Офтольмологическая мигрень: причины и диагностика заболевания

Глазная мигрень

Офтольмологическая мигрень: причины и диагностика заболевания

Глазная мигрень – мигрень с аурой в виде переходящих зрительных нарушений, которые могут возникать на фоне головной боли или при ее отсутствии. Клинически проявляется ощущением мерцания, выпадением участков поля зрения, появлением фосфенов, фотопсий и сцинтиллирующих скотом.

Диагностика основывается на данных анамнеза, объективного осмотра, офтальмоскопии, периметрии, МРТ и ангиографии сосудов головного мозга. Симптоматическое лечение заключается в назначении анальгетиков и НПВС, проведении периостальных и внутрикостных блокад в триггерных точках.

Профилактическая терапия в межприступный период включает в себя назначение ноотропов, миорелаксантов и антидепрессантов.

Глазная мигрень, или мерцательная скотома – заболевание, проявляющееся выпадением изображения в определенных участках поля зрения и специфической зрительной аурой при отсутствии органических изменений глаз. Первые описания глазной мигрени были представлены Хьюбертом Эйри в ХІХ веке.

Болезнь чаще развивается в молодом возрасте на фоне лабильности вегетативной нервной системы. Мерцательная скотома более широко распространена среди представительниц женского пола и людей, чья работа связана с длительной зрительной нагрузкой. Для заболевания характерна генетическая предрасположенность. Наблюдается тенденция к спонтанной кратковременной ремиссии.

Развитие осложнений не характерно, на высоте приступов возможна потеря зрения.

Причины глазной мигрени

В основе глазной мигрени лежит неврологическая дисфункция, обусловленная нарушением работы зрительного анализатора.

Главным этиологическим фактором ретинальной формы заболевания является регионарное снижение тонуса задней мозговой артерии, приводящее к временной ишемии сетчатки.

Офтальмоплегическая мигрень возникает при сдавливании ІІІ пары черепных нервов расширенным венозным кавернозным синусом или сонной артерией. Отмечается наследственная склонность к развитию глазной мигрени, механизм наследования не установлен.

Приступообразный характер заболевания связан с вазомоторной дисфункцией. Появлению приступов способствуют нарушение режима сна и бодрствования, смена климатического пояса, эмоциональное перенапряжение, гормональный дисбаланс, продолжительная гипоксия или пребывание в помещении с мерцающим источником света.

Специфическими предикторами являются аномалии строения сосудов головного мозга (артериальные аневризмы и мальформации), приводящие к нарушению кровоснабжения таламуса и затылочной области.

В пубертатном периоде клинические проявления данной патологии связывают с повышенными нагрузками на нервную систему, высоким темпом роста и развития организма.

Для ретинальной формы заболевания характерны центральные или парацентральные скотомы разного размера и конфигурации, а также выпадение определенных участков поля зрения. Наблюдается тенденция к объединению дефектов зрительного поля с последующим тотальным снижением остроты зрения.

Специфический симптом – появление фосфенов в периферических отделах слепой области. Мерцание перед глазами свидетельствует о временной ишемии сосудов сетчатки, после которой развивает головная боль в лобной доле с переходом на глазницу. Характер болевого синдрома пульсирующий.

Боль появляется с противоположной стороны по отношению к зоне недостаточного кровообращения. Ретинальная мигрень в среднем длится от 30 минут до 2 часов, продолжительность зрительной ауры составляет 10-20 минут.

На высоте приступа возможно развитие тошноты с последующей рвотой, субъективное ощущение повышения ВГД и увеличение чувствительности к внешним раздражителям. Все функции зрения восстанавливаются в течение 1 часа.

Специфическими проявлениями офтальмоплегической мигрени (болезни Мебиуса) являются временный птоз верхнего века, анизокория и мидриаз. Возможно развитие экзотропии паралитического генеза. При движении глазных яблок возникает диплопия. Данная форма заболевания чаще диагностируется у детей.

Приступы могут продолжаться в течение 1-2 и более недель. Кроме того, зрительные симптомы также могут возникать при ассоциированной базилярной мигрени.

Характерными особенностями патологии являются двухстороннее поражение и офтальмопарез, сочетающиеся с клинической картиной поражения ствола мозга.

Зрительная аура при мигрени с аурой представлена фотопсиями и сцинтиллирующими скотомами, склонными к прогрессированию вплоть до гомонимной гемианопсии. Пациенты описывают ауру как появление зигзагов, вспышек молнии или искр. Зрительный край элементов мерцающий, спиралевидный.

Первыми симптомами патологии являются небольшие пятна с парацентральной локализацией, которые в дальнейшем распространяются в периферические отделы поля зрения. Участки сверкания сменяются выпадением частей зрительного поля.

Зрительные нарушения развиваются на протяжении 4 минут и полностью нивелируются в течение 1 часа. Непосредственно перед приступом возможен период мнимого благополучия, средняя продолжительность которого составляет около 60 минут.

Тяжелое течение заболевания может приводить к офтальмологическим галлюцинаторным расстройствам, парестезиям рук, лица или языка. Для данной формы характерна диффузная депрессия коры в сочетании с местной олигемией.

Зрительные нарушения при базилярной мигрени чаще возникают в пубертатном периоде. Клинически заболевание проявляется вспышками яркого света, которые приводят к развитию временной слепоты и сопровождаются вегетативными расстройствами. Для девочек более характерны фоно- и фотофобии.

В детском возрасте возможно возникновение «синдрома Алисы», при котором появляется зрительная аура в виде офтальмологических иллюзий. Пациенты отмечают удлинение, укорочение или изменение цвета предметов. Вегетативная, или «паническая», мигрень характеризуется слезотечением и потемнением перед глазами.

В большинстве случаев симптомам предшествует зрительная аура.

Для постановки диагноза «глазная мигрень» используют данные анамнеза, осмотра передних отделов глаз, оценки объема движений и реакции зрачков.

В число инструментальных диагностических методик входят офтальмоскопия, периметрия, МРТ головного мозга и ангиография.

Перечисленные исследования малоинформативны, но их проведение необходимо для исключения органической патологии органа зрения и установления этиологии заболевания.

При опросе пациентов с глазной мигренью нередко удается выявить наследственную предрасположенность, связь с определенными триггерами и повторяющиеся приступы в анамнезе. При осмотре могут наблюдаться гиперемия конъюнктивы, расширение зрачков и анизокория.

В ряде случаев объем движений глаз несколько ограничен, проявления нистагма не характерны. Разница в диаметре зрачков более 0,9 мм говорит о патологической анизокории. Реакция на свет зачастую вялая.

Проводить исследование в период мигренозной атаки не рекомендуется из-за возможного усиления клинических проявлений.

Методом офтальмоскопии на высоте приступа определяется спазм артерий сетчатки, который в последующем сменяется расширением вен глазного дна. Данные периметрии указывают на сужение полей зрения на стороне поражения.

МРТ головного мозга и ангиография позволяют выявить аномалии задней мозговой артерии (аневризму, мальформацию, патологическое ветвление) и ишемию коры в зоне ее кровоснабжения. В продромальном периоде возможен отек головного мозга.

Длительное течение заболевания может привести к образованию небольших участков инфаркта и атрофии вещества мозга, расширению желудочков и субарахноидального пространства.

Установить форму мигрени можно только на основании специфических клинических проявлений при наличии 5 и более приступов в анамнезе. Дифференциальная диагностика офтальмоплегической мигрени проводится с неполной формой синдрома верхней глазничной щели.

Лечение глазной мигрени

Тактика лечения глазной мигрени заключается в купировании приступов и мигренозного статуса. Терапия проводится как в острый, так и в межприступный периоды. Купировать острую головную боль рекомендуется при помощи анальгетиков и нестероидных противовоспалительных средств (НПВС).

Инъекции аспирина целесообразны не позже чем через 2 часа с момента развития первых проявлений. Таблетированные формы (парацетамол, индометацин) показаны при легком течении заболевания. Комбинированные анальгетики рекомендовано принимать при тяжелых приступах.

При мигренозном статусе следует немедленно госпитализировать пациента для проведения интенсивной терапии. Необходимо ввести системные глюкокортикостероиды (преднизолон) и начать дегидратационную терапию мочегонными средствами (маннит). Показано введение нейролептиков и метоклопрамида.

Высокоэффективным методом ликвидации болевого синдрома является проведение периостальных и внутрикостных блокад в триггерных точках.

Лечение в межприступный период показано при развитии более 2 атак глазной мигрени на протяжении одного месяца и низкой эффективности консервативной терапии. Медикаментозную терапию следует подбирать индивидуально с учетом провоцирующих факторов заболевания.

Наиболее распространено назначение ноотропов (пирацетам), миорелаксантов (толперизона гидрохлорид), антидепрессантов (флуоксетин).

Необходимо обратить внимание пациентов на необходимость регулярного приема базисных препаратов при заболеваниях сердечно-сосудистой (гипертоническая болезнь) и дыхательной системы (бронхиальная астма, ХОБЛ).

Прогноз и профилактика глазной мигрени

Профилактика глазной мигрени сводится к нормализации режима сна и бодрствования, продуманном распределении рабочей нагрузки. Пациентам следует исключить из рациона продукты с высоким содержанием тирамина (помидоры, молоко, красное вино, шоколад, сельдерей, какао). Показаны занятия лечебной физкультурой, терренкуром, плаванием.

Необходимо избегать стрессовых ситуаций, свести к минимуму эмоциональное перенапряжение. Немедикаментозная профилактика заключается в проведении массажа, гидротерапии и иглорефлексотерапии. Альтернативным вариантом является занятия аутотренингом и рациональная психотерапия. Прогноз при глазной мигрени благоприятный для жизни и трудоспособности.

Рекомендовано своевременное обследование у офтальмолога и невролога.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/ophthalmology/ocular-migraine

Что такое офтальмологическая мигрень, причины возникновения и лечение

Мигренью называются регулярно возникающие приступы головной боли. Спровоцировать возникновение данного состояния может большое количество факторов: стрессы, переутомление, смена часовых поясов, наличие хронических болезней. Офтальмологическая мигрень является одной из разновидностей головных болей, чаще всего от нее страдают женщины в возрасте до 50 лет.

Итак, что же это за заболевание, каковы его симптомы и причины возникновения, и можно ли от него избавиться?

Что такое офтальмологическая мигрень, причины и симптомы заболевания

Мерцательная скотома – болезнь, которая характеризуется периодическим возникновением зрительных дефектов в течение короткого времени, которые оканчиваются возникновением сильной и длительно головной боли. Болезнь является следствием неврологических нарушений и некорректной работы затылочной коры головного мозга.

Сначала больной замечает, что перед глазами появляется пятно, мешающее рассмотреть находящиеся перед человеком предметы.

Впоследствии оно увеличивается в размерах, вокруг него могут появляться оптические иллюзии – цветные ауры.

Приступ проходит за полчаса и оканчивается возникновением сильной головной боли, которая может длиться до 6-ти часов и провоцировать тошноту и рвоту. Патология может затрагивать как один, так и оба глаза.

К основным причинам, способствующим возникновению офтальмологической мигрени, относятся:

  1. Постоянное недосыпание, вызванное нестабильным режимом дня либо регулярной сменой часовых поясов.
  2. Повышенная чувствительность к изменению погодных условий.
  3. Постоянные нервные и умственные перенапряжения, стрессы, неврозы, депрессивные состояния и другие психические расстройства.
  4. Нездоровый образ жизни: гиподинамия и кислородное голодание, отсутствие физических нагрузок, несбалансированный рацион, наличие вредных привычек.
  5. Наличие заболеваний, которые вызывают колебания гормонального фона, а также изменения в артериях головного мозга.
  6. Чрезмерные физические нагрузки.
  7. Длительное нахождение в помещении с мерцающим освещением.
  8. Употребление некоторых разновидностей лекарственных препаратов.
  9. Чрезмерное употребление шоколада и кофеинсодержащих продуктов.
  10. Наследственная предрасположенность.

Болезнь нередко возникает у подростков и беременных женщин, так как обе эти группы пациентов подвержены колебанию гормонального фона, а также повышенной нервной возбудимости и острому реагированию на стрессовые ситуации.

Заподозрить болезнь можно по следующим симптомам:

  1. Во время приступа больные не ощущают боли. Отмечается двоение в глазах, возникновение яркого крупного пятна в поле зрения. При этом окружающие предметы нечеткие, человек видит их словно сквозь дымку. Такое состояние объясняется тем, что в момент приступа наступает кратковременный паралич мышц вокруг глаза, поэтому такой вид мигрени получил еще одно название – офтальмоплегическая.
  2. В каждом индивидуально случае симптомы могут разниться, но все больные отмечают возникновение оптических эффектов. Они могут быть окружены цветной аурой, размер и форма пятна со временем могут изменяться, а больные видят их даже с закрытыми глазами. Нередко оптические эффекты могут иметь форму яркого зигзага.
  3. Нередко пациенты отмечают наличие световых вспышек различной интенсивности, временное выпадение значительной части картинки из поля зрения. Такие проявления не сопровождаются болевыми ощущениями.
  4. После того, как приступ прошел, возникает пульсирующая головная боль, которая может иметь затяжной характер.
Читайте также:  Как проводить уход за ушами лежачего больного: видеоинструкция

Офтальмологическая мигрень больше характеризуется наличием световых иллюзий, чем болевыми ощущениями, так как они возникают не у всех пациентов и могут быть различной степен тяжести.

Диагностика и лечение болезни

Чтобы поставить точный диагноз, врачом будут проведены следующие мероприятия:

  1. Сначала собираются жалобы, выясняется анамнез пациента: образ жизни, характер трудовой деятельности, наличие психотравмирующих ситуаций и хронических заболеваний.
  2. После этого офтальмолог производит наружный осмотр глазного яблока. Затем проводятся обследования, направленные на исследования качества реакции зрачка, выяснения границ поля зрения, проверка активности движения глазного яблока.
  3. Затем врач производит осмотр глазного дна для выяснения состояния сосудов и сетчатки.
  4. Назначается МРТ для оценки состояния сосудов головного мозга.

Если боли имеют выраженный характер, а больной страдает от данного состояния длительное время и приступы повторяются регулярно, то дополнительно назначается консультация у невролога.

После того, как диагноз поставлен, больному может быть назначено следующее лечение:

  1. Прежде всего пациенту рекомендуется выработать режим дня и спать не менее 8-ми часов. Ложиться спать и просыпаться следует в одно и то же время.
  2. Следует исключить изматывающие физические нагрузки, но не отказываться от спорта полностью. Хорошим решением будут занятия йогой или пилатесом, необременительные прогулки на свежем воздухе, подвижные игры на природе.
  3. При наличии постоянных стрессов, психических расстройств следует обратиться за консультацией к психологу или психотерапевту, исходя из тяжести и запущенности состояния больного.
  4. Важно сбалансировать рацион: предпочтение стоит отдавать фруктам и овощам, нежирным сортам мяса и птицы, употреблять легкоусвояемые продукты. Следует отказаться от фастфуда, еды с большим количеством химических добавок, красителей и консервантов.
  5. Лекарственные препараты назначаются строго индивидуально в каждом конкретном случае после консультации с неврологом. Обычно это медикаменты, направленные на улучшение работы кровеносных сосудов головного мозга и глаз. В некоторых случаях может быть показан прием натуральных седативным препаратов.
  6. Важно научиться правильно вести себя во время приступа. Как только перед глазами начали появляться световые оптические иллюзии, следует принять горизонтальное положение, в помещении должен быть полумрак и прохлада. Хорошо снимает боль массаж головы и воротниковой зоны. Также можно выпить противовоспалительное средство, например, ибупрофен или парацетамол. Если прибегать к употреблению медпрепаратов не хочется. Нужно заварить сладкий чай и добавить в него немного малины.
  7. Еще один действенный способ – при возникновении первых вспышек начать втирать в височную область небольшое количество бальзама с выраженным мятным ароматом, при этом важно не переусердствовать, чтобы раньше времени не спровоцировать приступ головной боли.

Офтальмологическая мигрень, при своевременно и верно поставленном диагнозе, хорошо поддается лечению, особенно при обнаружении на ранних стадиях.

У подростков и беременных женщин она со временем может пройти самостоятельно, однако и в этих случаях необходимо лечение.

Болезнь может быть как самостоятельной патологией, так и следствием развития в организме системного заболевания. При своевременном выявлении и лечении имеет благоприятный прогноз.

Способы профилактики

Чтобы максимально обезопасить себя от возникновения данного заболевания, следует придерживаться следующих профилактических мер:

  1. Своевременно пролечивать любые возникающие заболевания, не занимаясь самолечением и не затягивая визит к специалисту.
  2. Вести правильный образ жизни: отказаться от вредных привычек, придерживаться принципов правильного питания, не пренебрегать умеренными физическими нагрузками, избегать гиподинамии и кислородного голодания.
  3. Употреблять лекарственные препараты только по назначению врача и в рекомендуемых им дозировках.
  4. Йога является хорошим способом профилактики, так как она не только укрепляет организм, но и гармонизирует чувства. Убирает излишнюю нервозность.
  5. При наличии постоянных стрессов и подозрении на психические расстройства и депрессию следует как можно скорее обратиться за консультацией к профильному специалисту.
  6. Регулярно выполнять гимнастику для глаз, постараться минимизировать время нахождения за компьютером или перед экраном телевизора.

Офтальмологическая мигрень – небезопасное состояние, которое может быть вызвано как переутомлением и стрессом, так и наличием системных заболеваний.

Болезнь требует скорейшего посещения офтальмолога и прохождения полного обследования для постановки диагноза и назначения адекватного лечения.

В таком случае недуг можно будет победить в кратчайшие сроки, он не станет причиной ухудшения качества жизни.

Источник: http://GolovaBolit.net/migren/oftalmologicheskaya.html

Глазная мигрень (мерцательная скотома)

Глазная мигрень (мерцательная скотома) – это острое нарушение зрительных функций, проявляемое в виде временного искажения изображения (зрительной ауры) или его пропадания в некоторых участках поля зрения по причине неправильного кровообращения в зоне зрительных центров (корковых, подкорковых) и хиазмы.

МКБ-10

МКБ-9

eMedicine

MeSH

H53.1
368.12
neuro/480
D012607

Глазная мигрень, или мерцательная скотома – возникновение регулярно повторяющихся зрительных дефектов, которые носят временный характер. Основными причинами их появления являются неврологические факторы. Заболевание легко поддается лечению при устранении вызвавших его причин.

Глазная мигрень чаще регистрируется у беременных женщин, а также молодых людей подросткового и среднего возраста. Наличие заболевания требует постоянного наблюдения у невропатолога.

Главной причиной возникновения глазной мигрени являются не офтальмологические заболевания, а проблемы неврологического характера – неправильное функционирование зрительного анализатора, расположенного в коре головного мозга (ее затылочной части). Мерцательную скотому могут спровоцировать следующие факторы:

  • регулярное недосыпание;
  • перемена погоды, частая смена климатических поясов;
  • стрессы, депрессия;
  • гипоксия;
  • умственное переутомление;
  • колебания гормонального фона;
  • нахождение в помещениях с мерцающими источниками освещения;
  • курение;
  • эмоциональные всплески;
  • вдыхание острых запахов;
  • большие физические нагрузки;
  • наличие определенных заболеваний, связанных с изменениями в структуре артерий головного мозга (артериовенозная мальформация);
  • употребление в пищу чрезмерного количества шоколада, копченостей, вина, твердых сыров, кофеиносодержащих напитков;
  • применение некоторых лекарственных препаратов.

Причиной мерцательной скотомы являются нарушения работы кровеносной системы в зоне зрительного центра. Существует мнение, что глазная мигрень – наследственное заболевание, однако достоверных доказательств данного утверждения официальной наукой в настоящее время не предоставлено.

Заболевание часто регистрируется у подростков 14 – 16-летнего возраста, что связано с быстрым развитием их системы кровообращения и ростом организма. Кроме того, для переходного возраста характерны значительные нагрузки на нервную систему (стрессовые ситуации, нервное перенапряжение).

Глазная форма мигрени часто является следствием расстройства вазомоторной регуляции. Это явление связывают с регионарной ангиодистонией.

Основное проявление глазной мигрени – зрительная аура, имеющая форму фотопсий либо сцинтиллирующих скотом и характеризующаяся гомонимностью (проявлением симптомов в одноименных секторах поля зрения одновременно на двух глазах). Это происходит в результате дисциркуляции в бассейне задней артерии мозга.

В большинстве случаев мерцательная скотома начинается с появления маленького парацентрального пятна, которое постепенно увеличивается в периферийном направлении.

Образование может иметь окраску, но бывает и бесцветным. Сверкающие зрительные образования приводят к выпадению части участка видимости (достигая его половины в случаях гомонимной гемианопсии).

Аура также может проявляться в виде зрительных галлюцинаторных расстройств.

Глазная мигрень с аурой

При наличии ретинальной формы мигрени формируется центральная либо парацентральная скотома, отличающаяся разнообразными формами и размерами. В данном случае не исключается развитие слепоты на один либо оба глаза. Симптомы мерцательной скотомы нередко указывают на преходящую ишемию сетчатки.

Как правило, длительность зрительной ауры не превышает нескольких минут (максимальная продолжительность – полчаса). На ее фоне либо непосредственно после ее проявления в лобно-глазничной зоне возникает пульсирующая головная боль (в стороне, противоположной зрительным дефектам).

Ее интенсивность постепенно возрастает (в течение 0,5 – 2 часов) и может длиться на протяжении четверти суток. В момент пика приступа головной боли часто появляется тошнота и возникает рвотный рефлекс. Для симптоматики глазной мигрени ретинальной формы характерна полная обратимость.

В случае офтальмоплегической мигрени (болезнь Мебиуса) происходит нарушение работы глазодвигательного нерва.

При данной форме заболевания наблюдается преходящий птоз верхнего века, сопровождающийся анизокорией и нарушением нормального функционирования зрачков (мидриазом). Нередко формируется паралитическое расходящееся косоглазие.

Офтальмоплегическая мигрень наиболее часто наблюдается в детском возрасте. Обострение недуга может продолжаться довольно долгое время (до нескольких недель).

Симптоматика офтальмологической природы возможна в случае ассоциированной базилярной мигрени. Данная форма заболевания сопровождается двусторонним нарушением зрения, а также офтальмопарезом с различными симптомами, свидетельствующими о поражении ствола головного мозга.

При наличии глазной мигрени в центре формирующейся скотомы образуется четкая мерцающая зона, имеющая зигзагообразную форму. Она ярко выражена при открытых и закрытых глазах.

В момент охватывания скотомой центральной зоны поля обзора наблюдается существенное снижение остроты зрения. При ее переходе в периферические участки зрение восстанавливается до первоначального состояния.

При проведении офтальмологических исследований в момент приступа заболевания (осмотр глазного дна) какие-либо изменения не фиксируются.

Диагностика включает ряд физикальных и инструментальных методов обследования:

  • составление анамнеза;
  • наружный осмотр глаза;
  • исследование зрачковой реакции;
  • оценка объема и двигательной активности глазного яблока;
  • установление границ поля зрения;
  • МРТ головного мозга (либо КТ);
  • офтальмоскопия.

Так как мерцательная скотома может быть следствием артериовенозной мальформации мозга, офтальмоплегическая мигрень иногда свидетельствует о наличии артериальной мешотчатой аневризмы супраклиноидного отдела внутренней сонной артерии. Полное обследование позволит подтвердить либо опровергнуть диагноз и исключить вероятность синдрома Толосы-Ханта.

В случае частых и длительных по продолжительности приступов требуется очная консультация невролога.

При возникновении приступа глазной мигрени человеку следует лечь на горизонтальную поверхность, успокоиться, выпить крепкого чая (с лимоном, ромашкой) либо кофе.

Лечение мерцательной скотомы осуществляется неврологом. Больному назначаются успокаивающие препараты и средства, способствующие расширению сосудов головного мозга.

В таких случаях рекомендуют принимать валериану, папазол, кавинтон, стугерон, препараты на основе брома.

Следует принять таблетку нитроглицерина либо валидола (кладут под язык). Можно вдыхать амилнитрит (для чего смачивают кусок ваты 3 – 4 каплями препарата), продолжительность процедуры – 2 минуты. Внутривенно вводится 10 мл эуфиллина (2,4%-ый раствор), а также 10 мл глюкозы (40%-ый раствор). После приступа рекомендуется принять ванну.

Для предотвращения дальнейшего развития мерцательной скотомы следует установить причину возникновения болезни. Прогноз заболевания при своевременном лечении глазной мигрени благоприятный.

Читайте также:  Инстенон: инструкция по применению, форте, таблетки, ампулы, уколы, состав

Глазная мигрень при беременности в большинстве случаев наблюдается только в первом триместре.

Основными причинами заболевания являются нарушение режима сна и привычного распорядка дня, неправильное питание, дефицит полезных микро-, макроэлементов и витаминов.

По истечении первых трех месяцев после зачатия симптомы глазной мигрени у будущей матери исчезают, однако известны случаи проявлений недуга на протяжении всего периода беременности.

Самостоятельное лечение заболевания недопустимо, что связано с запретом применения большинства лекарственных препаратов. Также запрещено использование средств народной медицины без предварительной врачебной консультации.

Для минимизации частоты проявления глазной мигрени (мерцательной скотомы) для беременных разработаны рекомендации:

  • частый продолжительный отдых на свежем воздухе;
  • отсутствие существенных физических нагрузок;
  • легкие физические упражнения, гимнастика;
  • избегание стрессовых ситуаций;
  • приемы нетрадиционной медицины – рефлексотерапия, иглоукалывание, йога (возможны только после предварительной врачебной консультации).

Соблюдая основные профилактические правила, можно существенно снизить частоту рецидивов мерцательной скотомы либо полностью избавиться от заболевания.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter

Источник: https://liqmed.ru/disease/glaznaya-migren/

Мерцательная скотома (офтальмологическая мигрень)

Мерцательная скотома (или, как ее еще называют, глазная мигрень) является временным нарушением зрения, которое проявляется в виде повторяющегося дефекта зрения. Такие дефекты характеризуются периодической утратой изображения в некоторых областях зрения, больной отмечает мерцания, а на удаленных участках слепого поля возникают фосфены (светящиеся объекты).

Мерцательная скотома достаточно распространена среди взрослого населения, нередко выявляется у беременных женщин и подростков. За пугающим названием скрывает заболевание неврологического характера, а не офтальмологического. Протекает оно в большинстве случаев безболезненно и легко поддается лечению, ведется под наблюдением невропатолога.

Этиология

Заболеванием занимается невропатолог, поскольку основной причиной появления мерцательной скотомы является неправильная работа анализатора, отвечающего за зрение, который расположен в затылочной части головного мозга. Довольно часто глазная мигрень является спутником обычной мигрени.

Основные причины зрительной мигрени:

  • Частая депривация сна;
  • Резкая смена климатических поясов и изменчивые погодные условия;
  • Стрессовые состояния, депрессия, эмоциональное напряжение;
  • Тяжелая умственная работа;
  • Гипоксические состояния;
  • Нестабильные источники освещения;
  • Вредные привычки;
  • Высокие физические нагрузки;
  • Заболевания, связанные с дефектами сосудов головного мозга;
  • Пристрастие к шоколаду, твердым сырам, копченым продуктам, напиткам с высоким содержанием кофеина;
  • Использование определенных лекарственных средств.

Патогенез связан с недостаточностью питания зрительного центра из-за дефекта кровеносных сосудов в этой зоне головного мозга. Также имеются представления о наследственной природе заболевания, но на данный момент нет точных доказательств, подтверждающих это мнение.

Довольно часто мерцательная скотома проявляется в подростковом возрасте, что связано с несостоятельностью кровеносной системы быстрорастущего организма. Более того, такое положение осложняется большими нагрузками на неокрепшую нервную систему ребенка.

Симптомы

Для такого заболевания, как мерцательная скотома, характерна мигрень с глазной аурой (предвестник) — сцинтирующие скотомы и фотопсия, которые зачастую имеют характер гомонимности (возникают в обоих глазах в той же половине зрительного поля).

Обычно изначально возникает небольшая парацентральная скотома, которая увеличивается к периферическим участкам зрения, иногда она цветная.

Такие мерцающие формы нередко переходят в частичное выпадение зоны зрения, довольно часто теряется практически половина.

Основными проявлениями мерцательной скотомы являются:

  1. Возникновение фотопсий (бликов или вспышек).
  2. Часто появляются круги в глазах и головная боль.
  3. В течение длительного времени изображение может быть неконтрастным.
  4. Боль в области головы пульсирующего характера с одной стороны.

Также стоит отметить и другие симптомы, которые отмечаются при глазной мигрени:

  • Возникновение галлюцинаций зрительного характера с нарушением функций зрачков;
  • Возможно возникновение птоза верхнего века и косоглазия;
  • Особо сильная боль в области головы может проявляться вместе рвотными позывами и тошнотой.

Сам приступ может длиться пару минут или даже до нескольких часов. Но после того, как он закончится, зачастую все симптомы бесследно проходят.При глазной мигрени во время ауры появляется парацентральная или центральная скотома (она может быть самых разнообразных форм и размеров), возможна даже полная слепота на один глаз или на оба.

Зачастую такая аура проходит через пару минут, после нее возникает боль в области головы, которая определяется в лобно-глазничном участке с противоположной стороны зрительных нарушений.

Наблюдается головная боль пульсирующего характера с нарастающими проявлениями. Продолжительность приступа может достигать 6 часов.

В момент максимальной интенсивности могут появится рвотные позывы, которые редко, но заканчиваются рвотой.

Офтальмологическая мигрень (или, как ее еще называют, болезнь Мебиуса) связана с дефектом функций глазодвигательного нерва.

К особенностям симптоматики при данном варианте относят: приходящее опущение верхнего века, паралитическое расходящееся косоглазие, мидриаз и анизокория. Чаще всего болезнь Мебиуса появляется у детей.

Данное нарушением нерва, отвечающего за движения глаза, может длиться несколько недель.

Диагностика

При таком заболевании, как мерцающая мигрень, больные чаще всего обращаются за помощью к терапевту. Для того чтобы как можно качественней провести обследование пациента, доктор должен обязательно провести три исследования:

  1. Визуальное обследование органа зрения. То есть доктор исследует форму, размер, симметричность глаз. Кроме того, обязательно смотрит на размер и цвет глазной щели.
  2. Исследование двигательных функций зрительного аппарата. Для этого применяются простейшие тесты, в ходе которых врач просит пациента попеременно смотреть вверх, вниз и в стороны.
  3. Реакция зрачков. Исследование проводится с помощью специального фонарика. Так можно проверить, каким образом будет изменять свою форму зрачок под действием света, а также содружественную реакцию зрачков.

После того, как терапевт обнаружит симптоматику, схожую с глазной мигренью, пациент будет направлен к офтальмологу и неврологу. В свою очередь, окулист проводит ряд таких исследований:

  • Офтальмоскопия. Данная процедура включается в себя осмотр глазного дна (то есть, проще говоря, исследование органа зрения изнутри). Проводится осмотр сетчатки, зрительного нерва, сосудов;
  • Исследование полей зрения. Данная процедура с помощью специальных тестов исследует расстояние, которое сможет охватить своим взглядом больной.

Так как данная болезнь может быть вызвана такими заболеваниями, как сосудистые мальформации либо аневризмы сонной артерии, обязательно требуется консультация невролога.

Данный специалист дает свое заключение только после того, как были проведения такие инструментальные методы обследования, как компьютерная томография либо магнитно-резонансная томография сосудов головного мозга.

Группы риска

Существует несколько категорий людей, подверженных данному заболеванию, к ним относятся:

  1. Личности, которые склонны к депрессивным состояниям.
  2. Пациенты, больные сахарным диабетом как первого (инсулинзависимый), так и второго (инсулиннезависимый) типа.
  3. Люди, проживающие в крупных городах. Так как в таких городах довольно быстрый темп жизни, из-за которого у многих нет возможности эффективно бороться со стрессами, может развиться данная болезнь.

Лечение

Те, кто сталкивался с ацефалгической мигренью, считают, что данное заболевание трудноизлечимо либо неизлечимо вовсе. Однако это совершенно не так, кроме того, при правильном и своевременном лечении болезнь исчезает за достаточно короткий срок.

В терапии этой болезни существует два подхода: кратковременное купирование приступа и лечение аналгезии. Используются препараты, которые отлично снимают спазм, к ним относят: ацетилсалициловую кислоту, анальгин, кодеин.

В более тяжелых случаях могут быть назначены препараты из группы триптанов, так как они отлично влияют на сужение сосудов разного диаметра, изменяют чувствительность тройничного нерва, воздействуют на очаг воспаления.

Профилактика

Как и любое другое заболевания, глазную мигрень лучше предупредить, чем заниматься ее лечением. Поэтому существуют некоторые рекомендации, которых следует придерживаться, чтобы избежать этого заболевания, к ним относятся:

  • Активные физические нагрузки. Для поддержания тела в тонусе желательно ежедневно заниматься каким-либо спортом. Для профилактики возникновения приступов глазной мигрени очень эффективны занятия плаваньем;
  • Отказ от вредных привычек. Давно известно, что алкоголь и кофеин способствуют возникновения болевых синдромов, поэтому от них следует отказаться;
  • Качественный сон. Соблюдение правильного режима сон-бодрствование способствует приливу энергии и укреплению организма.

Если такой симптом, как мигренозная аура с цветными зигзагообразными скотомами беспокоит вас чаще 3 раз в неделю, нужно обязательно обратиться в медицинское учреждение.

Источник: https://brulant.ru/health/glaznaya-migren/

Признаки и симптоматика офтальмологической формы мигрени

Мигрень выражается в периодически проявляющихся приступах головной боли, для которых характерна пульсация и высокая интенсивность. Продолжительность приступа может быть разной — от нескольких часов до 2-3 суток.

Мигрень и различные ее формы обнаруживают примерно у 20 % населения, преимущественно у женщин среднего возраста.

Нередки случаи выявления заболевания у детей и молодых людей, у которых мигрень может развиваться вследствие генетической наследственности.

Мигрень начинается с проявлений ауры — поодиночных приступов головной боли, которая локализуется в височной и затылочной зоне правой или левой половины головы. Такие приступы-предвестники могут возникать раз в неделю, раз в месяц или раз в год.

Наиболее редкой формой мигрени является глазная (офтальмоплегическая, мерцательная скомота). При данной патологии происходят нарушения функций глазного яблока, конкретно — его наружных мышц.

Их иннервируют нервы глазодвигательной группы и именно эти мышцы отвечают за вращательную способность глазных яблок, благодаря которой человек может смотреть в стороны, вверх или вниз, не двигая при этом головой.

При развитии офтальмоплегической (глазной) мигрени, в моменты возникновения приступов (ауры), глазные наружные мышцы полностью или частично утрачивают свою функциональность. Такое нарушение зрительной деятельности сопровождается такими явлениями:

  1. двоение в глазах;
  2. птоз;
  3. страбизм;
  4. офтальмоплегия (частичная или полная наружная).

Глазодвигательные расстройства (аура) отличаются приходящим характером и сосредоточены в основном с одной стороны головы. Проходят предвестники мигрени в течении нескольких минут, после чего возникает резкая боль в лобно-глазочной области, но уже с противоположной стороны. Офтальмоплегическая форма мигрени встречается у больных в несколько раз реже, нежели другие виды данной патологии.

Этиология

Какие факторы провоцируют развитие болезни и что может служить причиной ее появления? На эти вопросы у специалистов пока нет однозначных ответов. Клинические картины недуга постоянно изучаются и сравниваются, но выявить точную природу происхождения глазной мигрени не удается. На данном этапе врачи связывают заболевание с влиянием таких факторов:

  • эмоциональный стресс;
  • сильное умственное напряжение;
  • гипоксия;
  • пульсация света;
  • климатические перемены;
  • генетическая наследственность.

Офтальмоплегическая форма болезни рассматривается как последствие дисфункции вазомоторной регуляции вследствие регионарной ангиодистонии. Причиной глазной мигрени с аурой зрительных расстройств является дисциркуляция в области задней артерии мозга.

Симптоматика

Помимо описанных выше признаков, возникающих при ауре офтальмоплегической мигрени, страдающих этим недугом беспокоят ощущения мерцания в глазах с последующим выпадением полей зрения. Также возможно появление фосфенов на периферии слепой зоны.

Читайте также:  Какое давление если болит затылок: низкое или высокое давление провоцирует боль в затылке

Фосфены имеют форму геометрических фигур и могут быть как цветными, так и черно-белыми. Такое зрительное расстройство, касающееся обоих глаз, указывает на патологические процессы, происходящие в высших отделах нервной системы и не имеющие отношения к зрительному анализатору.

Видение геометрических фигур свойственно для слепых людей при механическом воздействии на глаза (давлении, потирании и т.

д ) Возникновение подобных явлений у человека с нормальным зрением, свидетельствует о нарушении функций глазного яблока, причиной которых может быть именно офтальмоплегическая форма мигрени.

Симптомы глазной мигрени исчезают в течение 20-30 минут и протекают безболезненно для больного. Однако они доставляют беспокойство в том случае, когда сопровождаются приступами обычной мигрени. Головная боль появляется на фоне ухудшения кровообращения в головном мозге.

Болевые ощущения продолжаются от 1 часа до 4-6 часов, постоянно усиливаясь. При очень сильной головной боли возможны приступы тошноты и рвоты.

Такое сочетание двух форм мигрени (глазной и обычной) считается аномалией, которая является результатом неправильной деятельности затылочной зоны коры головного мозга, не связанной с глазами и их элементами.

Офтальмоплегическая форма мигрени выражается в нарушениях работы глазодвигательного нерва, которые приобретают уже более постоянный характер (в отличии от признаков ауры) и проявляются в:

  • переходящем птозе верхнего века;
  • расходящемся паралитическом косоглазии;
  • анизокории;
  • расстройстве функции зрачка.

Поражение глазодвигательного нерва может продолжаться втечение нескольких недель. Такая форма патологии диагностируется чаще всего у детей.

Диагностика и лечение

Офтальмоплегическая форма мигрени обнаруживается путем проведения физикального и инструментального обследования, назначаемого после составления анамнеза. Диагностика включает в себя такие процедуры:

  • наружный осмотр глаза;
  • оценка объема движений зрительного органа;
  • оценка зрачковой реакции;
  • офтальмоскопия;
  • магнитно-резонансная томография головного мозга (может быть выполнена и компьютерная томография);
  • инспекция полей зрения.

Лечением глазной мигрени занимается невролог, который применяет комплексную специфическую медикаментозную терапию.

Эффективность принимаемых мер во многом зависит от правильно проведенного обследования и квалифицированно оказанной медицинской помощи.

Лечение должно проводится как в период приступов, так и во время нормального самочувствия пациента. В большинстве случаев офтальмоплегическая форма мигрени успешно излечивается и имеет благоприятный прогноз.

Источник: http://stress-faq.ru/migren/oftalmologicheskaya-forma-migreni-redkoe-zabolevanie.html

Глазная мигрень: особенности болезни и методы лечения

Глазная мигрень – это одна из форм заболевания, которая характеризуется зрительными нарушениями. Пациенты во время приступов испытывают сильный дискомфорт, так как помимо головной боли, перед глазами у них могут возникать пятна, искры, мерцания. Болезнь обязательно подлежит лечению, так как справиться самостоятельно с ней достаточно сложно.

Что такое глазная мигрень

Глазная мигрень также известная, как мерцательная скотома, представляет собой заболевание, выражающееся в возникновении зрительных нарушений на фоне сильной головной боли.

У пациента могут наблюдаться, как включения перед глазами, так и выпадение целых участков из поля зрения. Все это является результатом дисфункции некоторых отделов нервной системы или кровообращения мозга.

В связи с этим, пациент должен находиться под наблюдением не только у офтальмолога, но и у невропатолога.

При возникновении болезни пациенту следует обратить внимание на свой образ жизни и ограничить потенциально опасные действия, например, вождение автомобиля.

Причины возникновения

Глазная форма мигрени возникает тогда, когда дисфункция зрительного анализатора, расположенного в коре головного мозга, начинает негативно воздействовать на нервную систему человека.  В это время происходит ишемия сетчатки за счет сдавливания черепных нервов расширенными артериями.

Причинами офтальмологической мигрени принято считать:

  • Переутомление как физическое, так и умственное;
  • Хронический недосып;
  • Состояние депрессии;
  • Сильные стрессы и эмоциональная перегруженность;
  • Частый процесс акклиматизации;
  • Курение;
  • Нестабильный гормональный фон;
  • Гипоксия;
  • Частое употребление в пищу таких продуктов, как крепкий кофе, копчености, шоколад;
  • Громкие звуки и резкие запахи;
  • Яркий пульсирующий свет;
  • Наследственная предрасположенность.

Частый стресс, депрессия и переутомление – основные причины глазной мигрени

Помимо перечисленных факторов, глазную мигрень могут провоцировать некоторые виды лекарственных препаратов, поэтому в случае возникновения первых симптомов стоит вспомнить, не производилось ли в ближайшее время какое-либо лечение.

Кто входит в группу риска

Чаще всего глазная мигрень диагностируется в детском и подростковом возрасте. При этом женщины болеют чаще мужчин.

К группе риска относятся лица:

  • Склонные к возникновению депрессий;
  • Проживающие в крупных городах и мегаполисах;
  • Переживающие частые стрессы;
  • Придерживающиеся неправильного питания;
  • Страдающие сахарным диабетом.

И, конечно, повышенный риск приобрести глазную мигрень имеют лица, которые часто контактируют с ярким светом и мерцающими зрительными эффектами, например, в условиях работы.

Симптомы проявления

На начальной стадии болезни у пациента перед глазами возникает маленькое пятно, которое увеличивается с течением времени. Такое пятно принято называть аурой. Она может иметь различные формы, размеры и степени яркости.

В некоторых случаях аура может принимать характер зрительных галлюцинаций, а иногда и переходить в состояние полной слепоты. Такие зрительные нарушения происходят приступообразно и проходят самостоятельно через 5-20 минут.

Помимо этого пациент может испытывать следующие симптомы глазной мигрени:

  • Сильная пульсирующая головная боль, которая может длиться до 6 часов;
  • Чувство тошноты и рвоты. Обычно они возникают на пике болевого синдрома;
  • Фотопсия, выражающаяся в появлении ярких бликов и вспышек;
  • Размытость изображения.

Все эти признаки характерны для ретинальной формы заболевания. А вот офтальмологической форме мигрени, также известной под названием болезнь Мебиуса, дополнительно могут быть присуще:

  • Птоз верхнего века;
  • Анизокория. Выражается в наличии зрачков разного диаметра;
  • Патологическое расширение зрачков;
  • Расходящееся косоглазие.

Еще одна форма заболевания носит название базилярной мигрени. Помимо общих симптомов, она отличается двусторонним нарушением зрения и параличом глазных мышц.

Первый симптом глазной мигрени – появление перед глазами цветного пятна – «ауры»

Таким образом, главным отличие мигрени с глазной аурой от гемикрании заключается в визуализирующихся перед глазами пациента пятен, вспышек, зигзагов, напоминающих молнии. Наиболее сложное течение заболевания может привести к возникновению в парестезии верхних конечностей, лица и языка. У детей и подростков на фоне всех данных симптомов может развиться светобоязнь.

Диагностика

При проявлении первых признаков болезни пациенты, как правило, обращаются за консультацией к офтальмологу. На первичном приеме врач осуществляет следующие функции:

  • Собирает данные анамнеза;
  • Осматривает передние глазные отделы;
  • Оценивает характер движения зрачков;
  • Проверяет реакцию зрачков.

Такие методы позволяют выявить ограниченность в движения зрачка, его расширенный размер или наличие признаков конъюнктивита.  Помимо этого, офтальмологом проводятся следующие процедуры:

  • Офтальмоскопия. Заключается в детальном обследовании глазного дна, а также в оценке прозрачности оптической среды;
  • Периметрия. Осуществляется с целью определения поля зрения, а именно, насколько способен охватывать зрительное пространство один глаз при неподвижном состоянии.

Поскольку глазная мигрень имеет корни в нарушенной нервной системе, то она не диагностируется исключительно офтальмологом. Пациент также в обязательном порядке наблюдается у врача невролога, который может определить наличие заболевания при помощи следующих процедур:

  • Магнитно-резонансной томографии или компьютерной томографии. Данные методы позволяют оценить состояние мозга на наличие патологических состояний;
  • Ангиографии. Исследует состояние кровеносных сосудов и системы кровообращения.

Выявить форму заболевания достаточно сложно. Как правило, врач способен это сделать на основе клинических проявлений при условии, что у пациента уже было отмечено не менее 5 приступов.

Лечение

Лечение глазной мигрени сводится к тому, чтобы не только не допускать приступы, но и предупреждать их возникновение. По этой причине пациенту назначают комплексную терапию, которая может включать в себя прием лекарственных препаратов и проведение физиопроцедур.

Консервативная терапия

Вылечить глазную мигрень могут медикаменты различной направленности. В зависимости от причины заболевания и имеющихся симптомов, больному могут быть назначены препараты:

  • Способствующие сужению или расширению сосудов;
  • Стимулирующие кровоток в области мозга;
  • Оказывающие успокоительное действие;
  • Антиконвульсанты;
  • Антидепрессанты, миорелаксанты.

Если во время лечебной терапии пациент продолжает испытывать болезненные приступы, врач назначает препараты, способные купировать их в короткие сроки. Это могут быть:

  • Анальгетики;
  • Противомигренозные лекарства;
  • Нитроглицерин.

Все указанные препараты назначаются исключительно  врачом. В противном случае, могут возникнуть осложнения.

Немедикаментозное лечение

Избавиться от приступа мигрени с аурой могут помочь и нелекарственные методы. К ним относятся:

  • Прикладывание холодного компресса ко лбу;
  • Массаж головы и шейного отдела;
  • Физиотерапия.

При глазной мигрени показан массаж шеи и головы

Среди народных методов лечения выделяются рецепты с использованием трав. Так, например, купировать болезненный приступ может пиретрум, который можно употреблять в сыром виде или добавлять в чай. Еще одним способом является приготовление настойки на основе айвы, которую во время мигрени наносят на область лба и шеи.

Профилактика

Лица, которые хоть раз сталкивались проявлением мерцательной скотомы, часто испытывают повторные приступы. Для того чтобы снизить вероятность рецидива, пациенту настоятельно рекомендуется проводить профилактические мероприятия.

Образ жизни

В первую очередь нужно помнить, что здоровый образ жизни это профилактика не только мерцательной скотомы, но и многих других заболеваний, поэтому не стоит ими пренебрегать. Пациент должен соблюдать следующие несложные правила:

  • Осуществлять умеренную физическую активность, например, посещать бассейн или совершать длительные пешие прогулки на свежем воздухе;
  • Нормализовать сон, который должен длиться не менее 7-8 часов в сутки;
  • Отказаться от вредных привычек: сигарет и алкоголя;
  • Придерживаться сбалансированного полезного питания. Стоит отказаться от копченостей, газированных напитков, кофе, продуктов с большим содержанием сахара.

При наличии подверженности к глазной мигрени необходимо придерживаться обязательного баланса в области физической активности. Движения и спорт, несомненно, пойдут только на пользу, но чрезмерная физическая активность может еще более усугубить ситуацию.

Лекарственная профилактика

Медикаментозная профилактика мерцательной скотомы нужна в случае, если пациент имеет предрасположенность к возникновению хронической формы болезни. Об этом могут свидетельствовать:

  • Повторное проявление симптомов после проведенного лечения;
  • Плохо купирующиеся приступы мигрени;
  • Непереносимость средств, купирующих приступы скотомы;
  • Эпилептические припадки на фоне развития болезни;
  • Стойкие неврологические нарушения, возникающие вследствие мигрени.

Медикаменты для профилактики, как и для лечения, подбираются исключительно врачом индивидуально для каждого пациента на основе результатов диагностики. Они могу включать в себя:

  • Нестероидные виды противовоспалительных средств;
  • Антидепрессанты;
  • Противосудорожные препараты;
  • Лекарства, стимулирующие кровообращение.

Медикаменты могут принимать, как самостоятельно, так и в комплексе, в зависимости от имеющихся признаков глазной мигрени.

Прогноз

Глазная мигрень  достаточно хорошо поддается лечению, поэтому прогноз, как правило, положительный. После лечебной терапии пациенты возвращаются к полной трудоспособности и продолжают вести привычный для них образ жизни.

Источник: https://NervovNet.com/glaznaya-migren-03/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector