к невозможности выполнять сложную умственную работу, диагноз для таких людей – инвалидность.

Помимо проблем с концентрацией и памятью, встречаются нарушения мышления, которые сказываются в медлительности реакции, неспособности к анализу, логике и другим инструментам мыслительных процессов.

И это лишь те симптомы, которые в той или иной степени связаны с когнитивной средой и нервной системой.

Ведь существуют и другие сигналы о посттравматической энцефалопатии, вызывающие инвалидность:

  1. Медлительная речь.
  2. Апатия, отсутствие аппетита, ненормальный сон.
  3. Активная жестикуляция при общении, не подкрепленная словами.
  4. Спонтанность мыслей, ответов на простые вопросы.
  5. Подавление личности, собственного мнения.

К ним примешиваются и другие свидетельства отклонений работы головного мозга – в большей степени, это вегетативные симптомы.

Беспричинные приступы рвоты и тошноты, головные боли и головокружения, скачки артериального давления, бледность, холодный пот.

При появлении сосудистой энцефалопатии после травмы в 2-3 степени больного постоянно преследует звон в ушах, могут возникать проблемы со зрением.

Что касается симптомов периферийного характера, встречаются спонтанные подергивания мышц, нистагм глазного яблока, тремор конечностей.

Диагностика и лечение

Подтвердить присутствие отклонений в работе сосудов головного мозга после травмы можно единственным путем – проведя исследование черепно-мозговой области. Для этого можно выполнить компьютерную томографию или магниторезонансную томографию. Дополнительно проводят электроэнцефалографию.

Подбирая комплексное лечение энцефалопатии, сочетают избавление от симптомов с восстановлением нормального снабжения сосудов головного мозга кислородом, то есть – восстановления кровотока.

Например, если больного мучают сильные головные боли, назначают диуретики и обезболивающие. Психотропные таблетки назначают при расстройствах нервной системы. В ряде случаев прописывают поддерживающие метаболизм нейронов ноотропные препараты.

Так, среди самых эффективных признаются Тиоцетам, Вестибо, Ноопепт, Мексидол, а также добавки с витаминами В, С и Е.

В какой-то степени лечение зависит и от образа жизни: соблюдение лечебно-профилактической диеты, отказ от никотина и алкоголя, прогулки на свежем воздухе и умеренные занятия спортом только способствуют тому, что больной пойдет на поправку. Инвалидность тоже не повод для того, чтобы ставить крест на жизни: многие люди, получив столь незапланированный отдых, начинают уделять больше времени любимому делу, хобби, в котором преуспевают, либо больше времени проводят с семьей.

  • Виды
  • Симптомы
  • Последствия
  • Лечение
  • Восстановление
  • Тест на инсульт
  • Вопрос врачу
  • Форум

Источник: http://medinsult.ru/encefalopatiya/posttravmaticheskaya.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector