Ишемический инсульт головного мозга: что это, прогноз для жизни у пожилых, симптомы, лечение

Причины возникновения ишемического инсульта головного мозга, лечение, диагностика и прогноз у пожилых людей

Острый инсульт характеризуется внезапной потерей кровообращения в сосудистой части мозга (в артериальных бассейнах), что приводит к потере неврологической функции.

 Инсульт – неспецифическое состояние черепно-мозговой травмы с нейронной дисфункцией, которая имеет несколько патофизиологических причин. Инсульты можно разделить на 2 типа: геморрагические или ишемические.

 Острый ишемический инсульт вызван тромболитической или эмболической окклюзией мозговой артерии.

Инсульт

Ежегодно около 800 000 человек страдают от инсульта в России; 82-92%  инсультов являются ишемическими.

 Инсульт – пятая ведущая причина смерти и инвалидности взрослых, в результате чего годовая стоимость лечения составляет более 72 миллиардов долларов.

 В период с 2012 по 2030 год общие медицинские расходы прогнозируются с увеличением втрое до 184,1 млрд. долларов, причем основная часть прогнозируемого увеличения расходов связана с пожилыми людьми.

Ишемический и геморрагический инсульт не могут быть надежно дифференцированы только на основании результатов клинического обследования. Требуется дальнейшая оценка, особенно при анализе изображений мозга (компьютерной томографии [КТ] или магнитно-резонансной томографии [МРТ]).

Классификация инсультов

Система классификации инсульта, разработанная в многоцентровом исследовании ORG 10172 при лечении острого инсульта, делит ишемические инсульты на 3 подтипа:

  • Обширный.
  • Мелкоочаговый (или микроинсульт).
  • Кардиоэмболический инфаркт (из-за ИБС, например).

Инфаргии крупных артерий часто включают тромботические окклюзии in situ при атеросклеротических поражениях в сонных, вертебробазилярных и мозговых артериях, обычно проксимальных к основным ветвям; однако инфаркты крупных артерий также могут быть кардиоэмболическими.

Кардиогенная эмболия – общий источник рецидивирующего инсульта. Они могут составлять до 20% острых апоплексий и имеют самую высокую 1-месячную смертность.

Микроинсульты связаны с небольшими очаговыми областями ишемии из-за обструкции одиночных маленьких сосудов, обычно в глубоких артериях, которые вызывают специфическую сосудистую патологию.

Окклюзия

Обширные апоплексии приводят к летальному исходу у больных в 90% случаев. Считается наиболее опасным видом. Восстановление после обширного ишемического инсульта может длиться несколько десятков лет. Больше всего подвержены этому состоянию молодые мужчины, старшие люди и женщины в менопаузе.

Почему возникает инсульт?

Острые ишемические апоплексии являются результатом окклюзии сосудов, вторичной по отношению к тромбоэмболическому заболеванию.

 Ишемия вызывает клеточную гипоксию и истощение клеточного аденозинтрифосфата (АТФ). Без АТФ больше нет энергии для поддержания ионных градиентов на клеточной мембране и деполяризации клеток.

 Приток ионов натрия и кальция и пассивный приток воды в клетку приводят к цитотоксическому отеку.

Острая окклюзия сосудов вызывает гетерогенные районы ишемии на пораженной сосудистой части. Местный кровоток ограничен любым остаточным потоком в главном артериальном источнике.

Пострадавшие области с мозговым кровотоком менее 10 мл/100 г ткани/мин в совокупности называются инсультом. Предполагается, что эти клетки погибают в течение нескольких минут после начала инсульта.

Зоны снижения кровотока или маргинальной перфузии (мозговой кровоток<\p>

Источник: http://LechiSerdce.ru/sosudyi/12022-ishemicheskogo-insulta-golovnogo-mozga-prognoz-u-pozhilyih.html

Ишемический инсульт головного мозга у пожилых: прогноз и последствия

Ишемический инсульт головного мозга имеет неблагоприятный прогноз у пожилых людей. На это заболевание приходится львиная доля смертей среди стариков.

После 50 лет возникает большая вероятность столкнуться с таким малоприятным заболеванием, как инсульт. Этот риск возрастает с годами.

Неправильный способ жизни, отсутствие физических нагрузок, гипертония, отклонения в функционировании сердечно-сосудистой системы – все это приводит к развитию этой патологии.

Ишемический инсульт — инфаркт головного мозга

Факторы риска у пожилых людей

Ишемический инсульт у молодых и пожилых людей вызывается одними и теми же причинами. Чем больше сопутствующих патологий будет у человека, тем выше вероятность столкнуться с этим серьезным заболеванием. Основные факторы риска развития острых нарушений в мозговом кровообращении человека:

  1. Артериальная гипертензия. Статистика показывает, что около 70% пожилого населения планеты страдает от гипертонии – повышенного АД. Лечение патологии бывает затруднительно. У таких пациентов часто случаются кризы – внезапные приступы патологического повышения артериального давления. В среднем это происходит около 4 раз ежегодно.
  2. Мерцательная аритмия. По-другому эту болезнь также называют фибрилляцией предсердий. Аритмия приводит к образованию тромбов, которые переносятся в головной мозг с током крови. Нарушения в кровообращении вызывают у человека ишемический инсульт.
  3. Высокий уровень холестерина. Медики говорят, что у старых людей значительно ухудшаются обменные процессы, в том числе обмен липидов. Холестерин откладывается на внутренних стенках кровеносных сосудов. Рано или поздно это приводит к возникновению инсульта.
  4. Малоподвижный способ жизни и ожирение. Старые люди начинают меньше двигаться из-за прогрессирования заболеваний суставов.
  5. Сердечная недостаточность и инфаркт миокарда. Эти патологии ухудшают прогноз для жизни пожилых людей после ишемического инсульта.

Причины возникновения ишемии мозга

Типы инсультов, характерные для пожилых людей

Классификация болезни основывается на механизме развития патологии. Их выделяют два:

  • ишемические;
  • геморрагические.

Первый тип  – ишемический – возникает из-за тромбов. Они появляются в сосудах мозга человека. Тромбы закупоривают кровеносные сосуды, лишая определенную часть мозгового вещества питательных веществ и кислорода.

Геморрагические инсульты вызваны разрывами артерий. Из-за этого происходят кровотечения в ткани мозга. Зачастую это случается после патологического повышения АД и сужения просвета кровеносных сосудов.

Микроинсульт имеет такие симптомы:

  • общая слабость;
  • проблемы с координацией движений;
  • слепота;
  • проблемы с речью;
  • онемение конечностей и мышц лица;
  • сложности в понимании речи собеседника.

Два полушарья головного мозга с разными видами инсультов

Все эти признаки обычно длятся некоторое время – чаще всего пару минут. После этого они пропадают. К сожалению, большинство пожилых людей не обращают внимания на первые признаки микроинсульта. Оттягивание визита к врачу приводит к развитию инсульта. Признаки обширного инсульта таковы:

  • потеря зрения (один или оба глаза);
  • замечаются существенные нарушения речи;
  • резкая слабость, из-за которой человек может лишиться возможности сидеть или ходить;
  • синдром «перекошенного лица»;
  • потеря сознания.

Последствия мозговой недостаточности у пожилых

Врачи отмечают, что чем больше лет пациенту, тем тяжелее у него последствия после инсульта. У старых людей гораздо хуже восстанавливаются потерянные во время ИБС функции организма. Молодые пациенты сравнительно быстро приходят в норму. У них после инсульта почти все функции восстанавливаются, в полном объеме или частично.

Последствия перенесенного ишемического инсульта

Особенности лечения инсультов у пожилых пациентов

Лечение ИБС у пожилых людей осложняется тем, что медикаменты способны вызвать большое количество побочных эффектов, вплоть до глубокой комы. Наличие сопутствующих болезней в анамнезе значительно ухудшает прогноз выживаемости пациента.

Люди, столкнувшиеся с этой патологией и впавшие в кому, нетранспортабельны. Если это случилось дома, то шанс у человека вылечиться значительно ниже, чем в стационаре под присмотром врачей.

Постинсультная реабилитация

МРТ: Ишемический инсульт (инфаркт мозга)

Реабилитировать пожилых людей после инсульта – задача не из легких. На данный момент есть ряд рекомендаций по уходу за постинсультными пациентами:

  1. Реабилитацию нужно начинать сразу после того, как больного стабилизируют.
  2. Пациенту необходимо рационально питаться. Нужно также ограничить потребление соли и сахара. Близкие больного должны позаботиться о том, чтобы пожилой человек регулярно питался. Ведь пациенты часто жалуются, что после выписки из стационара у них отсутствует аппетит.
  3. Если больной лежачий, то необходимо приобрести противопролежневый матрас. Нужно также регулярно менять положение человека.

Источник: https://sosudoff.ru/ishemiya/ishemicheskij-insult-golovnogo-mozga-prognoz-u-pozhilyh.html

Ишемический инсульт головного мозга прогноз у пожилых

» Своевременное лечение

Ишемический инсульт – это острое нарушение мозгового кровообращения, симптомы которого сохраняются больше суток после первых проявлений. Ишемический инсульт головного мозга сопровождается нарушением кровотока по церебральным артериям.

Прогноз при ишемическом инсульте зависит от того, сколько времени прошло от появления первых признаков заболевания до начала лечения, выраженности нарушения обмена веществ в области инфаркта мозга и адекватности проводимой терапии.

В случае начала базисной терапии в течение 3-4 часов от начала заболевания прогноз улучшается.

В Юсуповскую больницу пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения госпитализируют круглосуточно 7 дней в неделю. Врачи определяют вид инсульта и область поражения головного мозга при помощи современных методов нейровизуализации – компьютерной и магнитно-резонансной томографии.

Диагностические процедуры проводят с использованием новейшей аппаратуры, обладающей высокой степенью разрешения. Лечение и реабилитационные мероприятия начинают сразу же после постановки диагноза. Каждому пациенту подбирают индивидуальную схему лечения.

Для консервативной терапии ишемического инсульта неврологи Юсуповской больницы применяют наиболее эффективные препараты, обладающие минимальной выраженностью побочных реакций.

Пациенты с нарушениями сознания, дыхания и кровообращения поступают в отделение реанимации и интенсивной терапии. Врачи-реаниматологи начинают недифференцированную терапию инсульта, используя современные методики обеспечения жизненно важных функций.

После восстановления сознания и самостоятельного дыхания пациентов переводят в клинику неврологии, где врачи проводят дифференцированное лечение ишемического инсульта. Опытные реабилитологи начинают мероприятия, направленные на профилактику осложнений. Дальнейшее восстановление нарушенных функций пациенты проходят в клинике реабилитации.

При таком комплексном подходе к лечению ишемического инсульта прогноз становится более благоприятным.

При поражении мелких артерий головного мозга атеросклеротическим процессом развивается лакунарный инсульт головного мозга. При этом виде острого нарушения мозгового кровообращения прогноз более благоприятный. Наиболее частым последствием лакунарного инсульта является постепенное изменение психического статуса пациента:

затрудняется общение из-за повышенной нервозности;

развиваются «провалы» памяти, забывает не только имена, но и близких людей;

пациент дезориентирован, не понимает, где находится, заново «проживает» период молодости.

Жизнь после ишемического инсульта

Если пациент переживает острый период инсульта, то возможны остаточные нарушения в виде:

изменения психики и характера;

Восстановление разных нарушенных функций у пациентов с ишемическим инсультом происходит с разной скоростью.

Благодаря использованию в клинике реабилитации Юсуповской больницы инновационных методик двигательные расстройства проходят быстрее, а для восстановления речи может понадобиться больше времени.

После выписки из стационара пациенты нуждаются в поддержке близких и продолжении реабилитации под наблюдением специалистов Юсуповской больницы.

Ишемический инсульт головного мозга. Прогноз у пожилых людей

У пациентов с ишемическим инсультом возраст – один из важнейших факторов, которые влияют на прогноз и качество жизни после острого периода заболевания. У пожилых людей ишемический инсульт протекает значительно тяжелее, чем у пациентов молодого возраста.

Врачи Юсуповской больницы индивидуально подходят к лечению пациентов пожилого возраста, при назначении лекарственных препаратов применяют дозы, рекомендованные для определённого возраста.

При использовании инновационных методик кинезотерапии учитывают возрастные особенности организма.

На прогноз после ишемического инсульта, перенесённого пожилым человеком, оказывают влияние следующие факторы:

локализация очага ишемии;

Читайте также:  Понос и головная боль: причины, симптомы, лечение

распространённость зоны инфаркта мозга;

заболевание, ставшее причиной инсульта;

степень тяжести неврологических симптомов.

Состояние комы, вызванное отёком головного мозга, является наиболее тяжёлым неврологическим проявлением инсульта, резко ухудшающим прогноз.

Факторами, влияющими положительно на результаты реабилитации пациентов пожилого возраста и улучшающими прогноз, являются:

подтверждённый компьютерной томографией небольшой очаг поражения;

сохранение у пациента полного сознания;

минимальное число неврологических повреждений;

отсутствие выраженных атеросклеротических изменений сосудов по результатам допплерографии артерий головы и шеи;

профессия пациента, требующая постоянной умственной нагрузки;

нормальное артериальное давление;

отсутствие аритмий и других заболеваний сердца.

Лечение и реабилитация ишемического инсульта

В Юсуповской больнице лечение и раннюю реабилитацию врачи начинают сразу же после установления диагноза.

Прогноз наиболее благоприятный при поступлении пациентов в клинику неврологии в течение первых 4–6 часов от появления первых признаков острого мозгового кровообращения.

Врачи клиники неврологии назначают адекватное лечение, благодаря которому нервные клетки вокруг очага ишемии полностью восстанавливают функциональную активность.

Применение неврологами Юсуповской больницы тромболизисной терапии пациентам пожилого возраста значительно улучшает прогноз. В качестве тромолитического средства врачи клиники неврологии используют наиболее эффективный препарат – тканевой активатор плазминогена.

После растворения тромба восстанавливается кровоток по поражённым сосудам, улучшается снабжение кислородом и питательными веществами ишемизированной области и зоны вокруг инфаркта мозга.

Исход ишемического инсульта улучшает применение анкрода (фермента из яда змеи) в первые 3 часа после развития острого нарушения мозгового кровообращения и в течение пяти последующих дней.

Для предупреждения дальнейшего образования тромбов и повторной эмболии пожилым людям вводят:

прямые антикоагулянты (гепарин натрий или низкомолекулярный гепарин);

препарат из группы тиенопиридинов Тиклопидин.

При наличии противопоказаний или высокой степени риска развития осложнений от приёма этих препаратов врачи Юсуповской больницы назначают пациентам Клопидогрель. Улучшают пластичность нервных клеток препараты нейропротекторного и нейрометаболического действия. Тонус церебральных артерий у пожилых людей повышается под воздействием вазоактивных лекарственных средств.

У лиц пожилого возраста ишемический инсульт часто происходит на фоне выраженной артериальной гипертензии. В течение 7-10 дней острого периода инсульта кардиологи Юсуповской больницы при систолическом артериальном давлении у пациента менее 200 мм. рт. ст.

не проводят антигипертензивную терапию, поскольку при гипотензии ухудшается насыщение кислородом участков мозга, подверженных ишемии. У пациентов с систолическим артериальным давлением выше 200 мм. рт. ст. его снижают очень медленно до цифр, на 10 мм. рт. ст. превышающих давление, к которому пациент адаптирован.

По истечении острого периода кардиологи подбирают индивидуальную антигипертензивную терапию.

Ранняя реабилитация значительно улучшает прогноз после инсульта. Врачи Юсуповской больницы начинают проводить реабилитационные мероприятия с первого дня поступления пациента в клинику неврологии.

Интенсивность реабилитационной программы зависит от состояния пациента и степени его нетрудоспособности.

Для уменьшения риска развития контрактур, болей в суставах, пролежней, пневмоний, тромбоза глубоких вен в Юсуповской больнице специалисты с первых дней лечения проводят пассивную реабилитацию.

Для улучшения прогноза у пожилых людей реабилитологи Юсуповской больницы после инсульта используют следующие инновационные методики восстановления нарушенных функций:

малую мануальную терапию;

Прогноз для жизни при ишемическом инсульте головного мозга

Острое нарушение кровообращения головного мозга, закупорка, сужение и, как следствие, разрыв артерий с последующим кровоизлиянием в мозг #8212; всё это признаки ишемического инсульта. Нервные клетки и нейроны погибают из-за недостатка кислорода, происходит расстройство основных функций мозга.

Прогноз: основные факторы

Возникновение и течение ишемического инсульта нельзя рассматривать как отдельный период. Причины, вызвавшие удар, и его последствия ещё долгое время будут оказывать влияние на качество жизни больного. Составляющийся после кровоизлияния прогноз будет тем благоприятнее, чем быстрее будет оказана помощь. Но ход и качество реабилитации также важны.

То, насколько благоприятным будет прогноз после перенесения ишемического инсульта, напрямую зависит от объёма поражённых участков. Этот показатель зависит от скорости и качества оказания медицинской помощи после удара; обширности гематомы, образовавшейся в мозге после кровоизлияния; проведённых усилий для реабилитации больного.

Основные факторы, по которым составляется прогноз жизни, таковы:

Окончательное заключение-прогноз врача по состоянию больного содержит описание следующих перспектив:

  • Какова вероятность летального исхода?
  • Как и насколько быстро будет проходить лечение больного?
  • Какова будет длительность реабилитации?
  • Каков риск развития осложнений, и если он велик, то каких?
  • Каковы будут отдалённые неврологические последствия ишемического инсульта?
  • Возможно ли повторное кровоизлияние?

Также следует учитывать, что, несмотря на все прогнозы, ситуация развития ишемического инсульта является крайне нестабильной, и изменяться может по мере протекания болезни. Так, кардинальным образом на ход ишемического инсульта влияют следующие факторы:

  • Своевременность оказания первой медицинской помощи, время госпитализации, условия проведения реанимационных мероприятий.
  • Качество и адекватность лечения. Последнее подразумевает правильную диагностику и правильный выбор препаратов и мер для реанимации больного.
  • Наличие осложняющих факторов, а именно сопутствующих тяжёлых заболеваний сердца, сосудов, других внутренних органов и систем.
  • Наличие у потерпевшего психических нарушений и расстройств.
  • Развитие отёка мозга, поражения ствола и мозжечка, кома. парализация тела или его частей, а также другие неврологические расстройства.

Чем чреват инфаркт мозга?

Последствия ишемического инсульта могут быть весьма печальны. Даже выжив после удара, пациент ещё долгие месяцы, а то и годы будет проходить реабилитацию для полного или частичного восстановления всех своих физических и интеллектуальных способностей.

Чтобы понять, как быстро и каким способом будет проходить лечение и реабилитация, как это повлияет на качество жизни пострадавшего, и составляется прогноз.

Первейший фактор, который в нём учитывается #8212; последствия кровоизлияния, наступившие после ишемического инсульта. Они таковы:

  • Полный паралич тела, односторонняя или частичная парализация;
  • уменьшение чувствительности и онемение конечностей;
  • обширное расстройство вестибулярной нервной системы, нарушения в координации движения;
  • расстройство речи;
  • социальная дезадаптация из-за потери части интеллектуальных способностей;
  • потеря возможности самообслуживания.

Прогноз реабилитации больного

После первых дней реанимации и нахождения в стационаре начинается реабилитация больного. Первичное восстановление памяти, речевых и двигательных функций происходит в условиях стационара, но к полноценной реабилитации разрешается переходить только через три недели после кровоизлияния.

На прогноз реабилитации влияет множество факторов. Ухудшить его могут следующие обстоятельства:

  • Если инфаркт мозга был обширным и сопровождался парализацией тела, онемением конечностей, сильными расстройствами координации движений, нарушением глотательного рефлекса и речевой функции.
  • Если кровообращение на повреждённых участках мозга было восстановлено слабо.
  • При наличии повреждений в обоих сосудистых бассейнах мозга.

В то же время к положительным факторам, улучшающим прогноз, можно отнести:

  • Необширное повреждение клеток мозга, небольшая величина образовавшейся гематомы.
  • Возраст пациента #8212; до 40 лет.
  • Общее состояние сердца и сосудов хорошее.

Инсульт #8212; опасное заболевание, поражающее внезапно и часто приводящее к летальному исходу, потому особенно важно вовремя распознать его признаки и организовать госпитализацию пострадавшего. От этого зависит не только его здоровье и перспективы последующего восстановления, но и жизнь.

Источник: http://www.formula-zdorovja.ru/svoevremennoe-lechenie/ishemicheskij-insult-golovnogo-mozga-prognoz-u-2.html

Ишемический инсульт головного мозга в пожилом возрасте: последствия, лечение, прогнозы и симптомы

Ишемический инсульт – это крайне опасное состояние, которое приводит к нарушениям функции важнейшего органа – головного мозга, и возникает из-за сужений или обтурации мозговых артерий.

Ни одна возрастная граница не застрахована от случаев возникновения этого заболевания. Но, чаще всего оно встречается у людей пожилого возраста, из 100% случаев возникновения этого недуга 80% приходится на возраст старше 60 лет. В этой статье мы расскажем о причинах заболевания, обратим внимание на ранние симптомы, последствия и медицинские прогнозы.

Ишемический инсульт у людей пожилого возраста появляется из-за нарушения или прекращения снабжения кровью какого-либо отдела головного мозга. Самыми распространенными причинами инфаркта головного мозга являются:

  • сахарный диабет;
  • ревматизм;
  • атеросклероз;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • острые инфекционные заболевания;
  • атеросклероз;
  • инфаркт миокарда.

Ишемический инсульт с одинаковой частотой встречается как у женщин, так и мужчин. Медицинская статистика утверждает, что от этого заболевания мужчины погибают в 1,5 раза чаще женщин.

Однако у женщин, больных аритмией, эта серьезная болезнь встречается чаще, чем у людей мужского пола. Факторы развития ишемического инсульта, имеющие исключительно гендерную предрасположенность:

  • у женщин болезнь чаще всего возникает при ревматическом поражении сердечной мышцы или клапанов сердца, закупорке мозговой артерии, сердечно-сосудистой недостаточности, в период менопаузы;
  • у мужчин – последствия травмированных сосудов шеи, обширные кровоизлияния, высокий уровень холестерина в крови, вредные привычки, работа на опасном производстве.

В возрасте старше 60 лет инфаркт головного мозга встречается чаще у мужчин, а от 80 и выше – у женщин. У людей, старше 60 лет, риск развития последствия увеличивается в 3 раза, чем у лиц, перенесших это заболевание в более молодом возрасте. Прогноз на благополучный исход, соответственно, уменьшается на 50%.

Симптоматика и первая помощь

Первые симптомы ишемического инсульта необходимо знать каждому, при этом неважно, есть ли риск удара лично для него. Быстрое распознавание первых симптомов наиболее важно для дальнейшего выздоровления и устранения негативных последствий. Чем быстрее больному будет оказана медпомощь, тем благоприятнее для него будут прогнозы.

Основные симптомы ишемического инсульта:

  • резкая головная боль неопределенной локализации;
  • головокружение, которое усиливается при смене местоположения;
  • шум в голове;
  • нарушения работоспособности и сна;
  • тошнота и рвота;
  • потеря сознания и кома;
  • проблемы с памятью. Как правило, нарушения касаются событий, которые происходят на данный момент жизни. Действия, происходившие ранее, сохраняются в памяти.

Тест, помогающий определить начало заболевания. При первом же подозрении на ишемический инсульт нужно попросить человека выполнить 3 несложных действия: поднять вверх руки, улыбнуться и сказать любое предложение.

У больных этим серьезным заболеванием наблюдаются следующие результаты:

  1. Улыбка смотрится неестественно, искривленно. Уголки губ расположены несимметрично.
  2. Поднятые руки находятся асимметрично, на пораженной параличом стороне конечность бессильна, опускается без желания больного, отвечает очень слабо на рукопожатие.
  3. Разговорная речь страдает, сложно разобрать слова из-за паралича лицевых мышц.
Читайте также:  Афобазол – аналоги и заменители российского производства, чем заменить в россии

к оглавлению ↑

Первая помощь при инсульте

Если у близкого человека произошел приступ, похожий на ишемический инсульт, то необходимо ему как можно быстрей оказать первую помощь, которая включает в себя следующие действия:

  • прежде всего необходимо вызвать бригаду скорой помощи;
  • больного нужно уложить на ровную поверхность, в таком положении, чтобы голова была выше ног;
  • если у пожилых людей есть зубные протезы, очки и т.д., то все это необходимо снять;
  • снять с больного тесную одежду, обеспечить доступ свежего воздуха;
  • если у человека кома или он находится без сознания, то нужно наклонить его голову вбок, приоткрыть рот.

к оглавлению ↑

Чем чревато такое состояние в зрелом возрасте?

К несчастью, большинство лиц пожилого возраста, старше 60 – 80 лет, после перенесенного ишемического инсульта имеют далеко не утешительный прогноз.

60% больных из 100%, которых настигла кома, остаются в течение оставшейся жизни прикованными к постели.

Наиболее распространенные последствия, при поражении как правой, так и левой стороны:

  1. Нарушения дыхательной функции.
  2. Нарушения глотательной функции.
  3. Зрительные нарушения, которые могут привести к полной слепоте.
  4. Нарушения психических функций, слабоумие.
  5. Эпилепсия.
  6. Отсутствие полноценного сна. Порой больной старше 60 лет может уснуть только применяя снотворное.

к оглавлению ↑

Последствия левостороннего поражения головного мозга

Инфаркт головного мозга в 60% случаев локализуется в отделах левой стороны, которая несет ответственность за логическое мышление и речь.

Последствия поражения левой половины головного мозга:

  1. Паралич рук, ног с правой стороны.
  2. Нарушение письменной речи.
  3. Нарушение речевой памяти.
  4. Замыкание в себе.
  5. Нарушения речи. Больной может произносить как неполные слова, так и отдельные звуки.

к оглавлению ↑

Последствия правостороннего поражения головного мозга

Инфаркт головного мозга, локализующийся в отделах правой стороны, встречается реже, чем в левом полушарии. Эти отделы  отвечают преимущественно за восприятия и ощущения больного.

Последствия поражения правой половины головного мозга:

  1. Паралич левой стороны тела.
  2. Нарушение ощущений, больной чувствует, что у него несколько ног или их нет совсем.
  3. Полная потеря памяти.
  4. Трудности в восприятии размера, пространства.
  5. Нарушение сна, регулировать которое возможно только употребляя снотворное.

к оглавлению ↑

Кома

Постинсультная кома – это бессознательное состояние больного. Кома в возрасте старше 60 лет в 90% приводит к летальному исходу, бывает, что коматозное состояние наступает уже в первые часы болезни.

Наиболее распространенные симптомы, во время которых может возникнуть кома: спутанность сознания, головокружение, учащенная зевота, резкие головные боли, сонливое состояние.

Постинсультная кома может длиться от 2 часов до 2 недель. Бывали такие случаи, когда пациент находился в коматозном состоянии на протяжении несколько лет.

Ни один специалист не даст точные прогнозы относительно того, как долго будет длиться кома. Это зависит от состояния и возраста больного, от того, какую стадию имеет кома.

к оглавлению ↑

Лечение

Чем раньше окружающие обратят внимание на начальные симптомы ишемического инсульта и чем скорее начнется лечение, тем благоприятнее будет прогноз не только для сохранения жизни, но и для восстановления пораженных функций организма. Основная проблема заключается в том, что люди поздно начинают необходимое лечение.

Неутешительный прогноз возникает потому, что люди преклонного возраста не всегда осознают серьезность своего состояния, а окружающие не распознают симптомы ишемического инсульта.

к оглавлению ↑

Медикаментозное лечение

Лечение инфаркта головного мозга должно проводиться в больнице. Необходимо запастись терпением, потому что это довольно длительный процесс, который может затянуться на несколько лет. Положительный прогноз дают быстро обнаруженные симптомы и комплексное лечение, которое должно проводиться исключительно под контролем лечащего врача. Наиболее часто назначаемые препараты:

  • для улучшения координации, а также насыщения тканей головного мозга кислородом назначают Тиоцетам, Пирацетам;
  • для того чтобы снять острое состояние назначают Энцефабол;
  • для улучшения памяти Гаммалон, Аминалон;
  • успокаивающее действие окажет Пикамилон;
  • снотворное средство при отсутствии сна;
  • психостимуляторы также отказывают снотворное действие, снижают уровень тревожности.

к оглавлению ↑

Другие методики

Помимо лекарственных средств, улучшить состояние больных в возрасте старше 60 лет можно, применяя и такие способы лечения:

  1. Тренажеры, помогающие восстановить утраченные функции конечностей.
  2. Электросон, применяя который можно исключить снотворное средство.
  3. Массаж.
  4. Иглотерапия.
  5. Занятия с логопедом.
  6. Санаторное лечение.
  7. Диета.
  8. Сборы трав, оказывающие мочегонное действие и способствующие снижению давления.

Инфаркт головного мозга у больных старше 60 лет – это очень опасное состояние для жизни, которое дает негативный прогноз.

Как правило, период реабилитации долгий, требует задействования таких специалистов, как невролог, логопед, диетолог, массажист.

Быстро обнаруженные симптомы, позитивный настрой, посильно активная деятельность – лучшие помощники для людей старшего возраста в борьбе с инсультом головного мозга.

Источник: http://oinsulte.ru/raznovidnosti/ishemicheskij/lechenie-ishemicheskogo-insulta-u-pozhilyx-lyudej.html

Ишемический инсульт головного мозга: прогноз для жизни у пожилых людей. Лечение и реабилитация в Москве

Ишемический инсульт – это острое нарушение мозгового кровообращения, симптомы которого сохраняются больше суток после первых проявлений. Ишемический инсульт головного мозга сопровождается нарушением кровотока по церебральным артериям.

Прогноз при ишемическом инсульте зависит от того, сколько времени прошло от появления первых признаков заболевания до начала лечения, выраженности нарушения обмена веществ в области инфаркта мозга и адекватности проводимой терапии.

В случае начала базисной терапии в течение 3-4 часов от начала заболевания прогноз улучшается.

В Юсуповскую больницу пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения госпитализируют круглосуточно 7 дней в неделю. Врачи определяют вид инсульта и область поражения головного мозга при помощи современных методов нейровизуализации – компьютерной и магнитно-резонансной томографии.

Диагностические процедуры проводят с использованием новейшей аппаратуры, обладающей высокой степенью разрешения. Лечение и реабилитационные мероприятия начинают сразу же после постановки диагноза. Каждому пациенту подбирают индивидуальную схему лечения.

Для консервативной терапии ишемического инсульта неврологи Юсуповской больницы применяют наиболее эффективные препараты, обладающие минимальной выраженностью побочных реакций.

Пациенты с нарушениями сознания, дыхания и кровообращения поступают в отделение реанимации и интенсивной терапии. Врачи-реаниматологи начинают недифференцированную терапию инсульта, используя современные методики обеспечения жизненно важных функций.

После восстановления сознания и самостоятельного дыхания пациентов переводят в клинику неврологии, где врачи проводят дифференцированное лечение ишемического инсульта. Опытные реабилитологи начинают мероприятия, направленные на профилактику осложнений. Дальнейшее восстановление нарушенных функций пациенты проходят в клинике реабилитации.

При таком комплексном подходе к лечению ишемического инсульта прогноз становится более благоприятным.

При поражении мелких артерий головного мозга атеросклеротическим процессом развивается лакунарный инсульт головного мозга. При этом виде острого нарушения мозгового кровообращения прогноз более благоприятный. Наиболее частым последствием лакунарного инсульта является постепенное изменение психического статуса пациента:

  • затрудняется общение из-за повышенной нервозности;
  • развиваются «провалы» памяти, забывает не только имена, но и близких людей;
  • пациент дезориентирован, не понимает, где находится, заново «проживает» период молодости.

Жизнь после ишемического инсульта

Если пациент переживает острый период инсульта, то возможны остаточные нарушения в виде:

  • полного обездвиживания;
  • паралича с одной стороны туловища;
  • частичного паралича конечности;
  • парестезии (онемения с потерей чувствительности кожи);
  • нарушения речи и глотания;
  • вестибулярных расстройств;
  • потери слуха;
  • паралича тазовых органов с невозможностью контроля опорожнения кишечника и мочевого пузыря;
  • снижения интеллекта;
  • изменения психики и характера;
  • невозможности самообслуживания.

Восстановление разных нарушенных функций у пациентов с ишемическим инсультом происходит с разной скоростью.

Благодаря использованию в клинике реабилитации Юсуповской больницы инновационных методик двигательные расстройства проходят быстрее, а для восстановления речи может понадобиться больше времени.

После выписки из стационара пациенты нуждаются в поддержке близких и продолжении реабилитации под наблюдением специалистов Юсуповской больницы.

Ишемический инсульт головного мозга. Прогноз у пожилых людей

У пациентов с ишемическим инсультом возраст – один из важнейших факторов, которые влияют на прогноз и качество жизни после острого периода заболевания. У пожилых людей ишемический инсульт протекает значительно тяжелее, чем у пациентов молодого возраста.

Врачи Юсуповской больницы индивидуально подходят к лечению пациентов пожилого возраста, при назначении лекарственных препаратов применяют дозы, рекомендованные для определённого возраста.

При использовании инновационных методик кинезотерапии учитывают возрастные особенности организма.

На прогноз после ишемического инсульта, перенесённого пожилым человеком, оказывают влияние следующие факторы:

  • локализация очага ишемии;
  • распространённость зоны инфаркта мозга;
  • заболевание, ставшее причиной инсульта;
  • степень тяжести неврологических симптомов.

Состояние комы, вызванное отёком головного мозга, является наиболее тяжёлым неврологическим проявлением инсульта, резко ухудшающим прогноз.

Факторами, влияющими положительно на результаты реабилитации пациентов пожилого возраста и улучшающими прогноз, являются:

  • подтверждённый компьютерной томографией небольшой очаг поражения;
  • сохранение у пациента полного сознания;
  • минимальное число неврологических повреждений;
  • отсутствие выраженных атеросклеротических изменений сосудов по результатам допплерографии артерий головы и шеи;
  • профессия пациента, требующая постоянной умственной нагрузки;
  • нормальное артериальное давление;
  • отсутствие аритмий и других заболеваний сердца.

Лечение и реабилитация ишемического инсульта

В Юсуповской больнице лечение и раннюю реабилитацию врачи начинают сразу же после установления диагноза.

Прогноз наиболее благоприятный при поступлении пациентов в клинику неврологии в течение первых 4–6 часов от появления первых признаков острого мозгового кровообращения.

Врачи клиники неврологии назначают адекватное лечение, благодаря которому нервные клетки вокруг очага ишемии полностью восстанавливают функциональную активность.

Применение неврологами Юсуповской больницы тромболизисной терапии пациентам пожилого возраста значительно улучшает прогноз. В качестве тромолитического средства врачи клиники неврологии используют наиболее эффективный препарат – тканевой активатор плазминогена.

После растворения тромба восстанавливается кровоток по поражённым сосудам, улучшается снабжение кислородом и питательными веществами ишемизированной области и зоны вокруг инфаркта мозга.

Исход ишемического инсульта улучшает применение анкрода (фермента из яда змеи) в первые 3 часа после развития острого нарушения мозгового кровообращения и в течение пяти последующих дней.

Для предупреждения дальнейшего образования тромбов и повторной эмболии пожилым людям вводят:

  • прямые антикоагулянты (гепарин натрий или низкомолекулярный гепарин);
  • антиагреганты;
  • препарат из группы тиенопиридинов Тиклопидин.

При наличии противопоказаний или высокой степени риска развития осложнений от приёма этих препаратов врачи Юсуповской больницы назначают пациентам Клопидогрель. Улучшают пластичность нервных клеток препараты нейропротекторного и нейрометаболического действия. Тонус церебральных артерий у пожилых людей повышается под воздействием вазоактивных лекарственных средств.

У лиц пожилого возраста ишемический инсульт часто происходит на фоне выраженной артериальной гипертензии. В течение 7-10 дней острого периода инсульта кардиологи Юсуповской больницы при систолическом артериальном давлении у пациента менее 200 мм. рт. ст.

не проводят антигипертензивную терапию, поскольку при гипотензии ухудшается насыщение кислородом участков мозга, подверженных ишемии. У пациентов с систолическим артериальным давлением выше 200 мм. рт. ст. его снижают очень медленно до цифр, на 10 мм. рт. ст. превышающих давление, к которому пациент адаптирован.

По истечении острого периода кардиологи подбирают индивидуальную антигипертензивную терапию.

Читайте также:  Депакин хроносфера – инструкция по применению, 500 мг, 250 мг, 100 мг, побочные эффекты

Ранняя реабилитация значительно улучшает прогноз после инсульта. Врачи Юсуповской больницы начинают проводить реабилитационные мероприятия с первого дня поступления пациента в клинику неврологии.

Интенсивность реабилитационной программы зависит от состояния пациента и степени его нетрудоспособности.

Для уменьшения риска развития контрактур, болей в суставах, пролежней, пневмоний, тромбоза глубоких вен в Юсуповской больнице специалисты с первых дней лечения проводят пассивную реабилитацию.

Для улучшения прогноза у пожилых людей реабилитологи Юсуповской больницы после инсульта используют следующие инновационные методики восстановления нарушенных функций:

  • PNF;
  • Voita-терапию;
  • малую мануальную терапию;
  • метод Кастильо-Моралеса;
  • кинезиотейпирование;
  • концепцию Маллиган;
  • Бобат-терапию.

Прогноз для восстановления нарушенных в результате болезни неврологических функций у лиц пожилого возраста улучшается благодаря применению реабилитологами Юсуповской больницы множества сопутствующих методик (магнитотерапия, транскраниальная стимуляция, лазеротерапия, иглорефлексотерапия). Для восстановления движений и навыков ходьбы используют роботизированные и механические тренажёры, аппараты Экзарта, вертикализаторы.

В Юсуповскую больницу госпитализируют пациентов независимо от тяжести состояния в любое время суток. Если вы заметили признаки ишемического инсульта, сразу же позвоните по телефону.

Команда специалистов высокой квалификации (неврологов, реабилитологов, логопедов, физиотерапевтов) Юсуповской больницы использует новейшие технологии лечения ишемического инсульта.

Врачи индивидуально подходят к лечению каждого пациента.

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Клиническая неврология с основами медико-социальной экспертизы. СПб.: ООО «Медлайн-Медиа», 2006.
  • Широков, Е. А. Инсульт, инфаркт, внезапная смерть. Теория сосудистых катастроф / Е.А. Широков. – М.: Кворум, 2010. – 244 c.
  • Виленский, Б. С. Инсульт: профилактика, диагностика и лечение / Б.С. Виленский. – Москва: Высшая школа, 1999. – 336 c.
Наименование услуги Стоимость
Консультация врача-невролога Цена от 3600 рублей
Лечебный массаж 1 анатомической области (до 15 минут) Цена: 2000 рублей
Лимфодренажный ручной массаж ( до 45 минут) Цена: 5000 рублей
Коррекционное занятие с логопедом-дефектологом Цена: 3100 рублей
Индивидуальный сеанс по кинезиотерапии 30 минут Цена: 2500 рублей
Комплексная программа реабилитации после инсульта Цена от 10830 рублей в сутки

Скачать прайс на услуги

Источник: http://yusupovs.com/articles/neurology/prognoz-pri-ishemicheskom-insulte-golovnogo-mozga/

Ишемический инсульт левой и правой стороны головного мозга у взрослых и пожилых: прогноз для жизни

Инсульт — это заболевание, сопровождающееся нарушением кровообращения и поражением какого-то участка мозга, а вместе с ним и целых систем органов, которыми этот участок управляет. Существует три разновидности инсульта: геморрагический, ишемический и  субарахноидальное кровоизлияние.

Ишемический инсульт

Наиболее распространенная форма инсульта, которая встречается более чем в 80% случаев — это ишемический инсульт.

Этот клинический синдром или экстренное состояние, которое развивается внезапно на фоне закупорки сосудов тромбом или сгустком крови. Поскольку приток крови нарушается, то начинается отмирание определенных участков головного мозга.

Происходит своеобразный инфаркт мозга. Также вам будет интересно прочитать о том, что это такое луканарный инфаркт головного мозга.

Первые намеки на инсульт:

  • Резкий приступ головной боли.
  • Слабость, головокружение.
  • Тошнота, рвота.
  • Гипергидроз и приливы жара.
  • Брадикардия.
  • Онемение одной из частей тела.
  • Заторможенность, нарушение речи.

В предыдущей статье мы рассматривали вопрос про предынсультное состояние. 

При усугублении состояния наблюдаются:

  • Обморочный эпизод, который периодически может сопровождаться судорогами.
  • Снижение слуха.
  • Снижение остроты зрения.
  • Спутанность сознания.
  • Дефекты речи и ее полная потеря.
  • Явная асимметрия левой и правой половины лица.
  • Неровное дыхание.
  • Гипотония.
  • Остановка сердца.
  • Ургентное недержание мочи.
  • Паралич или парез конечностей.
  • Потеря памяти.

Факторы риска

  • Артериальная гипертония. Риск инфаркта мозга у больных с повышенным артериальным давлением значительно выше чем у тех, кто имеет нормальные показатели. Узнайте больше о давлении при инсульте.
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы.

    Самый частый предвестник ишемического удара – мерцательная аритмия.

  • Сахарный диабет. При этом соматическом заболевании нарушаются все виды обмена веществ, что приводит к развитию атеросклероза крупных артерий, образованию бляшек и склеиванию тромбоцитов.

  • Преклонный возраст. После 70 лет риск ишемического инсульта намного выше чем в 50 лет.
  • Злоупотребление алкоголем, курение. Активное и пассивное курение способствует развитию атеросклероза, спазма сосудов и тромбоза.

    А прекращение курения снижает риск инсульта только спустя 4 года.

  • Прием оральных контрацептивов. Эстрогены в дозировке выше 50 мг гарантированно повышают риск развития клинического синдрома.
  • Транзиторные ишемические атаки.

  • Ожирение, повышенный уровень холестерина.

Заставьте свой мозг работать! Через 3 дня память кардинально… Читать далее »

Прогноз для жизни при ишемическом инсульте

Чтобы спрогнозировать дальнейшее состояние, необходимо исключить возможность летального исхода, оценить возможные осложнения и вероятность повторного нарушения мозгового кровообращения.

Факторы, влияющие на прогноз

Основные факторы, которые следует учитывать:

  • Преклонный возраст. Он способствует более тяжелому течению заболевания, увеличивает риск летального исхода или развития недееспособности.
  • Расположение очагов инсульта. Если они находятся в области жизненно важных центров, то летальный исход более прогнозируем.
  • Причины клинического синдрома. Если это атеросклероз, то вероятность повторных ишемий мозга очень большая.
  • Тяжесть заболевания. Если площадь поражения большая, то и восстановительный период будет длительный.
  • Как быстро была оказана первая помощь. Если ее оказали в течение трех часов после клинического проявления, то прогноз становится более благоприятным.

Если пациент будет строго соблюдать все рекомендации медиков и будет иметь положительный настрой (это также касается и его родственников), то это поспособствует благоприятному прогнозу и хорошо отразится на скорости восстановительного процесса.

Варианты течения инсульта

Симптомы ишемического инсульта зависят от характера сосудистого бассейна зоны повреждения. Инсульт может затронуть правое или левое полушарие. Поскольку нервные пучки в головном мозге перекрещиваются, то отсутствие произвольных движений будет сказываться на противоположной очагу стороне.

При поражении правого полушария наблюдаются

  • паралич левой части тела;
  • проблемы с речью;
  • осторожное, медлительное поведение;
  • языковой дефицит памяти.

Мы уже подробно рассматривали вопрос об ишемическом и геморрагическом инсульте правой стороны в другой статье.

При поражении левого полушария наблюдаются:

  • паралич правой части тела;
  • проблемы с восприятием пространства;
  • расторопное, импульсивное поведение;
  • двигательный дефицит памяти.

Также вам будет интересно прочитать о про последствия геморрагического инсульта левой стороны и сколько живут с ним.

Если учитывать последствия, то варианты течения инсульта можно разделить на:

  1. Благоприятный – это вариант, когда потеря сознания была кратковременная, неврологический дефицит мало выражен. При своевременном лечении можно восстановить все нарушенные функции головного мозга.
  2. Перемежевывающийся – для этого варианта характерно экстренное состояние. Потеря сознания длительная (порой в бессознательном состоянии человек может находиться более трех дней), неврологический дефицит явно выражен. Возможен повторный инсульт. Восстановительный период очень длительный с различными осложнениями.
  3. Прогрессирующе тяжелый – пациент находится в коме. Состояние постоянно ухудшается и часто заканчивается летальным исходом.

Возможные осложнения

Пациенту гарантированы очень разнообразные осложнения. Они зависят от места расположения ишемического очага и степени поражения.

Самым опасным для жизни осложнением первых дней заболевания является отек ствола головного мозга и развитие повторных инсультов.

Часто осложнения связаны с тем, что пациент находится без движений в лежачем положении долгое время. Это приводит к пролежням, тромбозу, инфаркту миокарда и застойной пневмонии.

Последствия после экстренного состояния – это неотъемлемая часть болезни и к ним нужно быть готовым.

Наиболее вероятные осложнения и последствия:

  • Психические нарушения. На фоне перенесенного инсульта часто развивается депрессивное состояние. Больной чувствует подавленность из-за появившихся ограничений, из-за того, что доставляет неудобства родным. Также отмечаются колебания настроения без причины, агрессивность, паника.
  • Нарушение чувствительности на лице и в конечностях. Поскольку нервные волокна, отвечающие зачувствительность, восстанавливаются гораздо медленнее чем нервные волокна, отвечающие за движения, то мышечная сила может уже вернуться, а чувствительность еще придется подождать.
  • Нарушение двигательной функции. Сила в конечность будет возвращаться постепенно и может восстановиться не полностью. Часто люди, перенесшие инсульт, передвигаются с тростью и не могут самостоятельно выполнять привычные манипуляции руками.
  • Когнитивные нарушения. Человек дезориентируется в пространстве. Перестает чувствовать время, не может здраво оценить ситуацию.
  • Нарушения речи. Человеку трудно выражать свои мысли, говорит бессвязно, урывками.
  • Нарушения координации. Отсутствует четкость в движениях, покачивания при ходьбе, возможны падения при резких движениях и поворотах.
  • Эпилепсия. Довольно редкое осложнение, но встречается у 10% пациентов.

Причины летального исхода

Смерть от инсульта – нередкое явление!

Медики классифицируют случаи летальности так:

  • В течение первого месяца после инсульта – умирает от 8 до 20 % больных;
  • В первый год после инсульта – умирает от 15 до 25 % пациентов;
  • В первые пять лет – от 40 – 60 % пострадавших.

Основные причины смертности в остром периоде заболевания:

  • Упущенное время. Больных поздно доставляют в стационар.
  • Степень поражения. Большие очаги трудно купировать.
  • Общее состояние пациента. Наличие сопутствующих заболеваний: сахарный диабет, гипертония, стенокардия – уменьшают шансы на выздоровление.
  • Возрастная категория. Люди в преклонном возрасте имеют меньше шансов на благоприятный прогноз.
  • Половой признак. Женщины, перенесшие инсульт, умирают чаще.

Наиболее часто летальный исход отмечается при обширном инфаркте. Поскольку без кровоснабжения остается большой участок мозга и гибнет большое количество нервных клеток, то критично угасают жизненно важные функции организма.

Человеческий мозг – это невероятно сложный орган. Нарушения кровообращения и связанные с ним повреждения мозга могут приводить к совершенно различным последствиям.

Ишемический инсульт головного мозга чрезвычайно опасен, поскольку развивается внезапно и может привести к инвалидности и летальному исходу! Поэтому тем, кто находится в зоне риска особенно важно выполнять профилактические меры, а при необходимости производить срочную госпитализацию. Только в таком случае можно рассчитывать на то, что инсульт не станет приговором!

Источник: http://mozgvtonuse.com/bolezni/ishemicheskij-insult.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector